护士12小时工作制的探讨
作者：项伟岚 叶志弘
单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部，杭州 310016
关键词：护士；工作制度；护理
护理学杂志000831
摘要 为调动护士工作积极性，提高护理质量，护理部积极引进美国先进的护理管理经验，结合医院实际情况，开展了护士12小时工作制的排班模式，并在全院病房推广实施，取得了良好的成效，提高了护士工作的满意度，促进了整体护理的深入开展。详细介绍了12小时工作制的实施方法，总结了实施该制度的优缺点及改进措施。
Key words nurses shift scheduling nursing care
选择什么样的工作制度，直接影响到护士的身心状态及工作积极性，进而影响护理质量及整体护理的开展。我院1993年借鉴美国一些医院的管理经验，结合我院实际情况，在两个高级病房实行护士12小时工作制的排班模式，1999年开始在全院病房推广实施，得到了护士的一致好评，保证了我院整体护理正常有序地深入开展。
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1 排班方式
我院共有内、外科8个病区，每个病区设床位43张，护理人员15～16人(其中护士长1人，护士14～15人)，秘书1人(非护理专业人员)，护士长每4周排班1次，排班时根据病人数及工作量，每天设组长1人、责任护士3～4人、夜班护士2人，采取12小时3个月固定制，即每3个月为一轮转周期；药班及秘书班各1人，为8小时辅助班。排班情况详见表1。
夜班护士的积休常在上满3个月夜班后轮上日班时偿还；而日班护士的欠休常在轮上夜班时补休或排年休。周末工作量相对较小，故不设药班、秘书班，其工作由小组长兼任。小组长及药班护士相对固定，但也轮夜班。
12小时工作制白天上班时间为7∶30至20∶00，夜班上班时间为19∶30至次晨8∶00(其中有半小时为用餐时间)。每天晨间7∶30至8∶00为晨间交接班时间，晚上19∶30至20∶00为夜班交接班时间。责任护士午餐及晚餐期间，其分管的病人由另一责任护士代为管理。
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表1 病 房 护 士 排 班 表 姓名
积/
欠休
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1
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备注：TL-小组长 P-责任护士 M-药班护士 N-夜班护士 S-秘书班 NM-行政班 H-年休
2 工作职责
2.1 小组长职责
小组长作为护士长的得力助手，常由工作责任心强、业务素质好、具有一定管理能力及全局观的高年资护士担任。主要负责全病区的日常工作，协调各方关系，检查、督促、协助责任护士的工作，组织并参与危重病人的抢救，协助护士长做好病房管理，如日常用物及麻醉药品的保管，物品的补充，医疗仪器的检查，病人的分配等。并协助责任护士管理重病人，核对医嘱，检查护理病历的书写记录，随时给责任护士以指导、帮助，发现问题随时向护士长报告。小组长须提前15分钟上班，在晨间交接班前根据病情及责任护士的能力给责任护士分配病人。
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2.2 责任护士职责
责任护士由我院注册护士担任，负责所分管病人的一切治疗及护理。包括病人的心身评估、医嘱处理，给药，基础护理，护理文件的书写等，并随时满足病人的需要，工作中有任何疑问及时请小组长帮助。
2.3 夜班护士职责
夜班护士由工作满一年以上的本院注册护士担任，采取自愿报名及护士长统筹安排相结合的原则。负责所分管病人夜间的一切治疗护理，包括晨间每位病人生命体征的测量、化验标本的采集、送手术病人到术前准备室等。
2.4 药班护士职责
药班由工作细心且具有较好药学知识的高年资护士担任，主要负责配制全病区所有的静脉用药。
2.5 秘书职责
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秘书由懂电脑、有一定英语水平及良好交流技巧、具有高中以上学历者担任。主要负责科室的对外联系(如损坏物品修理的联系)、电脑管理(药物医嘱的电脑输入，化验报告的打印等工作)、日常物品的领用、固定财产的保管等，同时接待新病人及一切来访者。
3 结果
对院内100名病区护士进行问卷抽样调查，结果显示：93%的护士喜欢12小时工作制，95%的护士认为12小时工作制有利于护理质量的提高，90%的护士认为本工作制有利于护士健康及生活安排。试行该工作制6年，护士的身体素质没有出现下降趋势，病人、医生及院领导对护士工作的满意率也有了很大提高。
4 体会
4.1 有利于整体护理的开展
12小时工作制改变了传统三班倒的排班模式，减少了交班次数，使夜班护士更准确、更直接了解所分管病人白天所发生的病情变化及治疗情况 。从而使病人在夜间能得到更系统、更完善的护理。白班护士有较长的连续工作时间 ，可有更多的时间与病人交流，发现病人所存在及潜在的问题，及时满足病人的需要。也可使病人有更多的时间与责任护士接触，对护士产生信任感，增进护患间的感情，有利于整体护理的开展。
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4.2 有利于科学化的护理管理
