甲醛氧化浓氨熏蒸法灭菌的实验研究
作者：陈志红 郑麟英
单位：陈志红(福建省仙游县医院， 仙游 351200)；郑麟英(福建省仙游县医院， 仙游 351200)
关键词：甲醛；浓氨水；灭菌
护理学杂志000303 摘要 采用甲醛氧化浓氨熏蒸法与甲醛 氧化熏蒸 法对3种细菌的灭活效果进行对比观察。结果：常规用量时，两种方法对细菌的灭活率分别 为76.7%和73.3%；大剂量(高浓度)时，两种方法对细菌的灭活率均为100%。经统计学处理 ，P>0.05，二者差异无显著性。提示两种方法对3种细菌的灭活效果是一致的。采用 甲醛氧化浓氨熏蒸法既可避免甲醛毒性对医护人员身体的危害，又不影响其灭菌效果，有效 消毒时限为46 h，值得推广应用。
Experimental Study of Sterilization of Oxidized Formalin Fumigant
, http://www.100md.com
Combined with Strong Ammonia
Chen Zhihong Zheng Linying
Xuanyou Hospital of Fujian Province, Xuanyou 351200
Abstract The sterilized effects of oxidized strong am monia fumigation and oxidized fumigation to three kinds of bacteria were comparatively observed. In the routine dosage, t he sterilized rate of the above methods was 76.7 % and 73.3 % respectively. In high doses, the s terilized rate of both methods was 100 %. No significant difference was found between the two methods ( P>0.05). It was suggested that the sterilization of the two methods for 3 kinds of bacteria was identical. The oxidized strong ammonia fumigation could not only avoid the damage of formalin t oxicity to medical staff, but also had influence on its sterilization with the effective st erilization time being 46 h.
, 百拇医药
Key words formalin strong ammonia sterilization
甲醛灭菌法是临床用于防止院内感染的主要消毒方法之一，常用的方法为甲 醛加高锰酸钾氧化熏蒸法(简称甲醛氧化法)，此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠 [1] 。我院手术室1997年1月至1999年5月，采用甲醛氧化加浓氨水熏蒸法(简称甲醛氧化浓氨 法)取得良好效果。现对甲醛氧化法及甲醛氧化浓氨法的灭菌效果进行比较，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
熏箱6个，用透明有机玻璃制成，长0.5 m、宽0.5 m、高0. 8 m，容积0.2 m3。用隔板分为3层，隔板每块打孔195个，孔径0.8 cm。消毒用药为甲 醛、高锰酸钾、浓氨水。
, 百拇医药
肉汤培养液、试验菌种均由本院检验科提供，菌种有金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠杆 菌(ATCC25922)和绿脓杆菌(ATCC27853)，分别配制成含5×108个/ml的菌悬液，现配现用 。
试验用载体为1.5 cm×1.5 cm灭菌滤纸，滴含细菌的悬液制成样片，置37℃温箱干燥30 m in，取出 装好放入4～10℃冰箱备用。取样时加含有0.5%亚硫酸钠的肉汤培养液中，置37℃温箱中培 养72 h后检测。
1.2 方法
1.2.1 常规用量两种方法的灭菌实验：取熏箱6个分为两组，每组3 个。第1组为常规用量甲醛氧化法，分别在每一熏箱上层隔板上的弯盘内放入样片10份，3 层共30 份。在每一熏箱底层放一换药碗，按医疗护理操作常规计量方法(即用量按80 ml/m3计算 )加入高锰酸钾8 g、甲醛 16 ml及水16 ml，熏蒸4、8、12 h后分别取出放入肉汤培养液中，置37℃温箱培 养72 h后检测。第2组常规用量甲醛氧化浓氨法，消毒液及方法同第1组，分别熏蒸4、8、 12 h后，在熏箱底层放入盛有4 ml浓氨水的小药杯，再熏蒸30 min，取标本法同第1组。
