酷似癫痫发作的甘露醇不良反应1例
作者：王国芳 朱青峰 郭 虹
单位：030001，中国人民解放军第二六四医院
关键词：
山西护理杂志990235A Case of Adverse Effect Exactly Like Epileptic Attack Induced by Mannitol
Wang Guofang，Zhu Qingfeng,Guo Hong
(No.264 Hospital of PLA,Shanxi 030001 China)
甘露醇脱水利尿作用明显，已广泛应用于临床，其不良反应文献中虽有报道，但引起酷似癫痫发作的不良反应较罕见。曾遇1例脑积水行脑室—腹腔分流术后病人应用甘露醇后发生酷似癫痫发作的不良反应，今报道如下：
, 百拇医药
1 病例介绍
病人，男，32岁，干部。1998年2月17日因车祸致脑挫裂伤术后半年入院。实施颅脑术后失语，右上肢瘫痪，但意识清楚，无癫痫发作史。入院时查体：意识清楚，生命体征平稳，左额顶手术骨窗处有局限性隆起，质软，右上肢肌力Ⅲ级，其余肢体肌力Ⅴ级，双侧巴彬斯基征均阴性。头颅CT示两侧脑室扩大，以左侧为甚，中线结构无明显移位，各项化验结果均正常。于1998年2月23日在局麻下行分流术，手术顺利，术后常规静脉输注20%甘露醇250 ml，每日2次。当第1组甘露醇(输注速度为124 gtt/min,输注约30 min)输完约10 min时，病人出现四肢屈曲，挛性抽搐，身体前屈如鞠躬状，双眼球固定，瞳孔散大，面色潮红，流涎，出汗，血压17.0/11.0 kPa，心率100/min，拟为癫痫发作，给予静脉注射安定10 mg、地塞米松10 mg，约10 min后症状逐渐缓解；口服苯妥英钠0.1 g，每日3次；苯巴比妥钠30 mg，每日3次。当第2组甘露醇输完后10 min左右又出现上述症状，对症处理后症状缓解，当时仍考虑为癫痫发作，故加大苯巴比妥钠用量至60 mg，每日3次，口服。第2日第1组甘露醇(输注速度同前)输完后上述症状又出现，考虑为甘露醇引起的不良反应。为了进一步证实，停用苯妥英钠和苯巴比妥钠及甘露醇，改用β-七叶皂甙钠脱水，未再发生类似反应。
, 百拇医药
2 讨论
甘露醇(mannitolum)是一种六碳多醇糖，无毒。20%甘露醇为高渗性脱水剂，被广泛用于降低神经外科病人的颅内压已有多年，疗效较好。用此药后引起不良反应报道也不少，王钧钅 容[1]报道，应用甘露醇后引起局部皮肤坏死；王秀兰等[2]报道应用甘露醇后引起皮疹、发热等不良反应；吕辉等[3]报道应用甘露醇后引起急性肾功能衰竭。但引起酷似癫痫样发作的不良反应报道几乎没有，是否与个体差异及脑细胞内脱水、内环境改变、诱发脑细胞过度放电所致，有待进一步探讨。
目前，甘露醇应用日益广泛，尤其是神经外科。建议医护人员在应用此药时要注意观察不良反应，注意病人的用药史，防止不良反应的发生。
作者简介：王国芳，女，1963年出生，山西省侯马市人，1995年毕业于中国人民解放军石家庄医学专科学校，护士长，护师。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]王钧
.甘露醇引起局部组织缺血坏死1例报告.中华护理杂志，1984，19(2)：82
[2]王秀兰，王仲会.口服甘露醇清洁肠道引起发热反应1例.中华护理杂志，1989，24(2)：127
[3]吕辉，王建丽.甘露醇致急性肾功能衰竭31例临床分析.脑与神经病杂志，1996，4(4)：202
(收稿日期：19980406 修回日期：19981105), 百拇医药
单位：030001，中国人民解放军第二六四医院
关键词：
山西护理杂志990235A Case of Adverse Effect Exactly Like Epileptic Attack Induced by Mannitol
Wang Guofang，Zhu Qingfeng,Guo Hong
(No.264 Hospital of PLA,Shanxi 030001 China)
甘露醇脱水利尿作用明显，已广泛应用于临床，其不良反应文献中虽有报道，但引起酷似癫痫发作的不良反应较罕见。曾遇1例脑积水行脑室—腹腔分流术后病人应用甘露醇后发生酷似癫痫发作的不良反应，今报道如下：
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1 病例介绍
病人，男，32岁，干部。1998年2月17日因车祸致脑挫裂伤术后半年入院。实施颅脑术后失语，右上肢瘫痪，但意识清楚，无癫痫发作史。入院时查体：意识清楚，生命体征平稳，左额顶手术骨窗处有局限性隆起，质软，右上肢肌力Ⅲ级，其余肢体肌力Ⅴ级，双侧巴彬斯基征均阴性。头颅CT示两侧脑室扩大，以左侧为甚，中线结构无明显移位，各项化验结果均正常。于1998年2月23日在局麻下行分流术，手术顺利，术后常规静脉输注20%甘露醇250 ml，每日2次。当第1组甘露醇(输注速度为124 gtt/min,输注约30 min)输完约10 min时，病人出现四肢屈曲，挛性抽搐，身体前屈如鞠躬状，双眼球固定，瞳孔散大，面色潮红，流涎，出汗，血压17.0/11.0 kPa，心率100/min，拟为癫痫发作，给予静脉注射安定10 mg、地塞米松10 mg，约10 min后症状逐渐缓解；口服苯妥英钠0.1 g，每日3次；苯巴比妥钠30 mg，每日3次。当第2组甘露醇输完后10 min左右又出现上述症状，对症处理后症状缓解，当时仍考虑为癫痫发作，故加大苯巴比妥钠用量至60 mg，每日3次，口服。第2日第1组甘露醇(输注速度同前)输完后上述症状又出现，考虑为甘露醇引起的不良反应。为了进一步证实，停用苯妥英钠和苯巴比妥钠及甘露醇，改用β-七叶皂甙钠脱水，未再发生类似反应。
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2 讨论
甘露醇(mannitolum)是一种六碳多醇糖，无毒。20%甘露醇为高渗性脱水剂，被广泛用于降低神经外科病人的颅内压已有多年，疗效较好。用此药后引起不良反应报道也不少，王钧钅 容[1]报道，应用甘露醇后引起局部皮肤坏死；王秀兰等[2]报道应用甘露醇后引起皮疹、发热等不良反应；吕辉等[3]报道应用甘露醇后引起急性肾功能衰竭。但引起酷似癫痫样发作的不良反应报道几乎没有，是否与个体差异及脑细胞内脱水、内环境改变、诱发脑细胞过度放电所致，有待进一步探讨。
目前，甘露醇应用日益广泛，尤其是神经外科。建议医护人员在应用此药时要注意观察不良反应，注意病人的用药史，防止不良反应的发生。
作者简介：王国芳，女，1963年出生，山西省侯马市人，1995年毕业于中国人民解放军石家庄医学专科学校，护士长，护师。
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参考文献
[1]王钧
.甘露醇引起局部组织缺血坏死1例报告.中华护理杂志，1984，19(2)：82[2]王秀兰，王仲会.口服甘露醇清洁肠道引起发热反应1例.中华护理杂志，1989，24(2)：127
[3]吕辉，王建丽.甘露醇致急性肾功能衰竭31例临床分析.脑与神经病杂志，1996，4(4)：202
(收稿日期：19980406 修回日期：19981105), 百拇医药