县级医院实施系统化整体护理的体会
作者：贾桂英 郑香环
单位：272500，山东省汶上县人民医院
关键词：
山西护理杂志980204Experience on Practice of Systematic Approach to
Holistic Nursing Care in Hospitals at the County Level
Jia Guiying,Zheng Xianghuan
(People's Hospital of Wenshang County,Shandong 272500 China)
1996年9月我院在心内科、胸外科实施了系统化整体护理，经过近一年的实践，得到了医护人员及病人的肯定。现将具体做法和体会介绍如下。
, 百拇医药
1 取得后勤保障系统的支持
1.1 成立外勤队 外勤队专门负责病房的外勤工作，并且随叫随到，周末、节假日也不例外。后勤院长带领行政、后勤科室的负责人每周查房一次，发现问题及时解决，使护理人员有更多的时间和精力做好病人的护理。
1.2 中心供应工作 开展模式病房以来，供应室承担病房所有无菌物品的清洗、制备包装、消毒工作，坚持一天两次下收下送到病房，保证临床第一线的物品供应。药房负责药品的供应，由专人负责送到各病房。化验室派一名化验员负责收取化验标本和检验单。洗衣房派人每天到病房下收下送被服。以上均减少了护理人员外出时间，有更多时间为病人解决健康问题。
2 设立试点病房，分阶段实施
2.1 教育培训阶段 对试点病房的护士长、护理骨干、护士分层培训，更新观念，树立“以病人为中心”的整体护理观。利用两周时间举办了系统化整体护理培训班，讲述系统化整体护理的概念、意义、护理程序及交流沟通技巧、模式病房建设等，并且进行反复讨论，深刻理解其内涵，使全体护理人员对系统化整体护理有了较深刻的认识。
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2.2 临床实施阶段
2.2.1 制订护理哲理 护理哲理是护理专业的价值观和专业信念，由护理部、护士长、护士共同参与制订，使之成为护理工作者必须遵循的行为准则和护理质量评价的标准。护理部组织有关护理人员反复讨论，逐句斟酌，制订出护理部哲理及模式病房哲理，以此来指导每个人的思想和行为。
2.2.2 合理安排人员 两个模式病房有床位各24张，护士各8名，护工1名。人员分工：护士长1名，专业护士白班2名，每人负责12例病人，治疗护士1名，中午班1名，大小夜班各1名，替休1名。
2.2.3 岗位职责 护士长除常规工作外，跟随医生查房，根据每位护士的业务水平、工作能力、沟通技巧来确定分管护士。依照病人病情排班，并每日评估分管护士的工作情况，及时给予指导。
分管护士(包括大小夜班)的岗位职责：
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a) 对所分管的病人全面负责，包括基础护理、专科护理。
b) 按护理程序每天对危重病人进行护理，并做好记录。
c) 迎接新入院病人，并在入院后2 h内完成评估，24 h内完成计划记录。
d) 全面收集资料，了解病人病情，经常与病人沟通，了解其心理变化，并实施心理护理。
e) 针对不同病人及病情，采用不同方式，有计划地对病人及家属进行健康宣传教育指导，并评估记录其效果。
f) 对出院病人进行有效的出院指导。
g) 参加病房管理，使病房保持清洁、安静、舒适。
治疗护士负责处理医嘱及办公室的日常工作，做好本病房所有治疗前的准备。
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护工：负责取药、送病历、记帐、护送特殊病人检查、送检验单、领取消毒液等。
2.2.4 建立与系统化整体护理相适应的监控程序 制订系统化整体护理质控标准，由院长对护理部、护理部对模式病房科护士长、科护士长对护士长、护士长对护士层层进行质量监控，做到质前控制(主要是抓好护理管理者及护士的素质教育)、中间控制(抓护理管理者、护士工作的执行情况)、终末控制(通过对住院、出院病人满意度调查，定时征求科主任、医师、护士的意见，以发现问题，并针对问题找出原因，制订对策)。监控的目的在于通过设立标准、检验标准、发现问题而逐步改正或改良，以不断提高整体护理的质量。