, 百拇医药
1.2.2 大剂量(高浓度)两种方法的灭菌实验：方法同常规实验，分 为两组，每 组3个熏箱，用量按320 ml/m3计算方法，加高锰酸钾32 g、甲醛64 ml及水64 ml。第2组 加浓氨水16 ml，同样取得标本60份。
1.2.3 甲醛氧化浓氨法有效灭菌保持时限的实验：在大剂量灭菌实 验第2 组消毒4 h后，将浓氨水16 ml置入熏箱30 min后取出，然后每隔2 h开启熏箱1次取物2项， 每次 为14 s，共取物30次，时间为60 h，共取得标本60份，置含0.5%亚硫酸钠肉汤培养液中放 在37℃温箱中培养72 h后进行检测。
2 结果
2.1 两种方法常规用量及大剂量的灭菌效果见表1，2
表1，2结果表明，两种方法在常规用量时，3个时间均不能达到对3种细菌完 全可靠的灭活作用，甲醛氧化法阳性率为23.3%，甲醛氧化浓氨法阳性率为26.7%，经统 计学处理 ，χ2=0.089，P>0.05，无显著性差异；当加大消毒液4倍剂量、增加单位体积浓 度时，两种方法3个时间对3种细菌的灭活率为100%。
, 百拇医药
表1 常规用量两种方法的灭菌效果 消毒方法
甲醛用量
消毒物品
性状
样片/层
(份)
消 毒 时 间 (h)
4
8
12
阳性份数
%
阳性份数
, 百拇医药
%
阳性份数
%
氧化法
氧化浓氨法
80 ml/m3
80 ml/m3
滤纸
滤纸
10
10
2
2
, http://www.100md.com
20
20
2
3
20
30
3
3
30
30
表2 采用大剂量两种方法的灭菌效果 消毒方法
甲醛用量
消毒物品
, http://www.100md.com
性状
样片/层
(份)
消 毒 时 间 (h)
4
8
12
阳性份数
%
阳性份数
%
阳性份数
%
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氧化法
氧化浓氨法
320 ml/m3
320 ml/m3
滤纸
滤纸
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0
0
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2.2 甲醛氧化浓氨法有效灭菌保持时限
在总开启时间为322 s时，其有效灭菌保持时限为46 h。
3 讨论
甲醛氧化熏蒸法是临床常用的消毒方法，近来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体 健康有不良影响[2，3]，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道粘膜有很强的刺激作 用，可直接危害医护人员的身体健康。如何降低其毒性，减少对医护人员的身体危害是当前 我们所关注的重要问题。
, 百拇医药
甲醛为活泼的烷化剂，通过对微生物蛋白质分子上的氨基、羟基、硫基以及对核酸等的烷化 作用，使之灭活。本实验表明，无论是氧化法或氧化浓氨法，在常规用量时的灭活率分别是 76 .7%和73.3%。两种方法在大剂量时的灭菌效果均为100%。经统计学处理，二者差异无显著 性，说明两种方法的灭菌效果是一致的。气态甲醛对细菌的灭活是有效的，其气体的产量与 杀菌能力呈正相关关系，在一定范围内，随着剂量的加大，可提高甲醛的灭菌效果。
甲醛氧化浓氨法是一次投以足量的甲醛及氧化剂，通过氧化作用，迅速放出高浓度的甲醛气 体，增加对微生物的灭活作用，在熏蒸时间达4 h后，利用浓氨气体与氧化反应剩余的甲醛 分子产生化学反应，生成新物质甲胺。甲胺是一种无毒、无刺激性的物质，不影响灭菌物品 的灭菌效果，同时也可以减少刺激气体对医护人员身体的伤害。
综上所述，采用甲醛氧化浓氨法操作简便，可避免对医护人员身体的危害，深受欢迎，值 得推广应用。但在使用时，应掌握正确的方法，甲醛用量为320 ml/m3，一次熏蒸时间 不少于4 h，浓氨水用量与甲醛的比例为1∶4，加用浓氨水后熏蒸30 min。同时应计划 好 夹取消毒物品的时间，在总开启时间322 s时，其有效消毒时限为46 h，超过总开启时间或 总消毒时间均应重新熏蒸灭菌。
参考文献
1，邓小虹，张文福.怎样正确使用甲醛熏蒸法对医疗器材进行消毒与灭菌处理.中国 消毒杂志，1993，10(1)：57
2，刘胜文主编.实用医院感染管理手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社，1992.164
3，刘怀田译.化学杀菌剂的应用.中国消毒杂志，1992，9(1)：63
(1999-09-08收稿 1999-12-01修回), 百拇医药
