剖宫产孕妇留置导尿管长度的探讨
作者：刘优珍
单位：315040，中国人民解放军第一一三医院
关键词：剖宫产；孕妇；留置导尿；插入长度
山西护理杂志990323摘要 为降低剖宫产孕妇留置导尿管的重插率，对尿管插入长度进行了观察。将85例剖宫产孕妇随机分为实验组与对照组。实验组尿管插入长度为8 cm～10 cm，对照组为4 cm～6 cm。结果显示：实验组重插率明显低于对照组(P<0.01)。
中国图书资料分类号 R472
Approach on the Length of IndwellingCatheter in Pregnant Women With Cesarean Section
Liu Youzhen(No.113 Hospital of PLA,Zhejiang 315040 China)
, http://www.100md.com
Abstract To approach the length of indwelling catheter in pregnant women with cesarean section(CS),and to lower down reintubation rate,85 cases pregnant women with CS were divided into test group and control group.The length of catheter intubated in test group was 8 cm～10 cm.And in control group it was 4 cm～6 cm.Results showed that the reintubation rate in test group marked lowered than that in control group (P<0.01).
Key words Cesarean section Pregnant women Indwelling urethral catheterization Length
, 百拇医药
教科书中规定女性尿管插入深度为4 cm～6 cm[1，2]，按其长度给予剖宫产孕妇术前常规留置导尿管，但术中往往发现尿液不流畅，导尿管重插率较高。针对这一问题，自1995年5月—1997年4月对85例剖宫产孕妇留置导尿管插入长度进行了对照比较。现报告如下。
1 临床资料
本组85例，年龄26岁～30岁，孕周39.6周±1.2周，宫底高度30cm～35cm，头先露已入盆。将剖宫产孕妇随机分成两组，单日手术者为实验组43例，双日手术者为对照组42例。
2 方法
术前1 h常规插入导尿管，对照组插入长度为4cm～6cm，实验组插入长度为8cm～10cm，均插入顺利，一次成功。导尿管直径均为16mm，固定方法一致。
3 结果(见表1)
, 百拇医药
表1 两组剖宫产孕妇导尿管重插率比较 组别
例数
尿管插入深度
cm
重插例数
重插率
%
对照组
42
4～6
12
28.6
实验组
, 百拇医药
43
8～10
2
4.7
注：χ2=8.836，P<0.01。
4 讨论
4.1 妊娠子宫随孕周逐渐增大，使膀胱向前上方移位，甚至上升腹腔。孕足月时，由于膀胱向上移位，使尿道延长[3]。如按常规插入尿管长度4cm～6cm，往往不能达到膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱，常需重新插管，影响手术进程。
4.2 据马永江[4]报道，一次导尿后尿路感染的发生率为2%～20%。再次插管无疑增加了上行性尿路感染的比例。孕妇一方面由于有生理性肾盂积水，尿液中营养物质增多，输尿管有尿液逆流现象，临产后又由于受胎头的挤压，血液及淋巴回流受阻，膀胱底部充血、水肿明显[5]。另一方面术中插管，会阴部暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入泌尿道。再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤[6]。所以正确掌握孕妇留置导尿管插入深度，可避免不必要的反复插管，同时可减轻孕妇的痛苦及经济上的损失，还可降低泌尿系感染率。
, 百拇医药
经过临床观察，认为剖宫产孕妇留置导尿管长度以8cm～10cm为宜，可使膀胱彻底排空，有利于手术。
参考文献
1 中等卫生学校试用教材《基础护理学》编写组.基础护理学.广州：广东人民出版社，1986.98
2 王益锵.新编护理技术操作常规.太原：山西科学技术出版社，1994.73
3 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1989.774
4 马永江.尿路感染与抗生素.第四届全国泌尿外科进修班讲义,1979.13
5 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987.110
6 郑厚君.134例宫颈癌切除术的泌尿系并发症的护理.中华护理杂志，1994，29(1)：26
(收稿日期：1998-12-10), 百拇医药
单位：315040，中国人民解放军第一一三医院
关键词：剖宫产；孕妇；留置导尿；插入长度
山西护理杂志990323摘要 为降低剖宫产孕妇留置导尿管的重插率，对尿管插入长度进行了观察。将85例剖宫产孕妇随机分为实验组与对照组。实验组尿管插入长度为8 cm～10 cm，对照组为4 cm～6 cm。结果显示：实验组重插率明显低于对照组(P<0.01)。
中国图书资料分类号 R472
Approach on the Length of IndwellingCatheter in Pregnant Women With Cesarean Section
Liu Youzhen(No.113 Hospital of PLA,Zhejiang 315040 China)
, http://www.100md.com
Abstract To approach the length of indwelling catheter in pregnant women with cesarean section(CS),and to lower down reintubation rate,85 cases pregnant women with CS were divided into test group and control group.The length of catheter intubated in test group was 8 cm～10 cm.And in control group it was 4 cm～6 cm.Results showed that the reintubation rate in test group marked lowered than that in control group (P<0.01).
