目标教学法在“导尿术”教学中的应用
作者：郭明贤 张茹英 马志华
单位：710032，中国人民解放军第四军医大学
关键词：
山西护理杂志990311Practice of“Urethral Catheterization"in Objective Classroom Teaching
Guo Mingxian,Zhang Ruying,Ma Zhihua (Fouth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)
目标教学是一种以设置明确、具体、可操作与测量的教学目标作为导向的新教学方法，其教学结构为在小班群体中实施单元整体教学，辅以小组(或个体)矫正补救[1]。由于基础护理学实验课为小班教学，故笔者将目标教学法应用于“导尿术”课堂实践6次，效果良好。
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1 课堂目标
制订明确的教学目标，是提高课堂教学效率、实现教学最优化的前提，即所订目标不能模糊，要清楚地表明学生预期的外显行为[2]。在分析基础护理课程总体目标、理解排尿观察与护理的章目标基础上制订出“导尿术”教学的课堂目标，即本课教学结束后护生应该达到：能熟练地叙述导尿的目的与注意事项(知识目标)，能正确进行导尿术的模拟操作(技能目标)，操作中表现出对模拟病人(模型人教具)体贴、爱护及尊重(态度目标)。
2 教学设计
2.1 教学对象 选择本校94级、95级及96级护理中专生252人，每个年级一个班，授课时将一个班分成两个小班，每小班35人～46人。
2.2 教学方法 采用启发式及诱导创造性思维教学法，讲、示、习结合，回示讨论，测评矫正，并配合电教媒体进行教学。
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2.3 教学过程 教学双方各尽其责实现目标。
2.4 学时分配 讲、示3h，实习5h，二次课完成。
2.5 实习安排 每2人或3人为一小组轮换练习，每组床、模型人及操作用物各1套。每位教师辅导5组，巡视，个别教学，按需放录像。要求：严格执行无菌技术操作，步骤正确，贯穿注意点，态度严肃，爱护模型。
3 实施与测评
3.1 教学双边活动(详见图1)
图1 教学双边活动示意图
3.2 活用教学方法
3.2.1 目标教学的实践贯穿着启发式思维教学，如明确预告课堂目标，使学生产生达标意识；讲、示中随时启发护生与教师同步思维，步步启迪其联系无菌技术的操作与爱伤观念的体现；练习时启发学生手到、眼到、思维到。
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3.2.2 目标教学的实践渗透着诱导创造性思维教学。为使护生理解性叙述导尿术的注意事项，让其思考：导尿术有哪些注意事项?为何注意这些(疏忽时会给病人带来什么危害)?并鼓励他们竞争性发言，对其发散出的所有信息予以鼓励，以激发学生的创造性思维。环环紧扣课堂目标，实施讲、示、习、评一体化整体教学，并恰当穿插电教媒体，以实现教学过程的最优化，提高达标率。
3.3 及时测评矫正 理论讲授、操作演示后，学生模拟操作，教师应巡查不同层次的学生学习情况，因人矫正，个性问题个别指导，共性问题集体纠错；导尿术课堂最后1学时以5个实习小组为单位回示讨论，小组补救，强化正确手法；利用第二课堂一对一回示，测评矫正，通过诊断性、动作技能性、形成性及情感性目标评价手段，测评学生是否达标，未达标者个体补救，操练后再次测评，直至达标。如此既检查了全班学生的达标率，又能从中发现问题，及时矫正、补救。实施目标教学法后3个年级学生的测评结果见表1。
表1 诊断性评价结果 人 年级
, 百拇医药
学生数
达标
达标率
%
基本达标
基本达标率
%
94级
86
50
58.1
36
41.9
, http://www.100md.com 95级
93
61
65.6
32
34.4
96级
73
54
74.1
19
25.9
合计
252
, http://www.100md.com
165
65.5
87
34.5
注：分数≥80分为达标，分数在60分～79分为基本达标。
4 讨论
4.1 实验课教学质量明显提高(详见表2) 通过“导尿术”目标教学法的实践，实验课堂的气氛活跃，学生积极参与教学过程，主动操练，自主反馈，随时个体或小组矫正技能，锻炼了其思维与反应能力，提高了发现、分析及解决问题的能力。教学医院也反映目标教学培养的护生各种能力强，尤其是操作能力。
表2 传统教学法与目标教学法导尿术成绩比较 教学法
对象
, http://www.100md.com
学生数
考核者
人
成绩
优秀率
%
最低分
最高分
传统教学法
92级、93级
145
26
46
, http://www.100md.com
84
0
目标教学法
94级、95级及96级
252
