注射硬化剂治疗食管静脉曲张致食管溃疡病人的护理
作者：刘 群
单位：276400，山东省沂水中心医院
关键词：
山西护理杂志980518Nursing Care of Patients With Ulcer Caused by Injection of
Hardner to Treat the Varices of Esophagus
Liu Qun
(Yishui Central Hospital,Shandong 276400 China)
经内窥镜注射硬化剂(EIS)是目前临床治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一。它既可用于急诊止血，也可用于预防性治疗，但注射硬化剂后易引发食管粘膜浅表性溃疡，致出血而延长疗程。许多学者认为溃疡的形成可能与硬化剂的腐蚀作用、剂量过大、内窥镜医师的经验不足及注射方法不当(粘膜内曲张静脉周围或食管壁深部注射等)有关。1996年1月—1997年3月对30例肝炎、肝硬化病人行EIS后采取了有效的护理措施，降低了食管溃疡的发生及出血。现将护理介绍如下：
1 心理护理
EIS后由于胃镜的插入及注射硬化剂，病人常常有胸骨后疼痛、吞咽困难、发热等并发症，多数病人因此而产生精神紧张，甚至恐惧等心理反应。我们对行EIS的病人术前做好耐心地解释工作，向其传授有关硬化剂治疗的基本知识，介绍一些治疗有效的病例，鼓励病人增强治疗信心，减轻思想负担，从而避免了精神因素所致的胃肠功能失调，减少了诱发溃疡的因素。
2 饮食护理
EIS后饮食护理十分重要，因为适宜的饮食能加快组织修复，提高机体的抵抗力。
2.1 认真做好病人及家属的饮食宣教工作，耐心地向他们说明饮食的重要性及饮食不当的危害性，建议病人戒除烟酒，并详细介绍各种饮食的内容、范围及注意事项，取得病人及家属的合作。
2.2 EIS后病人需常规禁食8h～12h后方可食温凉流食，如牛奶、豆浆等，以后逐渐改为少渣软食，勿食硬、热、带渣及其它刺激性食物，以免损伤食管粘膜。所有的口服药物均需研碎后服用。睡前勿进食，以免刺激胃液分泌引致溃疡。
3 药物防治
EIS后由于食管下端括约肌压力和食管清除胃酸的能力均下降，故术后即给予病人口服氢氧化铝胶10ml，每日3次，也可用硫糖铝1 g研末，餐前1h服用。上述药物能中和胃酸，保护粘膜，后者能附着在溃疡面上阻止酸性物质的侵袭，均可预防和促进溃疡的愈合。也可服用抑酸药及促胃肠动力药，如雷尼替丁、西沙必利，以减少胃酸分泌，防止胃酸反流。据报道，EIS后溃疡的发生率为5.5%～25%，伴出血者占20%～75%。本组30例肝炎后肝硬化病人行EIS治疗达87例次，仅6例在两周内发生食管溃疡，发生率为20%，其中1例因溃疡出血而延长疗程。本组中无一例持续渗血者。由此可见EIS后加强护理是十分重要的。
(收稿日期：19980105), http://www.100md.com
单位：276400，山东省沂水中心医院
关键词：
山西护理杂志980518Nursing Care of Patients With Ulcer Caused by Injection of
Hardner to Treat the Varices of Esophagus
Liu Qun
(Yishui Central Hospital,Shandong 276400 China)
经内窥镜注射硬化剂(EIS)是目前临床治疗食管静脉曲张出血的有效方法之一。它既可用于急诊止血，也可用于预防性治疗，但注射硬化剂后易引发食管粘膜浅表性溃疡，致出血而延长疗程。许多学者认为溃疡的形成可能与硬化剂的腐蚀作用、剂量过大、内窥镜医师的经验不足及注射方法不当(粘膜内曲张静脉周围或食管壁深部注射等)有关。1996年1月—1997年3月对30例肝炎、肝硬化病人行EIS后采取了有效的护理措施，降低了食管溃疡的发生及出血。现将护理介绍如下：
1 心理护理
EIS后由于胃镜的插入及注射硬化剂，病人常常有胸骨后疼痛、吞咽困难、发热等并发症，多数病人因此而产生精神紧张，甚至恐惧等心理反应。我们对行EIS的病人术前做好耐心地解释工作，向其传授有关硬化剂治疗的基本知识，介绍一些治疗有效的病例，鼓励病人增强治疗信心，减轻思想负担，从而避免了精神因素所致的胃肠功能失调，减少了诱发溃疡的因素。
2 饮食护理
EIS后饮食护理十分重要，因为适宜的饮食能加快组织修复，提高机体的抵抗力。
2.1 认真做好病人及家属的饮食宣教工作，耐心地向他们说明饮食的重要性及饮食不当的危害性，建议病人戒除烟酒，并详细介绍各种饮食的内容、范围及注意事项，取得病人及家属的合作。
2.2 EIS后病人需常规禁食8h～12h后方可食温凉流食，如牛奶、豆浆等，以后逐渐改为少渣软食，勿食硬、热、带渣及其它刺激性食物，以免损伤食管粘膜。所有的口服药物均需研碎后服用。睡前勿进食，以免刺激胃液分泌引致溃疡。
3 药物防治
EIS后由于食管下端括约肌压力和食管清除胃酸的能力均下降，故术后即给予病人口服氢氧化铝胶10ml，每日3次，也可用硫糖铝1 g研末，餐前1h服用。上述药物能中和胃酸，保护粘膜，后者能附着在溃疡面上阻止酸性物质的侵袭，均可预防和促进溃疡的愈合。也可服用抑酸药及促胃肠动力药，如雷尼替丁、西沙必利，以减少胃酸分泌，防止胃酸反流。据报道，EIS后溃疡的发生率为5.5%～25%，伴出血者占20%～75%。本组30例肝炎后肝硬化病人行EIS治疗达87例次，仅6例在两周内发生食管溃疡，发生率为20%，其中1例因溃疡出血而延长疗程。本组中无一例持续渗血者。由此可见EIS后加强护理是十分重要的。
(收稿日期：19980105), http://www.100md.com