Key words Cesarean section Pregnant women Indwelling urethral catheterization Length
, 百拇医药
教科书中规定女性尿管插入深度为4 cm～6 cm[1，2]，按其长度给予剖宫产孕妇术前常规留置导尿管，但术中往往发现尿液不流畅，导尿管重插率较高。针对这一问题，自1995年5月—1997年4月对85例剖宫产孕妇留置导尿管插入长度进行了对照比较。现报告如下。
1 临床资料
本组85例，年龄26岁～30岁，孕周39.6周±1.2周，宫底高度30cm～35cm，头先露已入盆。将剖宫产孕妇随机分成两组，单日手术者为实验组43例，双日手术者为对照组42例。
2 方法
术前1 h常规插入导尿管，对照组插入长度为4cm～6cm，实验组插入长度为8cm～10cm，均插入顺利，一次成功。导尿管直径均为16mm，固定方法一致。
3 结果(见表1)
, 百拇医药
表1 两组剖宫产孕妇导尿管重插率比较 组别
例数
尿管插入深度
cm
重插例数
重插率
%
对照组
42
4～6
12
28.6
实验组
, 百拇医药
43
8～10
2
4.7
注：χ2=8.836，P<0.01。
4 讨论
4.1 妊娠子宫随孕周逐渐增大，使膀胱向前上方移位，甚至上升腹腔。孕足月时，由于膀胱向上移位，使尿道延长[3]。如按常规插入尿管长度4cm～6cm，往往不能达到膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，不仅影响术者视野及操作，同时也易损伤膀胱，常需重新插管，影响手术进程。
4.2 据马永江[4]报道，一次导尿后尿路感染的发生率为2%～20%。再次插管无疑增加了上行性尿路感染的比例。孕妇一方面由于有生理性肾盂积水，尿液中营养物质增多，输尿管有尿液逆流现象，临产后又由于受胎头的挤压，血液及淋巴回流受阻，膀胱底部充血、水肿明显[5]。另一方面术中插管，会阴部暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入泌尿道。再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤[6]。所以正确掌握孕妇留置导尿管插入深度，可避免不必要的反复插管，同时可减轻孕妇的痛苦及经济上的损失，还可降低泌尿系感染率。
, 百拇医药
经过临床观察，认为剖宫产孕妇留置导尿管长度以8cm～10cm为宜，可使膀胱彻底排空，有利于手术。
参考文献
1 中等卫生学校试用教材《基础护理学》编写组.基础护理学.广州：广东人民出版社，1986.98
2 王益锵.新编护理技术操作常规.太原：山西科学技术出版社，1994.73
3 吴阶平.泌尿外科.济南：山东科学技术出版社，1989.774
4 马永江.尿路感染与抗生素.第四届全国泌尿外科进修班讲义,1979.13
5 王淑贞.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987.110
6 郑厚君.134例宫颈癌切除术的泌尿系并发症的护理.中华护理杂志，1994，29(1)：26
(收稿日期：1998-12-10), 百拇医药