45
78
94
75.5
4.2 充分体现了“教师主导、学生主体”的教育原则 该教学法目标明确，教学双方的活动布局合理，符合学生认知特点。同时小班群体的单元整体教学(围绕目标讲、示、习、评一体化)，使教学双方尽职尽责，合力实现课堂目标。如此有助于良好师生关系及教学风尚的形成，即自始至终充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教育原则。
, 百拇医药
4.3 学生创造性思维得以发展 目标教学环环相扣的教学结构，使学生产生强大的内在动力，主动学习，从知识、技能及态度目标三方面完善自己。利用发散性思维增强学生的创造欲和成功欲，拓宽视野。通过态度目标的教、学、评，加强了护生的爱伤观念和责任心，培养了良好的职业道德和心理品质。
4.4 实践目标教学法的注意事项
4.4.1 制订目标要全面。要实现教学目标的最优化，必须使设置的目标能反映总体要求，即包括知识、技能及思想品质(态度)目标三方面，特别要强调态度目标的制订，尤其是社会性心理品质，如与人合作、给人关怀等，因为护理专业与人的生命攸关，且协作性强。
4.4.2 教学活动以目标为准绳。教学目标是预期教学结束时所达成的学习结果，是教学活动的指导思想。故教学实践的全过程(讲、示、习、评)需围绕达成目标而进行，教学程序、方法及环境等变项的选择也需以教学目标的设定与达成情况为依据。
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4.4.3 重视测评矫正。目标教学法成功的关键在于测评矫正，因其是教师掌握学生对课堂目标实现程度的评价与补救手段，故应注重此环节。测评矫正时以教学目标为基础，评价目标的达成度，对未达标者给予矫正补救措施，如小组交流性互助、教师个别指导性帮助及个体再操练，最终使之达到目标要求，从而全面提高护生的学习成绩。
作者简介：郭明贤，女，1963年出生，陕西省西安市人，1997年毕业于第二军医大学护理系，本科，讲师。
参考文献
1 尹保国，郭家松，唐甫斌等.中等医学教育应推行适合中国国情的目标教学.解放军医学高等专科学校学报，1998，25(3)：54～56
2 王国华，林祖荣.课堂教学目标探究.教学与管理，1998，(6)：39～40
(收稿日期：1998-09-10 修回日期：1999-03-28), 百拇医药
单位：710032，中国人民解放军第四军医大学
关键词：
山西护理杂志990311Practice of“Urethral Catheterization"in Objective Classroom Teaching
Guo Mingxian,Zhang Ruying,Ma Zhihua (Fouth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)
目标教学是一种以设置明确、具体、可操作与测量的教学目标作为导向的新教学方法，其教学结构为在小班群体中实施单元整体教学，辅以小组(或个体)矫正补救[1]。由于基础护理学实验课为小班教学，故笔者将目标教学法应用于“导尿术”课堂实践6次，效果良好。
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1 课堂目标
制订明确的教学目标，是提高课堂教学效率、实现教学最优化的前提，即所订目标不能模糊，要清楚地表明学生预期的外显行为[2]。在分析基础护理课程总体目标、理解排尿观察与护理的章目标基础上制订出“导尿术”教学的课堂目标，即本课教学结束后护生应该达到：能熟练地叙述导尿的目的与注意事项(知识目标)，能正确进行导尿术的模拟操作(技能目标)，操作中表现出对模拟病人(模型人教具)体贴、爱护及尊重(态度目标)。
2 教学设计
2.1 教学对象 选择本校94级、95级及96级护理中专生252人，每个年级一个班，授课时将一个班分成两个小班，每小班35人～46人。
2.2 教学方法 采用启发式及诱导创造性思维教学法，讲、示、习结合，回示讨论，测评矫正，并配合电教媒体进行教学。
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2.3 教学过程 教学双方各尽其责实现目标。
2.4 学时分配 讲、示3h，实习5h，二次课完成。
2.5 实习安排 每2人或3人为一小组轮换练习，每组床、模型人及操作用物各1套。每位教师辅导5组，巡视，个别教学，按需放录像。要求：严格执行无菌技术操作，步骤正确，贯穿注意点，态度严肃，爱护模型。
3 实施与测评
3.1 教学双边活动(详见图1)
图1 教学双边活动示意图
3.2 活用教学方法
3.2.1 目标教学的实践贯穿着启发式思维教学，如明确预告课堂目标，使学生产生达标意识；讲、示中随时启发护生与教师同步思维，步步启迪其联系无菌技术的操作与爱伤观念的体现；练习时启发学生手到、眼到、思维到。
