异长春花碱不同用法致静脉炎的临床观察
作者：赵东利 张晓君 魏敬芳
单位：430071，湖北医科大学附属第二医院
关键词：异长春花碱；药物疗法；静脉炎
山西护理杂志980428摘要 异长春花碱(NVB)是长春碱类的化疗新药，由于强烈的局部刺激作用，易导致静脉炎。为了减少静脉炎的发生，对36例癌症病人94例次化疗采用3 种不同的方法给药。结果显示：将NVB加入生理盐水150ml中并于20min～25min内静脉输入后，再用生理盐水500ml沿此静脉快速输入，可减少静脉炎的发生。
Clinical Observation on the Phlebitis Caused by Different Routes of Administration of Navelbine
Zhao Dongli,Zhang Xiaojun,Wei Jingfang(Second Affiliated Hospital of Hubei Medical University,Hubei 430071 China)
, http://www.100md.com
Abstract Navelbine (NVB) is a new chemotherapeutic drug,having a strong local stimulation and apt to cause the phlebitis.To reduce the development of phlebitis,the different routes of administration of NVB were used to 36 patients (94 case -times) with cancer.The result suggests that an addition of NVB to 150 ml normal saline is infused into the vein for 20 min～25 min,and then 500 ml normal saline is quickly infused into the same vein,so the phlebitis may be reduced.
, http://www.100md.com
Key words Navelbine Drug therapy Phlebitis
中国图书资料分类号 R979.1
异长春花碱(Navelbine,NVB)是长春碱类化疗新药，由于神经毒性低，近几年逐渐应用于临床。我科从1997年3月开始使用，在使用过程中发现NVB对静脉有较强的刺激性，为减少静脉炎的发生，对给药方法进行临床观察，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 本组36例，男25例，女11例，年龄25岁～69岁；Karnofsky评分均≥70分，其中肺癌20例，乳腺癌8例，头颈部鳞癌6例，食管癌1例，胃癌1例。36例病人共化疗94例次。
1.2 方法 36例病人均行联合化疗，NVB用量为25mg/m2。将36例病人随机分为3组。
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A组：将NVB 40mg～50mg加入30ml～40ml生理盐水中静脉推注，并在4min～5min内推完。
B组：将NVB 40mg～50mg加入100ml生理盐水中静脉输注(15min～20min内输完)，后用生理盐水250ml静脉输注。
C组：将NVB 40mg～50mg加入150ml生理盐水中静脉输注，(20min～25min内输完)，后用生理盐水500ml快速静脉输注(60min内输完)。
1.3 静脉炎判断标准 根据WHO化疗毒性反应分级标准[1]：0级为无痛；Ⅰ级为无痛，但局部发红；Ⅱ级为轻度疼痛，局部发红；Ⅲ级为中度疼痛，局部轻度肿胀、灼热；Ⅳ级为重度顽固性疼痛，中度、重度肿胀。
2 结果(见表1)
表1 3组94例次化疗静脉炎发生率比较
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例次(%) 分组
例次
静脉炎分级
0级(%)
Ⅰ级(%)
Ⅱ级(%)
Ⅲ级(%)
Ⅳ级(%)
A组
9
0(0)
0(0)
0(0)
, 百拇医药
7(77.8)
2(22.2)
B组
24
12(50.0)
7(29.2)
5(20.8)
0(0)
0(0)
C组
61
56(91.8)
5(8.2)
, http://www.100md.com
0(0)
0(0)
0(0)
从表1中可以看出，A组静脉炎Ⅲ级、Ⅳ级发生率较高，B组静脉炎发生率50%，C组静脉炎发生率8.2%，且为轻度。3组静脉炎发生率比较有显著性差异(χ2=41.07，P<0.001)。
3 讨论
