带状疱疹致急性尿潴留1例
作者：李兴国 王晓红
单位：271100，山东省莱芜市人民医院
关键词：
山西护理杂志990332A Case of Acute Uroschesis Caused by Herpes Zoster
Li Xingguo,Wang Xiaohong(People's Hospital of Laiwu City,Shandong 271100 China)
1 病例介绍
病人，男，43岁。就诊前5d出现尿道内刺痛，排尿时加剧，无脓性分泌物及血尿，不伴有发热。其单位医院诊断为尿道炎，给予输注青霉素，口服氧氟沙星治疗，未见好转。就诊当天小便时疼痛加剧，并出现排尿困难。复诊时给予导尿术。术中因插管困难而未成功，急转我院。查体：膀胱区高度充盈，会阴部皮肤、阴茎体、龟头粘膜均有米粒样丘疹、水疱，沿阴茎长轴排列呈带状，尿道口无脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大。诊断为带状疱疹、急性尿潴留。立即给予金属尿管导尿1次。肌肉注射干扰素1×106U，每日1次。静脉注射无环鸟苷250mg，每日2次。两天后症状缓解，但仍感排尿无力。每次排尿时给予膀胱区按摩帮助排尿。治疗5d，尿道内刺痛消失，排尿通畅，会阴部皮肤水疱干燥结痂，痊愈出院。
2 讨论
会阴部带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒侵犯骶丛神经的阴部神经分支所致。该神经支起自骶2～骶4神经，主要支配会阴部肌肉、肛门括约肌及外生殖器的皮肤、粘膜。该部位的带状疱疹可引起会阴部、阴茎皮肤粘膜出现丘疹样水疱，尚可出现尿道内疱疹，病人感觉尿道内刺痛、排尿困难等。本例病人因带状疱疹病毒侵犯阴部神经，致尿道外括约肌不能松弛，膀胱逼尿肌麻痹而出现急性尿潴留。由于带状疱疹致急性尿潴留者临床少见，故极易误诊。若查体发现病人会阴部皮肤、粘膜出现丘疹、水疱。且沿神经走行排列，可明确诊断。诊断一旦成立，应早期应用抗病毒药物，如干扰素、无环鸟苷等，以抑制病毒繁殖、复制，防止神经严重损伤。对已有尿潴留者，可作膀胱区轻微按摩，促使逼尿肌收缩，帮助排尿。但应注意用力适当，以免过度用力导致膀胱破裂。对按摩后仍不能排尿者可采用导尿。本例病人由于尿道内有疱疹，故导尿时动作要轻柔，导尿管要细，以免损伤尿道粘膜。
作者简介：李兴国，男，1956年出生，山东省莱芜市人，1975年毕业于莱阳医学专科学校，主任，主治医师。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com
单位：271100，山东省莱芜市人民医院
关键词：
山西护理杂志990332A Case of Acute Uroschesis Caused by Herpes Zoster
Li Xingguo,Wang Xiaohong(People's Hospital of Laiwu City,Shandong 271100 China)
1 病例介绍
病人，男，43岁。就诊前5d出现尿道内刺痛，排尿时加剧，无脓性分泌物及血尿，不伴有发热。其单位医院诊断为尿道炎，给予输注青霉素，口服氧氟沙星治疗，未见好转。就诊当天小便时疼痛加剧，并出现排尿困难。复诊时给予导尿术。术中因插管困难而未成功，急转我院。查体：膀胱区高度充盈，会阴部皮肤、阴茎体、龟头粘膜均有米粒样丘疹、水疱，沿阴茎长轴排列呈带状，尿道口无脓性分泌物，腹股沟淋巴结肿大。诊断为带状疱疹、急性尿潴留。立即给予金属尿管导尿1次。肌肉注射干扰素1×106U，每日1次。静脉注射无环鸟苷250mg，每日2次。两天后症状缓解，但仍感排尿无力。每次排尿时给予膀胱区按摩帮助排尿。治疗5d，尿道内刺痛消失，排尿通畅，会阴部皮肤水疱干燥结痂，痊愈出院。
2 讨论
会阴部带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒侵犯骶丛神经的阴部神经分支所致。该神经支起自骶2～骶4神经，主要支配会阴部肌肉、肛门括约肌及外生殖器的皮肤、粘膜。该部位的带状疱疹可引起会阴部、阴茎皮肤粘膜出现丘疹样水疱，尚可出现尿道内疱疹，病人感觉尿道内刺痛、排尿困难等。本例病人因带状疱疹病毒侵犯阴部神经，致尿道外括约肌不能松弛，膀胱逼尿肌麻痹而出现急性尿潴留。由于带状疱疹致急性尿潴留者临床少见，故极易误诊。若查体发现病人会阴部皮肤、粘膜出现丘疹、水疱。且沿神经走行排列，可明确诊断。诊断一旦成立，应早期应用抗病毒药物，如干扰素、无环鸟苷等，以抑制病毒繁殖、复制，防止神经严重损伤。对已有尿潴留者，可作膀胱区轻微按摩，促使逼尿肌收缩，帮助排尿。但应注意用力适当，以免过度用力导致膀胱破裂。对按摩后仍不能排尿者可采用导尿。本例病人由于尿道内有疱疹，故导尿时动作要轻柔，导尿管要细，以免损伤尿道粘膜。
作者简介：李兴国，男，1956年出生，山东省莱芜市人，1975年毕业于莱阳医学专科学校，主任，主治医师。
(收稿日期：1999-01-10), http://www.100md.com