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3.2.2 目标教学的实践渗透着诱导创造性思维教学。为使护生理解性叙述导尿术的注意事项，让其思考：导尿术有哪些注意事项?为何注意这些(疏忽时会给病人带来什么危害)?并鼓励他们竞争性发言，对其发散出的所有信息予以鼓励，以激发学生的创造性思维。环环紧扣课堂目标，实施讲、示、习、评一体化整体教学，并恰当穿插电教媒体，以实现教学过程的最优化，提高达标率。
3.3 及时测评矫正 理论讲授、操作演示后，学生模拟操作，教师应巡查不同层次的学生学习情况，因人矫正，个性问题个别指导，共性问题集体纠错；导尿术课堂最后1学时以5个实习小组为单位回示讨论，小组补救，强化正确手法；利用第二课堂一对一回示，测评矫正，通过诊断性、动作技能性、形成性及情感性目标评价手段，测评学生是否达标，未达标者个体补救，操练后再次测评，直至达标。如此既检查了全班学生的达标率，又能从中发现问题，及时矫正、补救。实施目标教学法后3个年级学生的测评结果见表1。
表1 诊断性评价结果 人 年级
, 百拇医药
学生数
达标
达标率
%
基本达标
基本达标率
%
94级
86
50
58.1
36
41.9
, http://www.100md.com 95级
93
61
65.6
32
34.4
96级
73
54
74.1
19
25.9
合计
252
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165
65.5
87
34.5
注：分数≥80分为达标，分数在60分～79分为基本达标。
4 讨论
4.1 实验课教学质量明显提高(详见表2) 通过“导尿术”目标教学法的实践，实验课堂的气氛活跃，学生积极参与教学过程，主动操练，自主反馈，随时个体或小组矫正技能，锻炼了其思维与反应能力，提高了发现、分析及解决问题的能力。教学医院也反映目标教学培养的护生各种能力强，尤其是操作能力。
表2 传统教学法与目标教学法导尿术成绩比较 教学法
对象
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学生数
考核者
人
成绩
优秀率
%
最低分
最高分
传统教学法
92级、93级
145
26
46
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84
0
目标教学法
94级、95级及96级
252
45
78
94
75.5
4.2 充分体现了“教师主导、学生主体”的教育原则 该教学法目标明确，教学双方的活动布局合理，符合学生认知特点。同时小班群体的单元整体教学(围绕目标讲、示、习、评一体化)，使教学双方尽职尽责，合力实现课堂目标。如此有助于良好师生关系及教学风尚的形成，即自始至终充分体现了“教师为主导，学生为主体”的教育原则。
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4.3 学生创造性思维得以发展 目标教学环环相扣的教学结构，使学生产生强大的内在动力，主动学习，从知识、技能及态度目标三方面完善自己。利用发散性思维增强学生的创造欲和成功欲，拓宽视野。通过态度目标的教、学、评，加强了护生的爱伤观念和责任心，培养了良好的职业道德和心理品质。
4.4 实践目标教学法的注意事项
4.4.1 制订目标要全面。要实现教学目标的最优化，必须使设置的目标能反映总体要求，即包括知识、技能及思想品质(态度)目标三方面，特别要强调态度目标的制订，尤其是社会性心理品质，如与人合作、给人关怀等，因为护理专业与人的生命攸关，且协作性强。
4.4.2 教学活动以目标为准绳。教学目标是预期教学结束时所达成的学习结果，是教学活动的指导思想。故教学实践的全过程(讲、示、习、评)需围绕达成目标而进行，教学程序、方法及环境等变项的选择也需以教学目标的设定与达成情况为依据。
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4.4.3 重视测评矫正。目标教学法成功的关键在于测评矫正，因其是教师掌握学生对课堂目标实现程度的评价与补救手段，故应注重此环节。测评矫正时以教学目标为基础，评价目标的达成度，对未达标者给予矫正补救措施，如小组交流性互助、教师个别指导性帮助及个体再操练，最终使之达到目标要求，从而全面提高护生的学习成绩。
作者简介：郭明贤，女，1963年出生，陕西省西安市人，1997年毕业于第二军医大学护理系，本科，讲师。
参考文献
1 尹保国，郭家松，唐甫斌等.中等医学教育应推行适合中国国情的目标教学.解放军医学高等专科学校学报，1998，25(3)：54～56
2 王国华，林祖荣.课堂教学目标探究.教学与管理，1998，(6)：39～40
(收稿日期：1998-09-10 修回日期：1999-03-28), 百拇医药