负压进针法在静脉输液中的应用
作者：吴军玲
单位：100028，煤炭工业部总医院
关键词：
山西护理杂志980129Application of Negative Pressure Puncture to Venous Transfusion
Wu Junling
(General Hospital of Coal Ministry,Beijing 100028 China)
1995年以来，笔者在临床静脉输液中，采用负压进针法穿刺，使静脉穿刺成功率明显提高，现报道如下。
1 一般资料
选择血管弹性好、管腔粗大的青壮年2000例，其中男1500例，女500例，平均年龄45.8岁。随机分为两组，每组1000例 。选择年龄超过60岁，且血管脆性大，细小血管，有脱水、休克等症状者500例，小儿500例，各随机分为两组，每组250例。
2 方法
2.1 试验组：采用负压进针法。具体方法为：按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功，最后按传统方法固定。
2.2 对照组：采用常规静脉穿刺法。
3 结果
两种进针法对不同血管的穿刺结果见表1、表2、表3。
表1 两种进针法对大血管的穿刺结果 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
1000
1000
100
对照组
1000
1000
100
表2 两种进针法对血管脆性大、细小血管、休克、脱水病人静脉的穿刺结果 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
250
245
98
对照组
250
230
92
注：χ2=9.4737 P<0.005
表3 两种进针法对小儿血管穿刺结果比较 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
250
250
100
对照组
250
240
96
注：χ2=10.2040 P<0.005
4 讨论
静脉输液时，操作者在判断针头是否进入血管，往往凭回血或针头刺入血管腔感来判断，带有一定的盲目性。采用负压进针法穿刺，血液能迅速流入头皮针管前端约6 cm处，操作者可准确地判断，减轻了病人的痛苦。从表1、表2、表3中可见，弹性好的大血管，采用两种方法，无明显差别，而对细小血管、休克、老年及小儿病人采用负压进针法穿刺，结果较满意。
作者简介：吴军玲，女，1965年出生，湖南平江人，1987年毕业于北京军区军医学校，护士长，护师。
(收稿日期：19971107 修回日期：19971125), http://www.100md.com
单位：100028，煤炭工业部总医院
关键词：
山西护理杂志980129Application of Negative Pressure Puncture to Venous Transfusion
Wu Junling
(General Hospital of Coal Ministry,Beijing 100028 China)
1995年以来，笔者在临床静脉输液中，采用负压进针法穿刺，使静脉穿刺成功率明显提高，现报道如下。
1 一般资料
选择血管弹性好、管腔粗大的青壮年2000例，其中男1500例，女500例，平均年龄45.8岁。随机分为两组，每组1000例 。选择年龄超过60岁，且血管脆性大，细小血管，有脱水、休克等症状者500例，小儿500例，各随机分为两组，每组250例。
2 方法
2.1 试验组：采用负压进针法。具体方法为：按传统静脉输液前准备，选择穿刺血管和进针部位，排尽输液管及头皮针内气体后，关好调节器。左手将输液管前端20cm～30cm处管壁返折，挤去前端液体约0.2ml，左手紧捏返折处，并迅速交于右手(捏管处不可放松)。然后左手绷紧进针点皮肤，右手紧捏返折处输液管，并持头皮针与皮肤呈30度～40度角快速刺入皮下，然后松开输液管反折处。按传统的静脉穿刺方法进入血管，当刺入血管内，可见快速回血，表明穿刺成功，最后按传统方法固定。
2.2 对照组：采用常规静脉穿刺法。
3 结果
两种进针法对不同血管的穿刺结果见表1、表2、表3。
表1 两种进针法对大血管的穿刺结果 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
1000
1000
100
对照组
1000
1000
100
表2 两种进针法对血管脆性大、细小血管、休克、脱水病人静脉的穿刺结果 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
250
245
98
对照组
250
230
92
注：χ2=9.4737 P<0.005
表3 两种进针法对小儿血管穿刺结果比较 组别
输液例次
成功例次
成功率
%
试验组
250
250
100
对照组
250
240
96
注：χ2=10.2040 P<0.005
4 讨论
静脉输液时，操作者在判断针头是否进入血管，往往凭回血或针头刺入血管腔感来判断，带有一定的盲目性。采用负压进针法穿刺，血液能迅速流入头皮针管前端约6 cm处，操作者可准确地判断，减轻了病人的痛苦。从表1、表2、表3中可见，弹性好的大血管，采用两种方法，无明显差别，而对细小血管、休克、老年及小儿病人采用负压进针法穿刺，结果较满意。
作者简介：吴军玲，女，1965年出生，湖南平江人，1987年毕业于北京军区军医学校，护士长，护师。
(收稿日期：19971107 修回日期：19971125), http://www.100md.com