81例晚期癌症病人疼痛情况调查
作者：马淑丽 柔卫军 李艳荣
单位：马淑丽(046000,长治医学院)；柔卫军(041000,临汾铁路分局卫生处)；李艳荣(041000,临汾铁路医院)
关键词：
山西护理杂志990212Investigation on Pain in 81 Cases Cancer of Late Stage
Ma Shuli,Rou Weijun,Li Yanrong
(Changzhi Medical College,Shanxi 046000 China)
临终关怀的目的之一就是控制死亡前病人疼痛与情绪变化，给予精神支持[1～3]。晚期癌症病人最主要症状就是疼痛[4]，疼痛不仅给病人带来肉体痛苦，而且还带来精神上的痛苦，严重影响病人情绪及休息。为了做好癌症病人的临终关怀工作，提高晚期癌症病人的生活质量，对102例晚期癌症病人进行疼痛调查，并针对疼痛控制作如下探讨：
, 百拇医药
1 对象与方法
1997年10月—1998年4月，对长治医学院附属医院、长治市第一人民医院、长治市第二人民医院的81例癌症病人进行疼痛调查，调查内容包括年龄、性别、肿瘤分类、疼痛程度及使疼痛加重的因素。采用专人问卷。本调查发放问卷150份，合格问卷81份，占68.0%。
2 调查结果与分析
2.1 年龄与性别分布见表1。
表1 81例晚期癌症病人年龄、性别分布 例 年龄
岁
男
女
合计
, 百拇医药
%
35～
1
1
2
2.47
40～
4
2
6
7.41
45～
18
10
, http://www.100md.com
28
34.57
50～
11
5
16
19.75
55～
10
8
18
22.22
60～
, 百拇医药 4
3
7
8.64
65～70
3
1
4
4.94
合计
51
30
81
100.00
, 百拇医药
表1显示，45岁～60岁患癌病人较多，这可能与我国中年人精神负担过重有关。
2.2 肿瘤分类见表2。表2 81例晚期癌症病人所患肿瘤分类 肿瘤
例数
%
食管癌
26
32.10
胃癌
12
14.81
结肠癌
10
, http://www.100md.com
12.35
肝癌
4
4.94
直肠癌
3
3.70
胰腺癌
4
4.94
乳腺癌
2
2.47
, http://www.100md.com 肺癌
10
12.35
合计
81
100.00
表2可见，食管癌占首位，这可能与本地区人们喜食热的小米稠饭及腌咸菜有关[5]。
2.3 疼痛程度[6]：81例晚期癌症病人中，轻度疼痛23例(28.40%)；中度疼痛42例(51.85%)；重度疼痛16例(19.75%)。
2.4 使疼痛加重的因素及采取的止痛措施(见表3、表4)。表3 81例晚期癌症病人疼痛加重因素 疼痛加重因素
, http://www.100md.com
频数
%
焦虑
48
26.96
朋友不来探视
15
8.43
病情不好转
65
36.52
儿女不孝
6
, http://www.100md.com
3.37
收入减少
15
8.43
失去社会地位
10
5.62
失去家庭中作用
9
5.06
恐惧死亡
10
5.62
, 百拇医药
合计
178
100.00
表4 81例晚期癌症病人止痛措施分析 止痛措施
频数
%
安慰剂
25
27.47
扑热息痛
11
12.09
去痛片
, 百拇医药
6
6.59
安痛定
10
10.99
可待因
10
10.99
强痛定
10
10.99
度冷丁
14
, 百拇医药
15.38
吗啡
5
5.49
合计
91
100.00
从表3及表4可以看出，晚期癌症病人疼痛程度与心理社会因素有关。临床上为晚期癌症病人止痛时，为减少麻醉性镇痛药，如度冷丁、吗啡、强痛定等所致的成瘾性，常在两次用药之间肌肉注射0.9%氯化钠溶液或灭菌注射用水1 ml，以安慰病人，达到止痛效果，本组中采用安慰剂25次，占27.47%。
3 结论
晚期癌症病人以45岁～60岁较多，这部分病人承担社会角色较多，而疼痛程度又受心理、社会因素影响，因此，对病人疼痛除用镇痛药物治疗外，还可采用暗示疗法、心理疗法及放松疗法[7～9]，最大限度地减轻或消除病人精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，使病人沐浴人间温暖，提高其生活质量。
, 百拇医药
作者简介：马淑丽，女，1961年出生，山西省临汾市人，1981年毕业于长治医学院护理系，本科，科主任，讲师。
参考文献
[1]李向东.护士与临终关怀.国外医学.护理学分册，1991，10(1)：27～29
[2]李其英.生命质量与临终关怀.实用护理杂志，1996，12(8)：374～375
[3]朱风云.临终关怀的发展与护理.中华护理杂志，1992，27(7)：323
[4]李因碟.癌症病人终末期护理初探.中华护理杂志，1989，24(11)：696
[5]李同度.临床肿瘤学.合肥：安徽科学技术出版社，1992.976
, 百拇医药
[6]Carr E.评估疼痛的最佳方法.李燕摘,姜宏景校.国外医学.护理学分册,1998,17(3)：126～127
[7]S.布洛克.心理治疗必读.陈一钧，金铎译.北京：中国社会科学出版社，1992.5
[8]Parsons G.放松疗法在控制疼痛中的益处.国外医学.护理学分册，1995，14(2)：81
[9]陶秉福，杨卫和.气功疗法集锦.北京：人民卫生出版社，1982.159
(收稿日期：19981121 修回日期：19990315), http://www.100md.com
