量化积分法在整体护理中的应用
作者：严姣娥
单位：湖北省天门市第一人民医院心内科， 天门 431700
关键词：
护理学杂志001034 随着社会分配制度的不断改革和完善，护理工作抓好量化管理，既能体现多劳多得的分配原则，又能提高护理质量，我科自1997年9月至1999年6月采取量化积分法对整体护理质量进行管理。介绍如下。
1 资料调查
按照《湖北省卫生厅整体护理质量考评标准》，对量化积分科室(观察组)与未量化积分科室(对照组)各50例病人的护理病历和健康教育进行现场随机调查。
2 方法
2.1 量化积分
, 百拇医药
由底分、加分、减分组成。底分：白班10分，大、小夜班15分，例休8分，病假、产假等法定假不得分，避免了闲时上班忙时休及不愿上夜班的现象。加分：根据本科危重病人的数量，基础护理难度，经科室量化小组评议，在底分的基础上将所做的护理操作积分累加，加分项目及质量标准详见表1。减分：①凡加分项目未达到质量标准，不仅不得分，反而倒扣相应分。②护理病历入院评估不全面，遗漏阳性体征，护理诊断不准确，护理记录与病情不符等，每发现1处扣1分。③健康教育1例病人不达标，管床护士扣2分，本组护士各扣0.5分。④与病人发生争吵，解释工作不到位或遭到病人投诉者经核实后每次扣10分，对违反无菌操作原则者发现1次扣5分。
表1 量化积分法的加分项目及质量标准 加分项目
分值(分)
质 量 标 准
导尿
, 百拇医药
1
引流通畅，尿管位置放置正确
灌肠
1
终未处理无污染，记录完善，程序达标
给氧
0.5
管道通畅，病人了解给氧的目的及注意事项
终末处理
1
病床单位、抢救设施清洁，消毒处理符合院方要求
褥疮护理
, http://www.100md.com
1
协助病人翻身、按摩，填好翻身卡
剪指甲
0.5
10指边缘整齐
接待新病人
1
入院介绍及时，T、P、R、BP测定记录准确
晨护
1/班
病室要求三线三齐，床上、床下、床头柜上无杂物
入院评估
, 百拇医药
1
字迹清楚、无涂改、无遗漏阳性体征
皮试
0.5
不违反无菌技术原则，标记填写醒目
会阴擦洗
0.5
会阴部干净，无臭味
剃胡须
0.5
颜面干净
健康教育
, 百拇医药 0.5/人
包括饮食、休息、疾病相关知识、服药指导、出院指导，病人知道管床医生、护士、主任、护士长等，掌握4项以上为准
加班
2/h
协助抢救病人
抢救病人
1/次
以动用急救车为准
病人评价
5/次
服务态度好，护技操作水平高
2.2 记分方法
, 百拇医药
明确各班职责，分组定人，每月一轮换，公平竞争，量分上不封顶，下不保底，多劳多得。每人在下班前为自己记分，注明项目、病人床号、姓名以备核查，每天累计总分。护士长不定期对照交班报告和护理记录、加分标准检查记分情况，如工作未达标者，扣相应分，有弄虚作假者，当天不得分，同时不允许回忆性记分，否则当天不得分。记分过程中相互监督。
2.3 量分与劳务的关系
护士长取人平均报酬。
3 结果
3.1 评估标准
护理病历90分为合格，健康教育包括入院介绍、饮食、休息、服药、特检指导、疾病相关知识指导、出院指导等。由科室量化小组负责询问病人，掌握4项以上为合格。
, http://www.100md.com
3.2 护理病历质量及病人健康知识掌握情况
结果见表2，3。
表2 两 组 护 理 病 历 质 量 情 况 组别
例数
合格(例)
合格率(%)
观察组
对照组
50
50
46
35
, 百拇医药
92.0
70.0
χ2=7.8622 P<0.01表3 两组病人健康教育知识掌握情况 组别
例数
合格(例)
合格率(%)
观察组
对照组
50
50
48
38
, 百拇医药
96.0
76.0
χ2=8.3056 P<0.01
4 讨论
4.1 调动了护理人员的积极性
整体护理是护理模式转变的产物，量化积分是搞好整体护理的一种激励机制。因此，量化既体现了多劳多得的分配原则，又调动了护理人员的积极性。护士能主动地巡视病房，用护理程序为病人解决健康问题。如护士发现病人便秘，能主动根据病情予以灌肠，对不宜灌肠者，护士用手掏大便，及时解决病人的痛苦；当病情变化时能及时给氧气吸入；对瘫痪、长期卧床的病人帮助翻身按摩，作肢体的床上运动；发现床单不清洁，随时更换，保证了护理质量。
4.2 提高了护士对整体护理的参与意识
, http://www.100md.com
开始实施整体护理时，有些护士认为整体护理就是护士长和管床护士的工作，特别对护理记录及健康教育参与意识差，通过实行分组负责制，发现质量问题采取以管床护士为主，小组护士为辅的扣分方法，增加了小组成员的整体效能[1]。把检查督促的被动行为转变为积极参与的自觉行为[2]。
4.3 改善了服务态度赢得了病人的信赖
由于把服务态度纳入量化积分管理，促使护士能深入病房，主动为病人服务，给病人讲解有关疾病的健康保健知识，指导病人正确用药及自我护理，适时与病人交谈，及时解决心理上的障碍，使护士在病人心目中树立了良好的天使形象，赢得了病人的信任。
参考文献
[1]王 群.论当代护士长的管理职能与领导技巧.中华护理杂志，1999，34(4)：222
[2]汪志君，张曼玲，孙丽波.整体护理模式在临床应用的前瞻性探讨.中国医院管理，1998，18(3)：47
(2000-03-03收稿 2000-06-09修回), http://www.100md.com
