急性心肌梗死发病时间分析与预防对策
作者：李淑艳 马丽霞
单位：浙江省金华市中心医院心内科， 金华 321000
关键词：心肌梗死；发病时间；预防
护理学杂志001001
摘要 目的：为了掌握急性心肌梗死(心梗)患者的发病时间规律，以便做好其预防护理工作。方法：对165例急性心肌梗死患者的发病时间按公历月份及每天发病时间(1 h)分段，应用圆形分布法进行回顾性分析。结果：月发病高峰期为10月至翌年4月，时间发病高峰期为22时至翌日11时，具有明显的月份和时间集中趋势。结论：掌握其发病规律，采取相应的预防对策，以尽量消除发病诱因，可提高护理质量。
Analysis of Attack Time and Prevention of Acute Myocardial Infarction
, 百拇医药
Li Shuyan Ma Lixia
(Department of Cardiology, Zhejiang Jinhua Center Hospital, Jinhua 321000)
Abstract The attack time and regulation of acute myocardial infarction (AMI) were studied to make good prevention nurse-care to the patients with AMI. The attack time of 165 cases of AMI was analyzed by using round distribution method. The results showed that the rush time of the month-attack was from 21st Oct. to 16th April next year and the rush time of hour-attack from 22 to 11 next day. It was concluded that the attack time had an obvious concentrated tendency of the month and hour. The corresponding preventive measures should be taken to make great efforts to eliminate attack causes and raise nurse-care quality.
, 百拇医药
Key words myocardial infarction attack time prevention
急性心肌梗死(简称心梗)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供突然中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。在临床护理工作中，我们观察到心梗的发生、发展与季节及24 h时间变化有着密切关系。现就我院近年来心梗住院病例的资料应用圆形分布法，探讨心梗发病的时间规律，为心梗的防治及护理工作提供科学依据，从而提高护理水平。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院1994年1月至1998年12月住院的心梗患者，共165例，其中男154例，女11例，年龄39～88岁，平均67.3岁。以上病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准[1]。
, 百拇医药
1.2 方法
根据患者的发病时间，按公历月份及每天发病时间(1 h)分段，应用圆形分布法，将发病的月份、时间换算成角度，通过三角函数变换，求出角均数(
)和圆形标准差(s)，再将换算成全年发病高峰日及每天的发病高峰时间，然后根据(±s)求出全年发病月份高峰期及每天的好发高峰时段[2]。
2 结果
2.1 发病月份分布
165例心梗患者发病月份分布见表1。
, 百拇医药
表1 165例急性心肌梗死患者发病月份分布 月份
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
, http://www.100md.com
合计
发病例数
24
22
18
14
7
6
6
10
8
9
20
21
, 百拇医药
165=0.30818，=0.08823，=17.74°，s=86.43°，r=0.32055，P<0.001，提示发病存在明显月份集中趋势，发病高峰日为1月18日；发病高峰月为10月至翌年4月。
2.2 发病时段分布
对165例中有明确发病时间记载的107例进行统计，心梗发病时段分布见表2。
表2 107例急性心肌梗死患者24 h发病时段分布 时间
0～
1～
, 百拇医药
2～
3～
4～
5～
6～
7～
8～
9～
10～
11～
12～
13～
14～
15～
, 百拇医药
16～
17～
18～
19～
20～
21～
22～
23～24
合计
发病例数
4
6
7
, http://www.100md.com 5
5
8
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5
6
5
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, 百拇医药
1