12小时工作制下午交接班时间为19∶30，避开了工作高峰期，改变了以往8小时工作制15∶30交接班时新病人入院多、手术病人回来多的忙乱现象。使护士有更充足的时间安排工作，做到有条不紊、忙而不乱；12小时工作能使病人的大部分治疗在白班完成，减少了治疗的交接班次数，从而降低了护理差错的发生率；由于护士为病人提供了连续的护理，因而加强了责任心，为病人提供了全方位的服务，保证了护理工作的高效率运转[1]。高效率、专业化的护理又增加了护士的紧迫感，广大护士积极采取各种方法提高自身素质，学习风气空前高涨。由于班次的相对减少，有利于护士长排班。
4.3 调动了护士的工作积极性
护士长排班常在新的排班表实施前一周完成，这样护士就有足够的时间计划自己的工作、学习、生活，大大地提高了护士对工作的满意度。12小时工作制的护士上两天班即可休息两天，有足够的休息时间恢复体力；由于班次相对稳定，避免了频繁更换对护士心身健康的影响[2]；使护士有更多的休息日(每周3～4天班)满足业余学习的需要，业余生活安排更丰富，便于外出旅游、结伴度假等。由于工作日数的相对减少，也减少了往返路程的时间。
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院方给夜班护士一定的经济补助，并采取自愿报名的固定夜班制，许多身体素质好的年轻护士主动要求上夜班。她们感觉只要白天休息好，注意营养补充，12小时固定夜班制比8小时轮班制更能适应，且更符合人体生物钟的规律。
4.4 需改进之处
12小时工作制对护士的身体素质要求较高，因此，管理者应正确引导，以确保她们业余时间的休息，保证上班时间精力充沛。研究表明，护士在连续上两天夜班后其疲倦感明显[3]。因此，护士长在排班时，原则上以连续排两天班为好 ，尤其是夜班；同时应为夜班护士创造一个安静、舒适的休息环境，以确保护士始终保持旺盛的精力。
参考文献
1，李培霞.浅谈护理标准化管理.中华医院管理杂志，1998，4(10)：635
2，Marziale M H,Rozestraten R J.Alternating shifts:mental fatigue in nurses.Rev Lat Am Enfermagem,1995,3(1):59
3，Matsumoto M,Kamata S,Naoe H et al.Investigation of the actual conditions of hospital nurses working on three rotating shifts:Questionnaire results of shift work schedules,Feelings of sleep and fatigue,and depression.Seishin Shinkeigaku Zasshi,1996,98(1):11
收稿：1999-12-14
修回：2000-04-21, 百拇医药
单位：浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部，杭州 310016
关键词：护士；工作制度；护理
护理学杂志000831
摘要 为调动护士工作积极性，提高护理质量，护理部积极引进美国先进的护理管理经验，结合医院实际情况，开展了护士12小时工作制的排班模式，并在全院病房推广实施，取得了良好的成效，提高了护士工作的满意度，促进了整体护理的深入开展。详细介绍了12小时工作制的实施方法，总结了实施该制度的优缺点及改进措施。
Key words nurses shift scheduling nursing care
选择什么样的工作制度，直接影响到护士的身心状态及工作积极性，进而影响护理质量及整体护理的开展。我院1993年借鉴美国一些医院的管理经验，结合我院实际情况，在两个高级病房实行护士12小时工作制的排班模式，1999年开始在全院病房推广实施，得到了护士的一致好评，保证了我院整体护理正常有序地深入开展。
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1 排班方式
我院共有内、外科8个病区，每个病区设床位43张，护理人员15～16人(其中护士长1人，护士14～15人)，秘书1人(非护理专业人员)，护士长每4周排班1次，排班时根据病人数及工作量，每天设组长1人、责任护士3～4人、夜班护士2人，采取12小时3个月固定制，即每3个月为一轮转周期；药班及秘书班各1人，为8小时辅助班。排班情况详见表1。
夜班护士的积休常在上满3个月夜班后轮上日班时偿还；而日班护士的欠休常在轮上夜班时补休或排年休。周末工作量相对较小，故不设药班、秘书班，其工作由小组长兼任。小组长及药班护士相对固定，但也轮夜班。
12小时工作制白天上班时间为7∶30至20∶00，夜班上班时间为19∶30至次晨8∶00(其中有半小时为用餐时间)。每天晨间7∶30至8∶00为晨间交接班时间，晚上19∶30至20∶00为夜班交接班时间。责任护士午餐及晚餐期间，其分管的病人由另一责任护士代为管理。
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表1 病 房 护 士 排 班 表 姓名
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备注：TL-小组长 P-责任护士 M-药班护士 N-夜班护士 S-秘书班 NM-行政班 H-年休
2 工作职责
2.1 小组长职责
