分解床在预防褥疮中的应用
作者：林小萍 张文兰
单位：364000，福建省龙岩人民医院
关键词：
山西护理杂志980437Use of Disassemble Bed to Prevent the Decubitus Ulcer
Lin Xiaoping,Zhang Wenlan
(Longyan People's Hospital,Fujian 364000 China)
高位截瘫病人，由于颈段脊髓损伤后失去知觉，长时间卧床，致血液循环受阻，易发生褥疮。为防止褥疮的发生，护理上一般采用勤翻身、勤按摩的方法，这样不仅使护理工作量加大，而且不能达到颅骨牵引三点一线平衡位置的目的，如果翻身不慎，即可引起呼吸困难等。为方便病人变换受压部位，利于护理与治疗的配合，我科近几年使用了分解床，经过几年来的临床实践，效果较满意，现介绍如下。
1 结构原理
这是一种置于床上的附加分解床，以木板、海绵垫及棉纱布类作为材料，分为上身、臀部、下肢三部分。上身部分，即肩胛部至骶尾部上方，床沿一侧用一块长50cm、高20cm、厚3.3cm的木板，用三角支架附于木板两端加以固定，使之高于床铺，床沿的另一侧则是4个活动架，起着既能活动又能固定的作用，然后再用4块横着的木板(横木板的长一般为床铺宽的三分之二，宽为12cm)分别置于床沿架上，一侧保持固定，另一侧可以上下活动。臀部部分：做两个长20cm、宽12cm的活动架，用于支撑两侧臀部的肌肉，骶尾部留有空隙，以放置便器；下肢部分：与上身部分相似，只是多一根横板，横板两端均可活动。
2 使用方法
将分解床置于病床上，在分解块上标示单号、双号，每次变换受压部位时，单号、 双号轮流交替(若单号保持平衡，则双号降低位置，使皮肤受压部位腾空)，并要做好更换次数的记录，便于交接班，同时每次腾空部位用50%酒精按摩，撒上滑石粉。
3 优点
3.1 对于高位截瘫病人，能保持脊椎平衡，防止移位或加重损伤，保持颅骨牵引三点一线的位置，有利于护理与治疗的配合。
3.2 能有效地更换受压部位，减少病人因翻身侧卧时引起的呼吸困难和痛苦。并能保持空气流通，使汗腺及皮脂腺分泌排泄通畅，避免皮肤表面的微生物繁殖。另外，骶尾部空隙便于放置便器，防止皮肤被粪便污染，保持皮肤清洁干燥。
3.3 操作方便，省力省时。
3.4 洞床主要使病人骶尾部不受压和排便方便，但对于其它部位，如肩胛部、腰部、足跟部等，则起不到保护作用。而气垫床不透气，若病人长期卧床时，容易引起皮肤潮湿、湿疹，造成皮肤受损，而且断电时也会影响病人体位变换。换采用分解床，不但能保持骶尾部长期腾空，其余部位24 h内能有二分之一时间保持腾空，而且病人脊椎的平衡位置不会改变。
4 注意事项
4.1 分解床每块均采用较厚的海绵垫，并用棉纱布包裹，外套较柔软的棉布类套。
4.2 再次变换部位时，腾空部位应用50%酒精按摩，以促进血液循环。
4.3 应鼓励病人咳嗽排痰，增加呼吸运动，配合抗生素雾化吸入，避免发生坠积性肺炎。
作者简介：林小萍，女，1957年出生，福建龙岩人，1979年毕业于福建省龙岩卫生学校，副护士长，护师。
(收稿日期：19971211 修回日期：19980528), 百拇医药
单位：364000，福建省龙岩人民医院
关键词：
山西护理杂志980437Use of Disassemble Bed to Prevent the Decubitus Ulcer
Lin Xiaoping,Zhang Wenlan
(Longyan People's Hospital,Fujian 364000 China)
高位截瘫病人，由于颈段脊髓损伤后失去知觉，长时间卧床，致血液循环受阻，易发生褥疮。为防止褥疮的发生，护理上一般采用勤翻身、勤按摩的方法，这样不仅使护理工作量加大，而且不能达到颅骨牵引三点一线平衡位置的目的，如果翻身不慎，即可引起呼吸困难等。为方便病人变换受压部位，利于护理与治疗的配合，我科近几年使用了分解床，经过几年来的临床实践，效果较满意，现介绍如下。
1 结构原理
这是一种置于床上的附加分解床，以木板、海绵垫及棉纱布类作为材料，分为上身、臀部、下肢三部分。上身部分，即肩胛部至骶尾部上方，床沿一侧用一块长50cm、高20cm、厚3.3cm的木板，用三角支架附于木板两端加以固定，使之高于床铺，床沿的另一侧则是4个活动架，起着既能活动又能固定的作用，然后再用4块横着的木板(横木板的长一般为床铺宽的三分之二，宽为12cm)分别置于床沿架上，一侧保持固定，另一侧可以上下活动。臀部部分：做两个长20cm、宽12cm的活动架，用于支撑两侧臀部的肌肉，骶尾部留有空隙，以放置便器；下肢部分：与上身部分相似，只是多一根横板，横板两端均可活动。
2 使用方法
将分解床置于病床上，在分解块上标示单号、双号，每次变换受压部位时，单号、 双号轮流交替(若单号保持平衡，则双号降低位置，使皮肤受压部位腾空)，并要做好更换次数的记录，便于交接班，同时每次腾空部位用50%酒精按摩，撒上滑石粉。
3 优点
3.1 对于高位截瘫病人，能保持脊椎平衡，防止移位或加重损伤，保持颅骨牵引三点一线的位置，有利于护理与治疗的配合。
3.2 能有效地更换受压部位，减少病人因翻身侧卧时引起的呼吸困难和痛苦。并能保持空气流通，使汗腺及皮脂腺分泌排泄通畅，避免皮肤表面的微生物繁殖。另外，骶尾部空隙便于放置便器，防止皮肤被粪便污染，保持皮肤清洁干燥。
3.3 操作方便，省力省时。
3.4 洞床主要使病人骶尾部不受压和排便方便，但对于其它部位，如肩胛部、腰部、足跟部等，则起不到保护作用。而气垫床不透气，若病人长期卧床时，容易引起皮肤潮湿、湿疹，造成皮肤受损，而且断电时也会影响病人体位变换。换采用分解床，不但能保持骶尾部长期腾空，其余部位24 h内能有二分之一时间保持腾空，而且病人脊椎的平衡位置不会改变。
4 注意事项
4.1 分解床每块均采用较厚的海绵垫，并用棉纱布包裹，外套较柔软的棉布类套。
4.2 再次变换部位时，腾空部位应用50%酒精按摩，以促进血液循环。
4.3 应鼓励病人咳嗽排痰，增加呼吸运动，配合抗生素雾化吸入，避免发生坠积性肺炎。
作者简介：林小萍，女，1957年出生，福建龙岩人，1979年毕业于福建省龙岩卫生学校，副护士长，护师。
(收稿日期：19971211 修回日期：19980528), 百拇医药
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