急性脑卒中并发抑郁症病人的护理
作者：孙佳凡 常巍
单位：孙佳凡，030012，太原铁路中心医院；常巍，030009，太原市中心医院
关键词：
山西护理杂志990426中图分类号：R473.74 文献标识码：C
文章编号：1006-1 584(1999)04-0173-01
Nursing Care in Acute Cerebral Apoplexy
Patients Complicated With Depre ssion
Sun Jiafan,Chang Wei
(Central Hospital of Taiyuan Railways,Shanxi 0300 12 China)
, 百拇医药
急性脑卒中并发抑郁症较多，占急性脑卒中发病率的30%～50%[1]。资料表明：大脑左半球病灶越靠近额极抑郁症发生率越高。抑郁症虽与残废程度无关，但可影响病人的生存质量，发生机制与多巴胺代谢障碍有关。对于急性脑卒中并发抑郁症的病人，我们采用药物治疗及心理护理，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
全部病例为我院1996年2月—1997年6月住院病例，均为急性脑卒中病人，共60例。CT检查提示：脑出血16例，脑梗塞44例；病灶在大脑右半球者26例，在左半球者22例，双侧半球均有病灶12例。并伴有悲哀情绪及焦虑、焦躁、悲观、厌世感，还有行为和思考的抑制，对新事物漠不关心，持有自杀念头，其中3例行MRI检查证实为脑血管病，亦符合CCMD-Ⅱ-R(1995)[2]和ICD[3]的诊断标准。60例病人均无失语，意识清楚。将60例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄45岁～75岁，平均56岁。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄52岁。两组经t检验(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法：对照组采用口服黛安神(丹麦灵北制药公司生产)，早晨、中午各1片。治疗组采用口服黛安神加心理护理。心理护理采用接受、支持、保证三原则进行，即首先是接受，如实地、充分地听取病人诉说病情，不轻率地加以解释。其次是支持，病人常持有超过实际症状的悲观看法，要反复强调症状肯定会好转的，而后进行病情解释，即进行保证，每天1次，疗程为4周。
疗效评定标准：采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)对病人进行治疗前及治疗后(4周后)评分，并进行统计学处理。
2 结果(见表1)
表1 治疗组与对照组HDRS评分比较(
±s) 组别
例数
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
治疗组
30
26.34±14.75
5.62±2.72
对照组
30
25.66±14.66
7.18±4.24
t值
0.292
2.31
P值
, http://www.100md.com
>0.25
<0.025
3 讨论
目前，黛安神多用于治疗多种抑郁、焦虑症状，配合心理护理共同治疗脑卒中并发抑郁症病人，报道较少。本次结果显示：心理护理及药物共同治疗急性脑卒中并发抑郁症较单纯药物治疗效果好，经统计学处理差异有显著性(t=2.31，P<0.025)(见表1)。治疗1周～4周，抑郁情绪明显改善。治疗组1例治疗失败，病人为重度抑郁症，HAMD评分1分。意识清楚的脑血管病人对其病的预防及危险性存在恐惧、焦虑、不安，对病情好转无信心，表现为抑郁，通过简易的精神治疗和心理护理，可使病人树立信心，减轻心因性因素。在工作中体会到，心理护理与临床医生惯用的语言疗法，虽有相似之处，但其本质有所差别。所谓语言治疗，对病人的症状和经过给予正确解释之外，不明之处则予以隐瞒，但在进行心理护理时，一律不准隐瞒，要按照接受、支持，保证三原则进行，合情合理地进行心理护理。本结果提示：药物治疗配合心理护理治疗急性脑卒中并发抑郁病人疗效显著，病人易接受，提高了急性脑卒中病人的生存质量。
, 百拇医药
作者简介：孙佳凡，女，1961年出生，山西省屯留县人，1985年毕业于山西医学院，本科，主治医师。
参考文献
1 韩仲岩.神经系统疾病与全身性异常[M].青岛：青岛海洋大学出版社，1993.137
2 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995.29
3 范肖冬，汪向东，于欣等译.国际疾病分类[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1992.129
(收稿日期：19990319 修回日期：19990709), http://www.100md.com
单位：孙佳凡，030012，太原铁路中心医院；常巍，030009，太原市中心医院