2.3 总结提高阶段 试行半年后，通过认真总结，认为试点病房存在的共同问题是护士与病人沟通不够充分，不能根据病人的文化水平进行健康教育工作。采取措施：
a) 采用通俗易懂的语言进行宣教；
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b) 根据病人疾病、住院的不同阶段制作不同内容的宣教卡，使病人易于掌握；
c) 全院安排一次沟通技巧的讲座，护士长在病房为护士演示如何为病人宣教解答问题。
3 体会
3.1 领导重视是开展系统化整体护理的根本保证 由于院领导的重视，全院各个系统互相协作，环环相扣，保证了系统化整体护理的顺利进行。
3.2 提高了护理质量 通过心内科、胸外科出院病人填写的50份满意度调查表中可看出，总满意率为98%。有一位风湿性心脏病病人的感谢信中这样写到：“我感谢心内科的全体护士对我精心、优质、完善的护理，教会了我自救、用药和应注意的事项，使我这个久卧病榻的病人重新燃起了生的希望。”
3.3 提高了护士学习业务的积极性 系统化整体护理把病人的健康教育提到议事日程，护士每天都要根据病人的不同情况进行宣教，让病人掌握有关自我保健。为了充实自己，护士主动看书学习，向医生请教，关心病人的治疗方案。
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3.4 社会效益、经济效益明显提高 实施系统化整体护理后，与过去功能制护理相比较，病人平均住院日缩短了3 d～8 d，病床使用率增长25%，既减轻了病人的经济负担，又提高了医院的经济效益。
我院试行系统化整体护理是成功的，但还存在着不足，首先护理程序的实施尚待提高，其次临床上主管护师较少，护理技术职称发挥不到位，护士分层使用无法做到，不利于调动护士的积极性。要尽快实行按职称上岗—学分制—以病人为中心三位一体的模式来推动系统化整体护理的开展。
作者简介：贾桂英，女，1963年出生，山东汶上人，1996年毕业于山东医科大学护理系，护士长，护师。
(收稿日期：19970707), http://www.100md.com
单位：272500，山东省汶上县人民医院
关键词：
山西护理杂志980204Experience on Practice of Systematic Approach to
Holistic Nursing Care in Hospitals at the County Level
Jia Guiying,Zheng Xianghuan
(People's Hospital of Wenshang County,Shandong 272500 China)
1996年9月我院在心内科、胸外科实施了系统化整体护理，经过近一年的实践，得到了医护人员及病人的肯定。现将具体做法和体会介绍如下。
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1 取得后勤保障系统的支持
1.1 成立外勤队 外勤队专门负责病房的外勤工作，并且随叫随到，周末、节假日也不例外。后勤院长带领行政、后勤科室的负责人每周查房一次，发现问题及时解决，使护理人员有更多的时间和精力做好病人的护理。
1.2 中心供应工作 开展模式病房以来，供应室承担病房所有无菌物品的清洗、制备包装、消毒工作，坚持一天两次下收下送到病房，保证临床第一线的物品供应。药房负责药品的供应，由专人负责送到各病房。化验室派一名化验员负责收取化验标本和检验单。洗衣房派人每天到病房下收下送被服。以上均减少了护理人员外出时间，有更多时间为病人解决健康问题。
2 设立试点病房，分阶段实施
2.1 教育培训阶段 对试点病房的护士长、护理骨干、护士分层培训，更新观念，树立“以病人为中心”的整体护理观。利用两周时间举办了系统化整体护理培训班，讲述系统化整体护理的概念、意义、护理程序及交流沟通技巧、模式病房建设等，并且进行反复讨论，深刻理解其内涵，使全体护理人员对系统化整体护理有了较深刻的认识。
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2.2 临床实施阶段
