地级市区脑卒中病人家庭护理现状调查
作者：钟元河 李春竹 袁桂菊
单位：423000，湖南省郴州市第一人民医院
关键词：
山西护理杂志000308中图分类号：R473.2 文献标识码：B
文章编号：1006-1584(2000)03-0106-02
Investigation on Status in Quo of Family Nursing in Cerebral Apoplexy Patients in Prefecture Level City Area
Zhong Yuanhe
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
, http://www.100md.com
Li Chunzhu
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
Yuan Guiju
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
目前，脑卒中是我国城市人口死亡比和致残率最高的疾病。资料表明：在存活者中，约 60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理[1]。病人 度过脑卒 中危险期后，家庭则成为其康复休养的主要场所，家庭护理的好坏直接关系着出院后 病 人的康复质量。在我国中、小城市社区护理体系尚未健全的情况下，大部分的家庭 护 理是由家属承担。由于家属职业和文化程度的区别，大多缺乏医学护理方面的知识和技能 ，护理病人往往带有盲目性和随意性[2]。因此，护理人员有义务帮助病人家属掌 握有关医学 护理知识，以更好地发挥家庭护理作用。笔者选择了本市区184例脑卒中出院病人，对其家 庭护理情况进行了调查。现报告如下：
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象：选择1996年1月—1998年12月我市第一、第三、第四人民医院出 院 的脑卒中病人184例，其中男121例，女63例 ，年龄45岁～83岁，年龄62.6岁±10.6 岁。出院时病人均有肢体功能障碍，肌力在Ⅲ级以下。
1.2 调查时间：1999年5月—1999年11月。
1.3 调查方法：调查表为笔者自行设计，包括病人的一般情况、家属对疾病知识及护理知 识的了解程度、家属支持情况及护理到位情况、家属对护士指导的需求等共21项内容。采用 问卷交谈的方式获取原始资料。调查时首先向病人及家属讲明来意取得理解支持，然后按问 卷顺序逐一深入地询问，并做好记录，以便查对统计。
2 结果
2.1 家属对脑卒中疾病、护理知识了解情况见表1。从表1可见，家属对脑卒中的发病机 理、危险因素和病因等知识缺乏了解，对测血压 、急救能力、语言及肢体康复训练等护理知识亦缺乏了解。
, 百拇医药
表1 家属对脑卒中疾病、护理知识了解程度 例 调查项目
是
否
否定率
%
了解用药原则
165
19
10.33
了解并发症
136
48
26.09
, 百拇医药
了解发病原因
91
93
50.54
了解引发脑卒中的危险因素
82
102
55.43
了解发病机理
34
150
81.52
会大小便护理
, http://www.100md.com
176
8
4.35
会皮肤护理(包括褥疮护理)
170
14
7.61
会口腔护理
134
50
27.17
掌握适当的饮食
110
, http://www.100md.com
74
40.22
掌握语言及肢体康复训练技能
85
99
53.80
遇危急情况会采取急救措施
47
137
74.46
会测血压
38
146
, 百拇医药
79.35
2.2 家属支持情况见表2。从表2可见，29.35%的家属不重视对病人心理上的支持。表2 家属支持情况 例 调查项目
好
一般
差
经济
98
64
22
人力1)
60
96
, http://www.100md.com
28
心理支持2)
46
84
54
1) 家庭人力支持：专人护理为好，轮换不定时护理为一般 ，基本无人照顾为差。
2) 根据病人家庭气氛、温暖、关怀程度的感受，很满意为好，一般满意为一般，不满意为差。