NVB属碱性较强的药物，当静脉推注时，局部血管内药物浓度较高，导致血管通透性增加，药物外渗，即使药液没有外漏，也有可能引起局部坏死[2]。从本组观察中可见A组静脉炎发生率达到100%，且严重，与肖秀兰等[3]报道采用莫非氏管冲入法结果一致。B组发生率为50%，国内报道均为此法用药，静脉炎发生率也相近，如江泽飞等[4]报道为57.6%，改进用法(用1 500ml生理盐水冲洗静脉)后仍高达55.5%。因此，认为与药物浓度和输入速度有直接关系。张兴等[5]报道为36.08%。分析其发生率低的原因可能为联合化疗，液体量相应增加而冲洗了静脉有关。Fumoleau等[6]报道145例NVB毒性反应中，静脉炎发生率为18%。从表1中可以看出C组为8.2%，且为轻度，低于国内外的报道。即将NVB加入生理盐水150ml中静脉输注，根据NVB药代动力学，不会影响药物疗效。Izzo[7]采用NVB连续输注96 h的给药方式，发现其抗肿瘤作用增强。本组病人Karnofsky评分≥70分，无一例因快速输注而发生不良反应。
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异长春花碱所致静脉炎与用药方法有直接关系，降低药物浓度，快速静脉输注，再用生理盐水500ml沿此静脉快速输注是降低静脉炎发生率的有效方法。
参考文献
1miller A B,Hoogstraten M B ,Staquet M et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47:207
2 Brogden J M, Nevidjon B.Vinorelbine (Navelbine):Drug profile and nursing implication of a new vinca alkaloid.Oncol-Nus-Forum,1995,22(4):46
3 肖秀兰，江泽飞，宋三泰.长春瑞宾治疗复发转移乳癌一例.新药与临床，1995，14：126
, 百拇医药
4 江泽飞，宋三泰，徐建明.单用去甲长春花碱治疗复发转移乳癌.中华肿瘤杂志，1996，18(3)：208
5 张兴，李灿芬，徐超.NVB治疗晚期癌症97例临床报告：第三届亚洲临床肿瘤学国际研讨会论文汇编.昆明：亚洲临床肿瘤学会，1996，8
6 Fumolean P,Canobbio L,Marty M et al.Phase Ⅱ study with NVB in advanced breast cancer.J Cancer Res Clin Oncol,1990,116:1052
7 Izzo J.Navelbine(NVB):a tumor type oriented phase Ⅰ～Ⅱstudy of 96 h continuous IV administration,preliminary data.Program Proceedings of the American Society of Clinical Oncology,1991,10:110
作者简介：赵东利，女，1964年出生，陕西渭南人，1989年毕业于湖北医科大学，主管护师。
(收稿日期：19971120 修回日期：19980601), 百拇医药
单位：430071，湖北医科大学附属第二医院
关键词：异长春花碱；药物疗法；静脉炎
山西护理杂志980428摘要 异长春花碱(NVB)是长春碱类的化疗新药，由于强烈的局部刺激作用，易导致静脉炎。为了减少静脉炎的发生，对36例癌症病人94例次化疗采用3 种不同的方法给药。结果显示：将NVB加入生理盐水150ml中并于20min～25min内静脉输入后，再用生理盐水500ml沿此静脉快速输入，可减少静脉炎的发生。
Clinical Observation on the Phlebitis Caused by Different Routes of Administration of Navelbine
Zhao Dongli,Zhang Xiaojun,Wei Jingfang(Second Affiliated Hospital of Hubei Medical University,Hubei 430071 China)
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Abstract Navelbine (NVB) is a new chemotherapeutic drug,having a strong local stimulation and apt to cause the phlebitis.To reduce the development of phlebitis,the different routes of administration of NVB were used to 36 patients (94 case -times) with cancer.The result suggests that an addition of NVB to 150 ml normal saline is infused into the vein for 20 min～25 min,and then 500 ml normal saline is quickly infused into the same vein,so the phlebitis may be reduced.