2.2.1 制订护理哲理 护理哲理是护理专业的价值观和专业信念，由护理部、护士长、护士共同参与制订，使之成为护理工作者必须遵循的行为准则和护理质量评价的标准。护理部组织有关护理人员反复讨论，逐句斟酌，制订出护理部哲理及模式病房哲理，以此来指导每个人的思想和行为。
2.2.2 合理安排人员 两个模式病房有床位各24张，护士各8名，护工1名。人员分工：护士长1名，专业护士白班2名，每人负责12例病人，治疗护士1名，中午班1名，大小夜班各1名，替休1名。
2.2.3 岗位职责 护士长除常规工作外，跟随医生查房，根据每位护士的业务水平、工作能力、沟通技巧来确定分管护士。依照病人病情排班，并每日评估分管护士的工作情况，及时给予指导。
分管护士(包括大小夜班)的岗位职责：
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a) 对所分管的病人全面负责，包括基础护理、专科护理。
b) 按护理程序每天对危重病人进行护理，并做好记录。
c) 迎接新入院病人，并在入院后2 h内完成评估，24 h内完成计划记录。
d) 全面收集资料，了解病人病情，经常与病人沟通，了解其心理变化，并实施心理护理。
e) 针对不同病人及病情，采用不同方式，有计划地对病人及家属进行健康宣传教育指导，并评估记录其效果。
f) 对出院病人进行有效的出院指导。
g) 参加病房管理，使病房保持清洁、安静、舒适。
治疗护士负责处理医嘱及办公室的日常工作，做好本病房所有治疗前的准备。
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护工：负责取药、送病历、记帐、护送特殊病人检查、送检验单、领取消毒液等。
2.2.4 建立与系统化整体护理相适应的监控程序 制订系统化整体护理质控标准，由院长对护理部、护理部对模式病房科护士长、科护士长对护士长、护士长对护士层层进行质量监控，做到质前控制(主要是抓好护理管理者及护士的素质教育)、中间控制(抓护理管理者、护士工作的执行情况)、终末控制(通过对住院、出院病人满意度调查，定时征求科主任、医师、护士的意见，以发现问题，并针对问题找出原因，制订对策)。监控的目的在于通过设立标准、检验标准、发现问题而逐步改正或改良，以不断提高整体护理的质量。
2.3 总结提高阶段 试行半年后，通过认真总结，认为试点病房存在的共同问题是护士与病人沟通不够充分，不能根据病人的文化水平进行健康教育工作。采取措施：
a) 采用通俗易懂的语言进行宣教；
, 百拇医药
b) 根据病人疾病、住院的不同阶段制作不同内容的宣教卡，使病人易于掌握；
c) 全院安排一次沟通技巧的讲座，护士长在病房为护士演示如何为病人宣教解答问题。
3 体会
3.1 领导重视是开展系统化整体护理的根本保证 由于院领导的重视，全院各个系统互相协作，环环相扣，保证了系统化整体护理的顺利进行。
3.2 提高了护理质量 通过心内科、胸外科出院病人填写的50份满意度调查表中可看出，总满意率为98%。有一位风湿性心脏病病人的感谢信中这样写到：“我感谢心内科的全体护士对我精心、优质、完善的护理，教会了我自救、用药和应注意的事项，使我这个久卧病榻的病人重新燃起了生的希望。”
3.3 提高了护士学习业务的积极性 系统化整体护理把病人的健康教育提到议事日程，护士每天都要根据病人的不同情况进行宣教，让病人掌握有关自我保健。为了充实自己，护士主动看书学习，向医生请教，关心病人的治疗方案。
, http://www.100md.com
3.4 社会效益、经济效益明显提高 实施系统化整体护理后，与过去功能制护理相比较，病人平均住院日缩短了3 d～8 d，病床使用率增长25%，既减轻了病人的经济负担，又提高了医院的经济效益。
我院试行系统化整体护理是成功的，但还存在着不足，首先护理程序的实施尚待提高，其次临床上主管护师较少，护理技术职称发挥不到位，护士分层使用无法做到，不利于调动护士的积极性。要尽快实行按职称上岗—学分制—以病人为中心三位一体的模式来推动系统化整体护理的开展。
作者简介：贾桂英，女，1963年出生，山东汶上人，1996年毕业于山东医科大学护理系，护士长，护师。
(收稿日期：19970707), http://www.100md.com