中西医结合治疗8例肛周巨大尖锐湿疣
作者：王冬梅
单位：武汉市皮肤病医院，武汉 430000
关键词：
护理学杂志000616 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的生殖器、外阴和肛门部位的表皮乳头瘤样增生，是当前最常见的性传播疾病之一[1]。我院门诊1998～1999年共诊治尖锐湿疣652例，其中肛周巨大型尖锐湿疣8例，仅占1.2%，采用中西医结合治疗，效果显著。介绍如下。
1 临床资料
8例中男6例，女2例，年龄18～61岁，平均42.6岁。其中6例自诉自己或爱人有夜游史。病程6～8个月，平均6.8个月。肛周赘生物外观形态：由数十个表面凹凸不平呈灰白色(或)粉红色状肉质带蒂赘生物聚集形成菜花样或扇形巨大团块。主要分布肛门左右两侧，高度0.1～1.5 cm，蒂根直径0.3～0.7 cm，范围最小5 cm×8 cm，最大6 cm×12 cm。表面糜烂、渗出，有血迹、粪迹、恶臭。
2 治疗方法
采用涂药、CO2激光、熏洗三步法治疗。①先用50%三氯醋酸涂布疣体使其缩小。②2 d后采用CO2激光仪(选择波长为10.6 μm，输出功率5～30 W，焦距病灶2～4 cm，工作电流3～10 mA)治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒，2%利多卡因作浸润麻醉，根据病损大小、深浅和位置不同进行凝固或切割，清除至基底部。③待创面愈合后用中药百花蛇草、马齿苋、夏枯草、土获苓、山豆根、桃仁、露蜂房，紫花地丁等各50 g煎水熏洗，2次/d，30次为1疗程。
3 结果
疗效标准：治愈为局部疣体消失，创面愈合。观察3个月无复发；复发为治疗后3个月内原发病灶残留或原发部位有新疣发生；再感染为治疗后原发病灶以外部位有新疣发生。
结果：本组8例全部治愈。观察10～14个月，8个月内复发1例，再感染1例，再次治疗1个疗程痊愈。
4 讨论
正确掌握激光治疗深浅度及范围，是治疗成功的关键。激光治疗时创面过大、过深，损伤正常组织，造成伤口难于愈合；过浅影响治疗效果。术后积极配合中药熏洗，可达到清热、解毒、散结、杀菌、消炎、止痛等作用。使用三氯醋酸时应注意保护疣体周围正常皮肤，如有炎症应待炎症消退后再用药[1]。
治疗前病灶部常规病理切片检查以排除癌变，明确诊断，因相当数量的肛门癌是长期存在尖锐湿疣的基础上发生的[2]。本组无1例癌变。
术后护理是预防感染的重要环节。术后应保持病灶清洁干燥，及时拭去分泌物，防止继发感染；治疗后应减少站立和行走，以避免摩擦；每日更换干净棉织的内裤并定期消毒；治疗期间禁止性生活。本组无1例发生术后严重感染。
重视心理护理。尖锐湿疣患者心理变化复杂，医护人员应尊重患者人格和隐私，不可指责、歧视、嘲笑患者。针对患者的年龄、家庭、婚姻及病情特点，向其说明传播途径、预后及预防方法，劝其性伴侣同时检查及治疗，以排除心理压力，更好地配合系统治疗。
参考文献
1，王诗淇，肖文彤，李红文.实用性病学.北京：科学出版社，1998.103～105
2，叶干运，徐文严，邵长庚等.实用性病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1991.91～95
收稿：2000-01-17
修回：2000-03-04, http://www.100md.com
单位：武汉市皮肤病医院，武汉 430000
关键词：
护理学杂志000616 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所引起的生殖器、外阴和肛门部位的表皮乳头瘤样增生，是当前最常见的性传播疾病之一[1]。我院门诊1998～1999年共诊治尖锐湿疣652例，其中肛周巨大型尖锐湿疣8例，仅占1.2%，采用中西医结合治疗，效果显著。介绍如下。
1 临床资料
8例中男6例，女2例，年龄18～61岁，平均42.6岁。其中6例自诉自己或爱人有夜游史。病程6～8个月，平均6.8个月。肛周赘生物外观形态：由数十个表面凹凸不平呈灰白色(或)粉红色状肉质带蒂赘生物聚集形成菜花样或扇形巨大团块。主要分布肛门左右两侧，高度0.1～1.5 cm，蒂根直径0.3～0.7 cm，范围最小5 cm×8 cm，最大6 cm×12 cm。表面糜烂、渗出，有血迹、粪迹、恶臭。
2 治疗方法
采用涂药、CO2激光、熏洗三步法治疗。①先用50%三氯醋酸涂布疣体使其缩小。②2 d后采用CO2激光仪(选择波长为10.6 μm，输出功率5～30 W，焦距病灶2～4 cm，工作电流3～10 mA)治疗。患者取膀胱截石位，常规消毒，2%利多卡因作浸润麻醉，根据病损大小、深浅和位置不同进行凝固或切割，清除至基底部。③待创面愈合后用中药百花蛇草、马齿苋、夏枯草、土获苓、山豆根、桃仁、露蜂房，紫花地丁等各50 g煎水熏洗，2次/d，30次为1疗程。
3 结果
疗效标准：治愈为局部疣体消失，创面愈合。观察3个月无复发；复发为治疗后3个月内原发病灶残留或原发部位有新疣发生；再感染为治疗后原发病灶以外部位有新疣发生。
结果：本组8例全部治愈。观察10～14个月，8个月内复发1例，再感染1例，再次治疗1个疗程痊愈。
4 讨论
正确掌握激光治疗深浅度及范围，是治疗成功的关键。激光治疗时创面过大、过深，损伤正常组织，造成伤口难于愈合；过浅影响治疗效果。术后积极配合中药熏洗，可达到清热、解毒、散结、杀菌、消炎、止痛等作用。使用三氯醋酸时应注意保护疣体周围正常皮肤，如有炎症应待炎症消退后再用药[1]。
治疗前病灶部常规病理切片检查以排除癌变，明确诊断，因相当数量的肛门癌是长期存在尖锐湿疣的基础上发生的[2]。本组无1例癌变。
术后护理是预防感染的重要环节。术后应保持病灶清洁干燥，及时拭去分泌物，防止继发感染；治疗后应减少站立和行走，以避免摩擦；每日更换干净棉织的内裤并定期消毒；治疗期间禁止性生活。本组无1例发生术后严重感染。
重视心理护理。尖锐湿疣患者心理变化复杂，医护人员应尊重患者人格和隐私，不可指责、歧视、嘲笑患者。针对患者的年龄、家庭、婚姻及病情特点，向其说明传播途径、预后及预防方法，劝其性伴侣同时检查及治疗，以排除心理压力，更好地配合系统治疗。
参考文献
1，王诗淇，肖文彤，李红文.实用性病学.北京：科学出版社，1998.103～105
2，叶干运，徐文严，邵长庚等.实用性病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1991.91～95
收稿：2000-01-17
修回：2000-03-04, http://www.100md.com