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Key words Navelbine Drug therapy Phlebitis
中国图书资料分类号 R979.1
异长春花碱(Navelbine,NVB)是长春碱类化疗新药，由于神经毒性低，近几年逐渐应用于临床。我科从1997年3月开始使用，在使用过程中发现NVB对静脉有较强的刺激性，为减少静脉炎的发生，对给药方法进行临床观察，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象 本组36例，男25例，女11例，年龄25岁～69岁；Karnofsky评分均≥70分，其中肺癌20例，乳腺癌8例，头颈部鳞癌6例，食管癌1例，胃癌1例。36例病人共化疗94例次。
1.2 方法 36例病人均行联合化疗，NVB用量为25mg/m2。将36例病人随机分为3组。
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A组：将NVB 40mg～50mg加入30ml～40ml生理盐水中静脉推注，并在4min～5min内推完。
B组：将NVB 40mg～50mg加入100ml生理盐水中静脉输注(15min～20min内输完)，后用生理盐水250ml静脉输注。
C组：将NVB 40mg～50mg加入150ml生理盐水中静脉输注，(20min～25min内输完)，后用生理盐水500ml快速静脉输注(60min内输完)。
1.3 静脉炎判断标准 根据WHO化疗毒性反应分级标准[1]：0级为无痛；Ⅰ级为无痛，但局部发红；Ⅱ级为轻度疼痛，局部发红；Ⅲ级为中度疼痛，局部轻度肿胀、灼热；Ⅳ级为重度顽固性疼痛，中度、重度肿胀。
2 结果(见表1)
表1 3组94例次化疗静脉炎发生率比较
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例次(%) 分组
例次
静脉炎分级
0级(%)
Ⅰ级(%)
Ⅱ级(%)
Ⅲ级(%)
Ⅳ级(%)
A组
9
0(0)
0(0)
0(0)
, 百拇医药
7(77.8)
2(22.2)
B组
24
12(50.0)
7(29.2)
5(20.8)
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C组
61
56(91.8)
5(8.2)
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从表1中可以看出，A组静脉炎Ⅲ级、Ⅳ级发生率较高，B组静脉炎发生率50%，C组静脉炎发生率8.2%，且为轻度。3组静脉炎发生率比较有显著性差异(χ2=41.07，P<0.001)。
3 讨论
NVB属碱性较强的药物，当静脉推注时，局部血管内药物浓度较高，导致血管通透性增加，药物外渗，即使药液没有外漏，也有可能引起局部坏死[2]。从本组观察中可见A组静脉炎发生率达到100%，且严重，与肖秀兰等[3]报道采用莫非氏管冲入法结果一致。B组发生率为50%，国内报道均为此法用药，静脉炎发生率也相近，如江泽飞等[4]报道为57.6%，改进用法(用1 500ml生理盐水冲洗静脉)后仍高达55.5%。因此，认为与药物浓度和输入速度有直接关系。张兴等[5]报道为36.08%。分析其发生率低的原因可能为联合化疗，液体量相应增加而冲洗了静脉有关。Fumoleau等[6]报道145例NVB毒性反应中，静脉炎发生率为18%。从表1中可以看出C组为8.2%，且为轻度，低于国内外的报道。即将NVB加入生理盐水150ml中静脉输注，根据NVB药代动力学，不会影响药物疗效。Izzo[7]采用NVB连续输注96 h的给药方式，发现其抗肿瘤作用增强。本组病人Karnofsky评分≥70分，无一例因快速输注而发生不良反应。
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异长春花碱所致静脉炎与用药方法有直接关系，降低药物浓度，快速静脉输注，再用生理盐水500ml沿此静脉快速输注是降低静脉炎发生率的有效方法。
参考文献
1miller A B,Hoogstraten M B ,Staquet M et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer,1981,47:207
2 Brogden J M, Nevidjon B.Vinorelbine (Navelbine):Drug profile and nursing implication of a new vinca alkaloid.Oncol-Nus-Forum,1995,22(4):46
3 肖秀兰，江泽飞，宋三泰.长春瑞宾治疗复发转移乳癌一例.新药与临床，1995，14：126
, 百拇医药
4 江泽飞，宋三泰，徐建明.单用去甲长春花碱治疗复发转移乳癌.中华肿瘤杂志，1996，18(3)：208
5 张兴，李灿芬，徐超.NVB治疗晚期癌症97例临床报告：第三届亚洲临床肿瘤学国际研讨会论文汇编.昆明：亚洲临床肿瘤学会，1996，8
6 Fumolean P,Canobbio L,Marty M et al.Phase Ⅱ study with NVB in advanced breast cancer.J Cancer Res Clin Oncol,1990,116:1052
7 Izzo J.Navelbine(NVB):a tumor type oriented phase Ⅰ～Ⅱstudy of 96 h continuous IV administration,preliminary data.Program Proceedings of the American Society of Clinical Oncology,1991,10:110
作者简介：赵东利，女，1964年出生，陕西渭南人，1989年毕业于湖北医科大学，主管护师。
(收稿日期：19971120 修回日期：19980601), 百拇医药