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1
2
5
7
107=0.04112，=0.22695，=79.73°，s=98.37°，r=0.23064，P<0.01，提示发病时间有明显集中趋势，高峰时间为5时，高峰期为22时至翌日11时。
, 百拇医药
3 讨论
通过圆形分布法进行分析，发现心梗发病有明显的月份和时段集中趋势。表1结果表明，每年10月底至翌年4月中旬寒冷季节易发病，与文献[3]报告相一致。因寒冷刺激使体内儿茶酚胺分泌量增加，导致冠状动脉收缩，血压升高，心率加快，心肌需氧量增加而诱发心梗。表2结果表明每天22时至翌日11时易发病，因上午冠状动脉张力高，机体应激反应性增强，易使冠状动脉痉挛；夜间安静入睡，迷走神经张力高，心率减慢，血小板易聚集。另外，饱餐、用力、情绪激动等易诱发心梗。
4 预防对策
向患者及家属讲述心梗的高危因素，如高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、吸烟及气象条件，心理因素，暴饮暴食，大便秘结等。预防或控制上述危险因素，可减少心梗的发生[4]。
心梗好发在寒冷季节，告诫心脏病患者减少在寒冷环境下的活动时间；寒冷时嘱其随气温的变化增减衣服，尤其是老年人宜穿着暖和，使血液流通，气血调和；调节居室和病室的温度以15～20℃、相对湿度50%～70%为宜，减少自身对温度调节的能量消耗，从而降低心梗的发病率。在5月至10月温暖季节用药预防，以避免冬、春季发病，如应用β受体阻滞剂、肠溶阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等，以降低心肌耗氧量，抗心肌缺血，控制左室重构，改善心功能，预防心肌梗死。
, 百拇医药
心梗、不稳定性心绞痛、致命性心律失常及心脏猝死均可受生物钟节律的影响。心梗在22时至翌日11时好发，应加强这一时间段的观察及护理，多巡视病房。必要时午夜加用硝酸盐制剂。指导心脏病患者进行适当的体育锻炼，时间安排在下午或傍晚，避开心肌梗死发作的高峰期。
帮助患者建立良好的生活方式如饮食节制，起居规律，注意劳逸结合，坚持锻炼身体。同时还应具备宽松、愉快、乐观的心理状态。在情绪波动严重时要做好思想工作，必要时给镇静剂口服，以降低心梗的发生率。
参考文献
[1]陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.275
[2]郭主超主编.医用数理统计方法.第3版.北京：人民卫生出版社，1998.122～139
[3]张振玲，戈继业，陈长清等.研究气象因素与急性心肌梗死发病的关系.中华流行病学杂志，1994，15(1)：9
[4][美]Norman M. Kaplan, Jemiahstamler编著.冠心病的预防.张安玉译.天津：天津科学出版社，1986.2～19
(2000-01-03收稿 2000-03-06修回), 百拇医药
单位：浙江省金华市中心医院心内科， 金华 321000
关键词：心肌梗死；发病时间；预防
护理学杂志001001
摘要 目的：为了掌握急性心肌梗死(心梗)患者的发病时间规律，以便做好其预防护理工作。方法：对165例急性心肌梗死患者的发病时间按公历月份及每天发病时间(1 h)分段，应用圆形分布法进行回顾性分析。结果：月发病高峰期为10月至翌年4月，时间发病高峰期为22时至翌日11时，具有明显的月份和时间集中趋势。结论：掌握其发病规律，采取相应的预防对策，以尽量消除发病诱因，可提高护理质量。
Analysis of Attack Time and Prevention of Acute Myocardial Infarction
, 百拇医药
Li Shuyan Ma Lixia
(Department of Cardiology, Zhejiang Jinhua Center Hospital, Jinhua 321000)
Abstract The attack time and regulation of acute myocardial infarction (AMI) were studied to make good prevention nurse-care to the patients with AMI. The attack time of 165 cases of AMI was analyzed by using round distribution method. The results showed that the rush time of the month-attack was from 21st Oct. to 16th April next year and the rush time of hour-attack from 22 to 11 next day. It was concluded that the attack time had an obvious concentrated tendency of the month and hour. The corresponding preventive measures should be taken to make great efforts to eliminate attack causes and raise nurse-care quality.