单位：马淑丽(046000,长治医学院)；柔卫军(041000,临汾铁路分局卫生处)；李艳荣(041000,临汾铁路医院)
关键词：
山西护理杂志990212Investigation on Pain in 81 Cases Cancer of Late Stage
Ma Shuli,Rou Weijun,Li Yanrong
(Changzhi Medical College,Shanxi 046000 China)
临终关怀的目的之一就是控制死亡前病人疼痛与情绪变化，给予精神支持[1～3]。晚期癌症病人最主要症状就是疼痛[4]，疼痛不仅给病人带来肉体痛苦，而且还带来精神上的痛苦，严重影响病人情绪及休息。为了做好癌症病人的临终关怀工作，提高晚期癌症病人的生活质量，对102例晚期癌症病人进行疼痛调查，并针对疼痛控制作如下探讨：
, 百拇医药
1 对象与方法
1997年10月—1998年4月，对长治医学院附属医院、长治市第一人民医院、长治市第二人民医院的81例癌症病人进行疼痛调查，调查内容包括年龄、性别、肿瘤分类、疼痛程度及使疼痛加重的因素。采用专人问卷。本调查发放问卷150份，合格问卷81份，占68.0%。
2 调查结果与分析
2.1 年龄与性别分布见表1。
表1 81例晚期癌症病人年龄、性别分布 例 年龄
岁
男
女
合计
, 百拇医药
%
35～
1
1
2
2.47
40～
4
2
6
7.41
45～
18
10
, http://www.100md.com
28
34.57
50～
11
5
16
19.75
55～
10
8
18
22.22
60～
, 百拇医药 4
3
7
8.64
65～70
3
1
4
4.94
合计
51
30
81
100.00
, 百拇医药
表1显示，45岁～60岁患癌病人较多，这可能与我国中年人精神负担过重有关。
2.2 肿瘤分类见表2。表2 81例晚期癌症病人所患肿瘤分类 肿瘤
例数
%
食管癌
26
32.10
胃癌
12
14.81
结肠癌
10
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12.35
肝癌
4
4.94
直肠癌
3
3.70
胰腺癌
4
4.94
乳腺癌
2
2.47
, http://www.100md.com 肺癌
10
12.35
合计
81
100.00
表2可见，食管癌占首位，这可能与本地区人们喜食热的小米稠饭及腌咸菜有关[5]。
2.3 疼痛程度[6]：81例晚期癌症病人中，轻度疼痛23例(28.40%)；中度疼痛42例(51.85%)；重度疼痛16例(19.75%)。
2.4 使疼痛加重的因素及采取的止痛措施(见表3、表4)。表3 81例晚期癌症病人疼痛加重因素 疼痛加重因素
, http://www.100md.com
频数
%
焦虑
48
26.96
朋友不来探视
15
8.43
病情不好转
65
36.52
儿女不孝
6
, http://www.100md.com
3.37
收入减少
15
8.43
失去社会地位
10
5.62
失去家庭中作用
9
5.06
恐惧死亡
10
5.62
, 百拇医药
合计
178
100.00
表4 81例晚期癌症病人止痛措施分析 止痛措施
频数
%
安慰剂
25
27.47
扑热息痛
11
12.09
去痛片
, 百拇医药
6
6.59
安痛定
10
10.99
可待因
10
10.99
强痛定
10
10.99
度冷丁
14
, 百拇医药
15.38
吗啡
5
5.49
合计
91
100.00
从表3及表4可以看出，晚期癌症病人疼痛程度与心理社会因素有关。临床上为晚期癌症病人止痛时，为减少麻醉性镇痛药，如度冷丁、吗啡、强痛定等所致的成瘾性，常在两次用药之间肌肉注射0.9%氯化钠溶液或灭菌注射用水1 ml，以安慰病人，达到止痛效果，本组中采用安慰剂25次，占27.47%。
3 结论
晚期癌症病人以45岁～60岁较多，这部分病人承担社会角色较多，而疼痛程度又受心理、社会因素影响，因此，对病人疼痛除用镇痛药物治疗外，还可采用暗示疗法、心理疗法及放松疗法[7～9]，最大限度地减轻或消除病人精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，使病人沐浴人间温暖，提高其生活质量。
, 百拇医药
作者简介：马淑丽，女，1961年出生，山西省临汾市人，1981年毕业于长治医学院护理系，本科，科主任，讲师。
参考文献
[1]李向东.护士与临终关怀.国外医学.护理学分册，1991，10(1)：27～29
[2]李其英.生命质量与临终关怀.实用护理杂志，1996，12(8)：374～375
[3]朱风云.临终关怀的发展与护理.中华护理杂志，1992，27(7)：323
[4]李因碟.癌症病人终末期护理初探.中华护理杂志，1989，24(11)：696
[5]李同度.临床肿瘤学.合肥：安徽科学技术出版社，1992.976
, 百拇医药
[6]Carr E.评估疼痛的最佳方法.李燕摘,姜宏景校.国外医学.护理学分册,1998,17(3)：126～127
[7]S.布洛克.心理治疗必读.陈一钧，金铎译.北京：中国社会科学出版社，1992.5
[8]Parsons G.放松疗法在控制疼痛中的益处.国外医学.护理学分册，1995，14(2)：81
[9]陶秉福，杨卫和.气功疗法集锦.北京：人民卫生出版社，1982.159
(收稿日期：19981121 修回日期：19990315), http://www.100md.com