小组长作为护士长的得力助手，常由工作责任心强、业务素质好、具有一定管理能力及全局观的高年资护士担任。主要负责全病区的日常工作，协调各方关系，检查、督促、协助责任护士的工作，组织并参与危重病人的抢救，协助护士长做好病房管理，如日常用物及麻醉药品的保管，物品的补充，医疗仪器的检查，病人的分配等。并协助责任护士管理重病人，核对医嘱，检查护理病历的书写记录，随时给责任护士以指导、帮助，发现问题随时向护士长报告。小组长须提前15分钟上班，在晨间交接班前根据病情及责任护士的能力给责任护士分配病人。
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2.2 责任护士职责
责任护士由我院注册护士担任，负责所分管病人的一切治疗及护理。包括病人的心身评估、医嘱处理，给药，基础护理，护理文件的书写等，并随时满足病人的需要，工作中有任何疑问及时请小组长帮助。
2.3 夜班护士职责
夜班护士由工作满一年以上的本院注册护士担任，采取自愿报名及护士长统筹安排相结合的原则。负责所分管病人夜间的一切治疗护理，包括晨间每位病人生命体征的测量、化验标本的采集、送手术病人到术前准备室等。
2.4 药班护士职责
药班由工作细心且具有较好药学知识的高年资护士担任，主要负责配制全病区所有的静脉用药。
2.5 秘书职责
, 百拇医药
秘书由懂电脑、有一定英语水平及良好交流技巧、具有高中以上学历者担任。主要负责科室的对外联系(如损坏物品修理的联系)、电脑管理(药物医嘱的电脑输入，化验报告的打印等工作)、日常物品的领用、固定财产的保管等，同时接待新病人及一切来访者。
3 结果
对院内100名病区护士进行问卷抽样调查，结果显示：93%的护士喜欢12小时工作制，95%的护士认为12小时工作制有利于护理质量的提高，90%的护士认为本工作制有利于护士健康及生活安排。试行该工作制6年，护士的身体素质没有出现下降趋势，病人、医生及院领导对护士工作的满意率也有了很大提高。
4 体会
4.1 有利于整体护理的开展
12小时工作制改变了传统三班倒的排班模式，减少了交班次数，使夜班护士更准确、更直接了解所分管病人白天所发生的病情变化及治疗情况 。从而使病人在夜间能得到更系统、更完善的护理。白班护士有较长的连续工作时间 ，可有更多的时间与病人交流，发现病人所存在及潜在的问题，及时满足病人的需要。也可使病人有更多的时间与责任护士接触，对护士产生信任感，增进护患间的感情，有利于整体护理的开展。
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4.2 有利于科学化的护理管理
12小时工作制下午交接班时间为19∶30，避开了工作高峰期，改变了以往8小时工作制15∶30交接班时新病人入院多、手术病人回来多的忙乱现象。使护士有更充足的时间安排工作，做到有条不紊、忙而不乱；12小时工作能使病人的大部分治疗在白班完成，减少了治疗的交接班次数，从而降低了护理差错的发生率；由于护士为病人提供了连续的护理，因而加强了责任心，为病人提供了全方位的服务，保证了护理工作的高效率运转[1]。高效率、专业化的护理又增加了护士的紧迫感，广大护士积极采取各种方法提高自身素质，学习风气空前高涨。由于班次的相对减少，有利于护士长排班。
4.3 调动了护士的工作积极性
护士长排班常在新的排班表实施前一周完成，这样护士就有足够的时间计划自己的工作、学习、生活，大大地提高了护士对工作的满意度。12小时工作制的护士上两天班即可休息两天，有足够的休息时间恢复体力；由于班次相对稳定，避免了频繁更换对护士心身健康的影响[2]；使护士有更多的休息日(每周3～4天班)满足业余学习的需要，业余生活安排更丰富，便于外出旅游、结伴度假等。由于工作日数的相对减少，也减少了往返路程的时间。
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院方给夜班护士一定的经济补助，并采取自愿报名的固定夜班制，许多身体素质好的年轻护士主动要求上夜班。她们感觉只要白天休息好，注意营养补充，12小时固定夜班制比8小时轮班制更能适应，且更符合人体生物钟的规律。
4.4 需改进之处
12小时工作制对护士的身体素质要求较高，因此，管理者应正确引导，以确保她们业余时间的休息，保证上班时间精力充沛。研究表明，护士在连续上两天夜班后其疲倦感明显[3]。因此，护士长在排班时，原则上以连续排两天班为好 ，尤其是夜班；同时应为夜班护士创造一个安静、舒适的休息环境，以确保护士始终保持旺盛的精力。
参考文献
1，李培霞.浅谈护理标准化管理.中华医院管理杂志，1998，4(10)：635
2，Marziale M H,Rozestraten R J.Alternating shifts:mental fatigue in nurses.Rev Lat Am Enfermagem,1995,3(1):59
3，Matsumoto M,Kamata S,Naoe H et al.Investigation of the actual conditions of hospital nurses working on three rotating shifts:Questionnaire results of shift work schedules,Feelings of sleep and fatigue,and depression.Seishin Shinkeigaku Zasshi,1996,98(1):11
收稿：1999-12-14
修回：2000-04-21, 百拇医药