, 百拇医药
Key words myocardial infarction attack time prevention
急性心肌梗死(简称心梗)是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供突然中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。在临床护理工作中，我们观察到心梗的发生、发展与季节及24 h时间变化有着密切关系。现就我院近年来心梗住院病例的资料应用圆形分布法，探讨心梗发病的时间规律，为心梗的防治及护理工作提供科学依据，从而提高护理水平。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院1994年1月至1998年12月住院的心梗患者，共165例，其中男154例，女11例，年龄39～88岁，平均67.3岁。以上病例均符合WHO急性心肌梗死诊断标准[1]。
, 百拇医药
1.2 方法
根据患者的发病时间，按公历月份及每天发病时间(1 h)分段，应用圆形分布法，将发病的月份、时间换算成角度，通过三角函数变换，求出角均数(
)和圆形标准差(s)，再将换算成全年发病高峰日及每天的发病高峰时间，然后根据(±s)求出全年发病月份高峰期及每天的好发高峰时段[2]。2 结果
2.1 发病月份分布
165例心梗患者发病月份分布见表1。
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表1 165例急性心肌梗死患者发病月份分布 月份
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165
=0.30818，=0.08823，=17.74°，s=86.43°，r=0.32055，P<0.001，提示发病存在明显月份集中趋势，发病高峰日为1月18日；发病高峰月为10月至翌年4月。2.2 发病时段分布
对165例中有明确发病时间记载的107例进行统计，心梗发病时段分布见表2。
表2 107例急性心肌梗死患者24 h发病时段分布 时间
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合计
发病例数
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=0.04112，=0.22695，=79.73°，s=98.37°，r=0.23064，P<0.01，提示发病时间有明显集中趋势，高峰时间为5时，高峰期为22时至翌日11时。, 百拇医药
3 讨论
通过圆形分布法进行分析，发现心梗发病有明显的月份和时段集中趋势。表1结果表明，每年10月底至翌年4月中旬寒冷季节易发病，与文献[3]报告相一致。因寒冷刺激使体内儿茶酚胺分泌量增加，导致冠状动脉收缩，血压升高，心率加快，心肌需氧量增加而诱发心梗。表2结果表明每天22时至翌日11时易发病，因上午冠状动脉张力高，机体应激反应性增强，易使冠状动脉痉挛；夜间安静入睡，迷走神经张力高，心率减慢，血小板易聚集。另外，饱餐、用力、情绪激动等易诱发心梗。
4 预防对策
向患者及家属讲述心梗的高危因素，如高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、吸烟及气象条件，心理因素，暴饮暴食，大便秘结等。预防或控制上述危险因素，可减少心梗的发生[4]。
心梗好发在寒冷季节，告诫心脏病患者减少在寒冷环境下的活动时间；寒冷时嘱其随气温的变化增减衣服，尤其是老年人宜穿着暖和，使血液流通，气血调和；调节居室和病室的温度以15～20℃、相对湿度50%～70%为宜，减少自身对温度调节的能量消耗，从而降低心梗的发病率。在5月至10月温暖季节用药预防，以避免冬、春季发病，如应用β受体阻滞剂、肠溶阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等，以降低心肌耗氧量，抗心肌缺血，控制左室重构，改善心功能，预防心肌梗死。
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心梗、不稳定性心绞痛、致命性心律失常及心脏猝死均可受生物钟节律的影响。心梗在22时至翌日11时好发，应加强这一时间段的观察及护理，多巡视病房。必要时午夜加用硝酸盐制剂。指导心脏病患者进行适当的体育锻炼，时间安排在下午或傍晚，避开心肌梗死发作的高峰期。
帮助患者建立良好的生活方式如饮食节制，起居规律，注意劳逸结合，坚持锻炼身体。同时还应具备宽松、愉快、乐观的心理状态。在情绪波动严重时要做好思想工作，必要时给镇静剂口服，以降低心梗的发生率。
参考文献
[1]陈灏珠主编.内科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.275
[2]郭主超主编.医用数理统计方法.第3版.北京：人民卫生出版社，1998.122～139
[3]张振玲，戈继业，陈长清等.研究气象因素与急性心肌梗死发病的关系.中华流行病学杂志，1994，15(1)：9
[4][美]Norman M. Kaplan, Jemiahstamler编著.冠心病的预防.张安玉译.天津：天津科学出版社，1986.2～19
(2000-01-03收稿 2000-03-06修回), 百拇医药