2.3 家庭护理到位情况见表3。调查显示，184例中有2例并发口腔感染，占1.1%；12例并发褥疮或褥疮感染 ，占6.5%； 141例语言和肢体功能没达到良好的康复，占76.63%，其中有35例病人并发关节僵 硬、肌肉萎缩，占19.02%。表3 家庭护理到位情况 例 调查项目
, 百拇医药
好
一般
差
口腔护理
132
50
2
大小便护理
115
62
7
皮肤护理
66
106
, http://www.100md.com
12
饮食护理
53
110
21
语言、肢体功能康复训练
43
106
35
注：好：护理到位、康复良好；
差：出现并发症或使原有症状加
重；一般：介于二者之间。
, 百拇医药 2.4 家属对护士指导的需求：本组中156例病人及家属要求护士经常到家中进行护理指导， 占84.78%。
3 对策
3.1 加强健康教育，做好出院前指导。 本次调查结果显示，病人或家属对疾病的发病机理、危险因素和病因缺乏了解，对测 血压 、急救技能、语言及肢体功能康复知识不熟悉，这说明护士对病人进行健康教育的内容不够 具 体、专业和系统。笔者认为脑卒中病人出院前的健康教育内容不应局 限 于用药与治疗，还应从病因、机理、危险因素、危险信号、急救、护理、饮 食、并 发症的预防等方面进行系统的教育。可通过编写脑卒中知识小册子，图文并茂，通俗易 懂，并能 根据病人或家属不同的职业和文化程度采取不同的形式进行教育，使其掌握脑卒中病人的一 般护理技术，明白家庭护理的重要性。
3.2 加强护患联系，设立护患联系卡。在病人即将出院前，责任护士应向病人了解其家庭 地址及电话号码，以便联系。
, 百拇医药
3.3 强调家属对病人心理支持的重要性。良好的家庭支持对病人的身心具有直接保护作用 [3]。脑卒中病人恢复期由于后遗症的影响致使病人肢体功能障碍、失语、生活不能自理。病人的心理难免有烦闷、焦虑或压抑感，这时需要家属给予帮助、理解与鼓励等心理支 持。
3.4 建立健全社区保健服务体系。本次调查中有84.78%的病人或家属要求护士对其家庭 护理进行指导，开展社区护理可使病人的家庭护理过程中遇到的问题随时得到解决，有利于 疾病的康复。
作者简介：钟元河，女，1956年出生，湖南省耒阳人，1997年毕业 于郴州医专，大专，护理部主任，主管护师。
参考文献
1，方定华.脑血管病早期康复与康复流程[J].中国实用内科杂志，1994，14(12) ：715
2，罗雨菊.陪伴与基础护理质量的关系[J].护士进修杂志，1993，8(2)：7
3 陈卫红，姚景鹏.急性心肌梗塞患者出院后家庭支持情况的调查[J].中华护理 杂志，1997，32(12)：683
(收稿日期：19991227 修回日期：20000525), 百拇医药
单位：423000，湖南省郴州市第一人民医院
关键词：
山西护理杂志000308中图分类号：R473.2 文献标识码：B
文章编号：1006-1584(2000)03-0106-02
Investigation on Status in Quo of Family Nursing in Cerebral Apoplexy Patients in Prefecture Level City Area
Zhong Yuanhe
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
, http://www.100md.com
Li Chunzhu
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
Yuan Guiju
(First Peo-p le's Hospital of Chenzhou City, Hunan 423000 China)
目前，脑卒中是我国城市人口死亡比和致残率最高的疾病。资料表明：在存活者中，约 60%～80%遗留不同程度的功能障碍，其中15%的病人日常生活不能自理[1]。病人 度过脑卒 中危险期后，家庭则成为其康复休养的主要场所，家庭护理的好坏直接关系着出院后 病 人的康复质量。在我国中、小城市社区护理体系尚未健全的情况下，大部分的家庭 护 理是由家属承担。由于家属职业和文化程度的区别，大多缺乏医学护理方面的知识和技能 ，护理病人往往带有盲目性和随意性[2]。因此，护理人员有义务帮助病人家属掌 握有关医学 护理知识，以更好地发挥家庭护理作用。笔者选择了本市区184例脑卒中出院病人，对其家 庭护理情况进行了调查。现报告如下：
