中药保留灌肠改进法的疗效观察
作者：李艳华 邵静梅 魏明才
单位：730030，中国人民解放军第一医院
关键词：
山西护理杂志990325Effect on Improved Method of Traditional Chinese Medicine Retention-enema
Li Yanhua,Shao Jingmei,Wei Mingcai(First Hospital of PLA,Gansu 730030 China)
我院消化科自1991年11月采用改进后的中药保留灌肠法治疗慢性结肠炎，由于改进法和传统法使中药在直肠内保留时间的差异，其治疗效果亦有明显不同，现将观察结果报告如下。
1 资料及方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组100例，均经直肠镜检查及病检诊断为慢性结肠炎，男64例，女36例；年龄25岁～60岁，平均42岁。其中病变在降结肠30例，乙状结肠、直肠36例，横结肠14例，全结肠10例，升结肠10例，均属于中药保留灌肠的适应证。
1.2 药液制备 根据病情，取银花、连翘、地丁、天葵、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100ml～200ml为宜。
1.3 方法 将100例病人分为两组，各50例。传统组按照常规进行中药保留灌肠，改进组按下述方法进行保留灌肠。
准备热水袋1个、250ml无菌输液瓶1个、细肛管1根及常规灌肠用物一套，将中药煎剂100ml～200ml(药液温度39℃～41℃)倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml，再将一次性输液管连接细肛管，并将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋(水温60℃～66℃)下保温。按常规操作法，当肛管插入深度为25cm～35cm时，打开输液器开关，调节速度为30gtt/min，以病人感下腹温暖、舒适、无便意感为宜。
, 百拇医药
观察两组病人采用不同方法灌肠后药液在直肠内的保留时间，并于4个疗程后行直肠镜检。
2 结果
采用两种灌肠法后药液在直肠内保留时间见第128页表1。
表1 采用两种方法灌肠后药液保留时间 例 组别
例数
保留时间
4h～
<4h
6h～
改进组
50
, http://www.100md.com
1
35
14
传统组
50
28
22
0
注：χ2=42.103，P<0.01。
两组中药保留灌肠病人经过4个疗程治疗后直肠镜检结果及临床症状见表2，改进组有效率达98%，经统计学处理，两组差异显著(P<0.05)。
表2 两组疗效观察 例 组别
, 百拇医药
例数
治愈
显效
好转
无效
改进组
50
26
19
4
1
传统组
50
10
, 百拇医药
20
14
6
注：χ2=16.137，P<0.05。
3 讨论
保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。中药在肠道内保留时易刺激肠道增加肠蠕动，致药液保留时间缩短，影响疗效。经对中药保留灌肠法的改进，即用热水袋行输注管外加温，保持药液恒温，减少药液对肠粘膜的冷刺激；用输液管连接细肛管滴注灌入，速度缓慢，减少了对肠壁的机械性刺激；药液中加入1%奴夫卡因，可解除平滑肌痉挛，使肠蠕动减慢，并有止痛作用，从而延长药液在肠道内保留时间；肛管插入较深(25cm～35cm)，减少了对直肠、肛门的刺激。病人感到舒适、无便意。通过临床50例使用，药液保留时间明显延长，这样使药液能充分发挥作用，从而达到有效的治疗目的。
参考文献
1 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.11、141
2 凌一揆.中药学.上海：上海科学技术出版社，1984.52、59、142
3 靖立美，高秀芬，董晓玲.不同西药对中药灌肠液保留时间的影响.中华护理杂志，1997，32(9)：540
(收稿日期：1998-08-10), http://www.100md.com
单位：730030，中国人民解放军第一医院
关键词：
山西护理杂志990325Effect on Improved Method of Traditional Chinese Medicine Retention-enema
Li Yanhua,Shao Jingmei,Wei Mingcai(First Hospital of PLA,Gansu 730030 China)
我院消化科自1991年11月采用改进后的中药保留灌肠法治疗慢性结肠炎，由于改进法和传统法使中药在直肠内保留时间的差异，其治疗效果亦有明显不同，现将观察结果报告如下。
1 资料及方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 本组100例，均经直肠镜检查及病检诊断为慢性结肠炎，男64例，女36例；年龄25岁～60岁，平均42岁。其中病变在降结肠30例，乙状结肠、直肠36例，横结肠14例，全结肠10例，升结肠10例，均属于中药保留灌肠的适应证。
1.2 药液制备 根据病情，取银花、连翘、地丁、天葵、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100ml～200ml为宜。
1.3 方法 将100例病人分为两组，各50例。传统组按照常规进行中药保留灌肠，改进组按下述方法进行保留灌肠。
准备热水袋1个、250ml无菌输液瓶1个、细肛管1根及常规灌肠用物一套，将中药煎剂100ml～200ml(药液温度39℃～41℃)倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml，再将一次性输液管连接细肛管，并将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋(水温60℃～66℃)下保温。按常规操作法，当肛管插入深度为25cm～35cm时，打开输液器开关，调节速度为30gtt/min，以病人感下腹温暖、舒适、无便意感为宜。
, 百拇医药
观察两组病人采用不同方法灌肠后药液在直肠内的保留时间，并于4个疗程后行直肠镜检。
2 结果
采用两种灌肠法后药液在直肠内保留时间见第128页表1。
表1 采用两种方法灌肠后药液保留时间 例 组别
例数
保留时间
4h～
<4h
6h～
改进组
50
, http://www.100md.com
1
35
14
传统组
50
28
22
0
注：χ2=42.103，P<0.01。
两组中药保留灌肠病人经过4个疗程治疗后直肠镜检结果及临床症状见表2，改进组有效率达98%，经统计学处理，两组差异显著(P<0.05)。
表2 两组疗效观察 例 组别
, 百拇医药
例数
治愈
显效
好转
无效
改进组
50
26
19
4
1
传统组
50
10
, 百拇医药
20
14
6
注：χ2=16.137，P<0.05。
3 讨论
保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的。灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。中药在肠道内保留时易刺激肠道增加肠蠕动，致药液保留时间缩短，影响疗效。经对中药保留灌肠法的改进，即用热水袋行输注管外加温，保持药液恒温，减少药液对肠粘膜的冷刺激；用输液管连接细肛管滴注灌入，速度缓慢，减少了对肠壁的机械性刺激；药液中加入1%奴夫卡因，可解除平滑肌痉挛，使肠蠕动减慢，并有止痛作用，从而延长药液在肠道内保留时间；肛管插入较深(25cm～35cm)，减少了对直肠、肛门的刺激。病人感到舒适、无便意。通过临床50例使用，药液保留时间明显延长，这样使药液能充分发挥作用，从而达到有效的治疗目的。
参考文献
1 余爱珍.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.11、141
2 凌一揆.中药学.上海：上海科学技术出版社，1984.52、59、142
3 靖立美，高秀芬，董晓玲.不同西药对中药灌肠液保留时间的影响.中华护理杂志，1997，32(9)：540
(收稿日期：1998-08-10), http://www.100md.com