关键词：
山西护理杂志990426中图分类号：R473.74 文献标识码：C
文章编号：1006-1 584(1999)04-0173-01
Nursing Care in Acute Cerebral Apoplexy
Patients Complicated With Depre ssion
Sun Jiafan,Chang Wei
(Central Hospital of Taiyuan Railways,Shanxi 0300 12 China)
, 百拇医药
急性脑卒中并发抑郁症较多，占急性脑卒中发病率的30%～50%[1]。资料表明：大脑左半球病灶越靠近额极抑郁症发生率越高。抑郁症虽与残废程度无关，但可影响病人的生存质量，发生机制与多巴胺代谢障碍有关。对于急性脑卒中并发抑郁症的病人，我们采用药物治疗及心理护理，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
全部病例为我院1996年2月—1997年6月住院病例，均为急性脑卒中病人，共60例。CT检查提示：脑出血16例，脑梗塞44例；病灶在大脑右半球者26例，在左半球者22例，双侧半球均有病灶12例。并伴有悲哀情绪及焦虑、焦躁、悲观、厌世感，还有行为和思考的抑制，对新事物漠不关心，持有自杀念头，其中3例行MRI检查证实为脑血管病，亦符合CCMD-Ⅱ-R(1995)[2]和ICD[3]的诊断标准。60例病人均无失语，意识清楚。将60例随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男20例，女10例，年龄45岁～75岁，平均56岁。对照组30例，男16例，女14例，平均年龄52岁。两组经t检验(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法：对照组采用口服黛安神(丹麦灵北制药公司生产)，早晨、中午各1片。治疗组采用口服黛安神加心理护理。心理护理采用接受、支持、保证三原则进行，即首先是接受，如实地、充分地听取病人诉说病情，不轻率地加以解释。其次是支持，病人常持有超过实际症状的悲观看法，要反复强调症状肯定会好转的，而后进行病情解释，即进行保证，每天1次，疗程为4周。
疗效评定标准：采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)对病人进行治疗前及治疗后(4周后)评分，并进行统计学处理。
2 结果(见表1)
表1 治疗组与对照组HDRS评分比较(
±s) 组别例数
治疗前
, http://www.100md.com
治疗后
治疗组
30
26.34±14.75
5.62±2.72
对照组
30
25.66±14.66
7.18±4.24
t值
0.292
2.31
P值
, http://www.100md.com
>0.25
<0.025
3 讨论
目前，黛安神多用于治疗多种抑郁、焦虑症状，配合心理护理共同治疗脑卒中并发抑郁症病人，报道较少。本次结果显示：心理护理及药物共同治疗急性脑卒中并发抑郁症较单纯药物治疗效果好，经统计学处理差异有显著性(t=2.31，P<0.025)(见表1)。治疗1周～4周，抑郁情绪明显改善。治疗组1例治疗失败，病人为重度抑郁症，HAMD评分1分。意识清楚的脑血管病人对其病的预防及危险性存在恐惧、焦虑、不安，对病情好转无信心，表现为抑郁，通过简易的精神治疗和心理护理，可使病人树立信心，减轻心因性因素。在工作中体会到，心理护理与临床医生惯用的语言疗法，虽有相似之处，但其本质有所差别。所谓语言治疗，对病人的症状和经过给予正确解释之外，不明之处则予以隐瞒，但在进行心理护理时，一律不准隐瞒，要按照接受、支持，保证三原则进行，合情合理地进行心理护理。本结果提示：药物治疗配合心理护理治疗急性脑卒中并发抑郁病人疗效显著，病人易接受，提高了急性脑卒中病人的生存质量。
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作者简介：孙佳凡，女，1961年出生，山西省屯留县人，1985年毕业于山西医学院，本科，主治医师。
参考文献
1 韩仲岩.神经系统疾病与全身性异常[M].青岛：青岛海洋大学出版社，1993.137
2 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院编.中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].南京：东南大学出版社，1995.29
3 范肖冬，汪向东，于欣等译.国际疾病分类[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1992.129
(收稿日期：19990319 修回日期：19990709), http://www.100md.com