单位：湖北省天门市第一人民医院心内科， 天门 431700
关键词：
护理学杂志001034 随着社会分配制度的不断改革和完善，护理工作抓好量化管理，既能体现多劳多得的分配原则，又能提高护理质量，我科自1997年9月至1999年6月采取量化积分法对整体护理质量进行管理。介绍如下。
1 资料调查
按照《湖北省卫生厅整体护理质量考评标准》，对量化积分科室(观察组)与未量化积分科室(对照组)各50例病人的护理病历和健康教育进行现场随机调查。
2 方法
2.1 量化积分
, 百拇医药
由底分、加分、减分组成。底分：白班10分，大、小夜班15分，例休8分，病假、产假等法定假不得分，避免了闲时上班忙时休及不愿上夜班的现象。加分：根据本科危重病人的数量，基础护理难度，经科室量化小组评议，在底分的基础上将所做的护理操作积分累加，加分项目及质量标准详见表1。减分：①凡加分项目未达到质量标准，不仅不得分，反而倒扣相应分。②护理病历入院评估不全面，遗漏阳性体征，护理诊断不准确，护理记录与病情不符等，每发现1处扣1分。③健康教育1例病人不达标，管床护士扣2分，本组护士各扣0.5分。④与病人发生争吵，解释工作不到位或遭到病人投诉者经核实后每次扣10分，对违反无菌操作原则者发现1次扣5分。
表1 量化积分法的加分项目及质量标准 加分项目
分值(分)
质 量 标 准
导尿
, 百拇医药
1
引流通畅，尿管位置放置正确
灌肠
1
终未处理无污染，记录完善，程序达标
给氧
0.5
管道通畅，病人了解给氧的目的及注意事项
终末处理
1
病床单位、抢救设施清洁，消毒处理符合院方要求
褥疮护理
, http://www.100md.com
1
协助病人翻身、按摩，填好翻身卡
剪指甲
0.5
10指边缘整齐
接待新病人
1
入院介绍及时，T、P、R、BP测定记录准确
晨护
1/班
病室要求三线三齐，床上、床下、床头柜上无杂物
入院评估
, 百拇医药
1
字迹清楚、无涂改、无遗漏阳性体征
皮试
0.5
不违反无菌技术原则，标记填写醒目
会阴擦洗
0.5
会阴部干净，无臭味
剃胡须
0.5
颜面干净
健康教育
, 百拇医药 0.5/人
包括饮食、休息、疾病相关知识、服药指导、出院指导，病人知道管床医生、护士、主任、护士长等，掌握4项以上为准
加班
2/h
协助抢救病人
抢救病人
1/次
以动用急救车为准
病人评价
5/次
服务态度好，护技操作水平高
2.2 记分方法
, 百拇医药
明确各班职责，分组定人，每月一轮换，公平竞争，量分上不封顶，下不保底，多劳多得。每人在下班前为自己记分，注明项目、病人床号、姓名以备核查，每天累计总分。护士长不定期对照交班报告和护理记录、加分标准检查记分情况，如工作未达标者，扣相应分，有弄虚作假者，当天不得分，同时不允许回忆性记分，否则当天不得分。记分过程中相互监督。
2.3 量分与劳务的关系
护士长取人平均报酬。
3 结果
3.1 评估标准
护理病历90分为合格，健康教育包括入院介绍、饮食、休息、服药、特检指导、疾病相关知识指导、出院指导等。由科室量化小组负责询问病人，掌握4项以上为合格。
, http://www.100md.com
3.2 护理病历质量及病人健康知识掌握情况
结果见表2，3。
表2 两 组 护 理 病 历 质 量 情 况 组别
例数
合格(例)
合格率(%)
观察组
对照组
50
50
46
35
, 百拇医药
92.0
70.0
χ2=7.8622 P<0.01表3 两组病人健康教育知识掌握情况 组别
例数
合格(例)
合格率(%)
观察组
对照组
50
50
48
38
, 百拇医药
96.0
76.0
χ2=8.3056 P<0.01
4 讨论
4.1 调动了护理人员的积极性
整体护理是护理模式转变的产物，量化积分是搞好整体护理的一种激励机制。因此，量化既体现了多劳多得的分配原则，又调动了护理人员的积极性。护士能主动地巡视病房，用护理程序为病人解决健康问题。如护士发现病人便秘，能主动根据病情予以灌肠，对不宜灌肠者，护士用手掏大便，及时解决病人的痛苦；当病情变化时能及时给氧气吸入；对瘫痪、长期卧床的病人帮助翻身按摩，作肢体的床上运动；发现床单不清洁，随时更换，保证了护理质量。
4.2 提高了护士对整体护理的参与意识
, http://www.100md.com
开始实施整体护理时，有些护士认为整体护理就是护士长和管床护士的工作，特别对护理记录及健康教育参与意识差，通过实行分组负责制，发现质量问题采取以管床护士为主，小组护士为辅的扣分方法，增加了小组成员的整体效能[1]。把检查督促的被动行为转变为积极参与的自觉行为[2]。
4.3 改善了服务态度赢得了病人的信赖
由于把服务态度纳入量化积分管理，促使护士能深入病房，主动为病人服务，给病人讲解有关疾病的健康保健知识，指导病人正确用药及自我护理，适时与病人交谈，及时解决心理上的障碍，使护士在病人心目中树立了良好的天使形象，赢得了病人的信任。
参考文献
[1]王 群.论当代护士长的管理职能与领导技巧.中华护理杂志，1999，34(4)：222
[2]汪志君，张曼玲，孙丽波.整体护理模式在临床应用的前瞻性探讨.中国医院管理，1998，18(3)：47
(2000-03-03收稿 2000-06-09修回), http://www.100md.com