单位：陈志红(福建省仙游县医院， 仙游 351200)；郑麟英(福建省仙游县医院， 仙游 351200)
关键词：甲醛；浓氨水；灭菌
护理学杂志000303 摘要 采用甲醛氧化浓氨熏蒸法与甲醛 氧化熏蒸 法对3种细菌的灭活效果进行对比观察。结果：常规用量时，两种方法对细菌的灭活率分别 为76.7%和73.3%；大剂量(高浓度)时，两种方法对细菌的灭活率均为100%。经统计学处理 ，P>0.05，二者差异无显著性。提示两种方法对3种细菌的灭活效果是一致的。采用 甲醛氧化浓氨熏蒸法既可避免甲醛毒性对医护人员身体的危害，又不影响其灭菌效果，有效 消毒时限为46 h，值得推广应用。
Experimental Study of Sterilization of Oxidized Formalin Fumigant
, http://www.100md.com
Combined with Strong Ammonia
Chen Zhihong Zheng Linying
Xuanyou Hospital of Fujian Province, Xuanyou 351200
Abstract The sterilized effects of oxidized strong am monia fumigation and oxidized fumigation to three kinds of bacteria were comparatively observed. In the routine dosage, t he sterilized rate of the above methods was 76.7 % and 73.3 % respectively. In high doses, the s terilized rate of both methods was 100 %. No significant difference was found between the two methods ( P>0.05). It was suggested that the sterilization of the two methods for 3 kinds of bacteria was identical. The oxidized strong ammonia fumigation could not only avoid the damage of formalin t oxicity to medical staff, but also had influence on its sterilization with the effective st erilization time being 46 h.
, 百拇医药
Key words formalin strong ammonia sterilization
甲醛灭菌法是临床用于防止院内感染的主要消毒方法之一，常用的方法为甲 醛加高锰酸钾氧化熏蒸法(简称甲醛氧化法)，此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠 [1] 。我院手术室1997年1月至1999年5月，采用甲醛氧化加浓氨水熏蒸法(简称甲醛氧化浓氨 法)取得良好效果。现对甲醛氧化法及甲醛氧化浓氨法的灭菌效果进行比较，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
熏箱6个，用透明有机玻璃制成，长0.5 m、宽0.5 m、高0. 8 m，容积0.2 m3。用隔板分为3层，隔板每块打孔195个，孔径0.8 cm。消毒用药为甲 醛、高锰酸钾、浓氨水。
, 百拇医药
肉汤培养液、试验菌种均由本院检验科提供，菌种有金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠杆 菌(ATCC25922)和绿脓杆菌(ATCC27853)，分别配制成含5×108个/ml的菌悬液，现配现用 。
试验用载体为1.5 cm×1.5 cm灭菌滤纸，滴含细菌的悬液制成样片，置37℃温箱干燥30 m in，取出 装好放入4～10℃冰箱备用。取样时加含有0.5%亚硫酸钠的肉汤培养液中，置37℃温箱中培 养72 h后检测。
1.2 方法
1.2.1 常规用量两种方法的灭菌实验：取熏箱6个分为两组，每组3 个。第1组为常规用量甲醛氧化法，分别在每一熏箱上层隔板上的弯盘内放入样片10份，3 层共30 份。在每一熏箱底层放一换药碗，按医疗护理操作常规计量方法(即用量按80 ml/m3计算 )加入高锰酸钾8 g、甲醛 16 ml及水16 ml，熏蒸4、8、12 h后分别取出放入肉汤培养液中，置37℃温箱培 养72 h后检测。第2组常规用量甲醛氧化浓氨法，消毒液及方法同第1组，分别熏蒸4、8、 12 h后，在熏箱底层放入盛有4 ml浓氨水的小药杯，再熏蒸30 min，取标本法同第1组。
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1.2.2 大剂量(高浓度)两种方法的灭菌实验：方法同常规实验，分 为两组，每 组3个熏箱，用量按320 ml/m3计算方法，加高锰酸钾32 g、甲醛64 ml及水64 ml。第2组 加浓氨水16 ml，同样取得标本60份。
1.2.3 甲醛氧化浓氨法有效灭菌保持时限的实验：在大剂量灭菌实 验第2 组消毒4 h后，将浓氨水16 ml置入熏箱30 min后取出，然后每隔2 h开启熏箱1次取物2项， 每次 为14 s，共取物30次，时间为60 h，共取得标本60份，置含0.5%亚硫酸钠肉汤培养液中放 在37℃温箱中培养72 h后进行检测。
2 结果
2.1 两种方法常规用量及大剂量的灭菌效果见表1，2
表1，2结果表明，两种方法在常规用量时，3个时间均不能达到对3种细菌完 全可靠的灭活作用，甲醛氧化法阳性率为23.3%，甲醛氧化浓氨法阳性率为26.7%，经统 计学处理 ，χ2=0.089，P>0.05，无显著性差异；当加大消毒液4倍剂量、增加单位体积浓 度时，两种方法3个时间对3种细菌的灭活率为100%。
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表1 常规用量两种方法的灭菌效果 消毒方法
甲醛用量
消毒物品
性状
样片/层
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消 毒 时 间 (h)
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氧化浓氨法
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表2 采用大剂量两种方法的灭菌效果 消毒方法
甲醛用量
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性状
样片/层
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消 毒 时 间 (h)
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2.2 甲醛氧化浓氨法有效灭菌保持时限
在总开启时间为322 s时，其有效灭菌保持时限为46 h。
3 讨论
甲醛氧化熏蒸法是临床常用的消毒方法，近来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体 健康有不良影响[2，3]，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道粘膜有很强的刺激作 用，可直接危害医护人员的身体健康。如何降低其毒性，减少对医护人员的身体危害是当前 我们所关注的重要问题。
, 百拇医药
甲醛为活泼的烷化剂，通过对微生物蛋白质分子上的氨基、羟基、硫基以及对核酸等的烷化 作用，使之灭活。本实验表明，无论是氧化法或氧化浓氨法，在常规用量时的灭活率分别是 76 .7%和73.3%。两种方法在大剂量时的灭菌效果均为100%。经统计学处理，二者差异无显著 性，说明两种方法的灭菌效果是一致的。气态甲醛对细菌的灭活是有效的，其气体的产量与 杀菌能力呈正相关关系，在一定范围内，随着剂量的加大，可提高甲醛的灭菌效果。
甲醛氧化浓氨法是一次投以足量的甲醛及氧化剂，通过氧化作用，迅速放出高浓度的甲醛气 体，增加对微生物的灭活作用，在熏蒸时间达4 h后，利用浓氨气体与氧化反应剩余的甲醛 分子产生化学反应，生成新物质甲胺。甲胺是一种无毒、无刺激性的物质，不影响灭菌物品 的灭菌效果，同时也可以减少刺激气体对医护人员身体的伤害。
综上所述，采用甲醛氧化浓氨法操作简便，可避免对医护人员身体的危害，深受欢迎，值 得推广应用。但在使用时，应掌握正确的方法，甲醛用量为320 ml/m3，一次熏蒸时间 不少于4 h，浓氨水用量与甲醛的比例为1∶4，加用浓氨水后熏蒸30 min。同时应计划 好 夹取消毒物品的时间，在总开启时间322 s时，其有效消毒时限为46 h，超过总开启时间或 总消毒时间均应重新熏蒸灭菌。
参考文献
1，邓小虹，张文福.怎样正确使用甲醛熏蒸法对医疗器材进行消毒与灭菌处理.中国 消毒杂志，1993，10(1)：57
2，刘胜文主编.实用医院感染管理手册.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合 出版社，1992.164
3，刘怀田译.化学杀菌剂的应用.中国消毒杂志，1992，9(1)：63
(1999-09-08收稿 1999-12-01修回), 百拇医药