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象：选择1996年1月—1998年12月我市第一、第三、第四人民医院出 院 的脑卒中病人184例，其中男121例，女63例 ，年龄45岁～83岁，年龄62.6岁±10.6 岁。出院时病人均有肢体功能障碍，肌力在Ⅲ级以下。
1.2 调查时间：1999年5月—1999年11月。
1.3 调查方法：调查表为笔者自行设计，包括病人的一般情况、家属对疾病知识及护理知 识的了解程度、家属支持情况及护理到位情况、家属对护士指导的需求等共21项内容。采用 问卷交谈的方式获取原始资料。调查时首先向病人及家属讲明来意取得理解支持，然后按问 卷顺序逐一深入地询问，并做好记录，以便查对统计。
2 结果
2.1 家属对脑卒中疾病、护理知识了解情况见表1。从表1可见，家属对脑卒中的发病机 理、危险因素和病因等知识缺乏了解，对测血压 、急救能力、语言及肢体康复训练等护理知识亦缺乏了解。
, 百拇医药
表1 家属对脑卒中疾病、护理知识了解程度 例 调查项目
是
否
否定率
%
了解用药原则
165
19
10.33
了解并发症
136
48
26.09
, 百拇医药
了解发病原因
91
93
50.54
了解引发脑卒中的危险因素
82
102
55.43
了解发病机理
34
150
81.52
会大小便护理
, http://www.100md.com
176
8
4.35
会皮肤护理(包括褥疮护理)
170
14
7.61
会口腔护理
134
50
27.17
掌握适当的饮食
110
, http://www.100md.com
74
40.22
掌握语言及肢体康复训练技能
85
99
53.80
遇危急情况会采取急救措施
47
137
74.46
会测血压
38
146
, 百拇医药
79.35
2.2 家属支持情况见表2。从表2可见，29.35%的家属不重视对病人心理上的支持。表2 家属支持情况 例 调查项目
好
一般
差
经济
98
64
22
人力1)
60
96
, http://www.100md.com
28
心理支持2)
46
84
54
1) 家庭人力支持：专人护理为好，轮换不定时护理为一般 ，基本无人照顾为差。
2) 根据病人家庭气氛、温暖、关怀程度的感受，很满意为好，一般满意为一般，不满意为差。
2.3 家庭护理到位情况见表3。调查显示，184例中有2例并发口腔感染，占1.1%；12例并发褥疮或褥疮感染 ，占6.5%； 141例语言和肢体功能没达到良好的康复，占76.63%，其中有35例病人并发关节僵 硬、肌肉萎缩，占19.02%。表3 家庭护理到位情况 例 调查项目
, 百拇医药
好
一般
差
口腔护理
132
50
2
大小便护理
115
62
7
皮肤护理
66
106
, http://www.100md.com
12
饮食护理
53
110
21
语言、肢体功能康复训练
43
106
35
注：好：护理到位、康复良好；
差：出现并发症或使原有症状加
重；一般：介于二者之间。
, 百拇医药 2.4 家属对护士指导的需求：本组中156例病人及家属要求护士经常到家中进行护理指导， 占84.78%。
3 对策
3.1 加强健康教育，做好出院前指导。 本次调查结果显示，病人或家属对疾病的发病机理、危险因素和病因缺乏了解，对测 血压 、急救技能、语言及肢体功能康复知识不熟悉，这说明护士对病人进行健康教育的内容不够 具 体、专业和系统。笔者认为脑卒中病人出院前的健康教育内容不应局 限 于用药与治疗，还应从病因、机理、危险因素、危险信号、急救、护理、饮 食、并 发症的预防等方面进行系统的教育。可通过编写脑卒中知识小册子，图文并茂，通俗易 懂，并能 根据病人或家属不同的职业和文化程度采取不同的形式进行教育，使其掌握脑卒中病人的一 般护理技术，明白家庭护理的重要性。
3.2 加强护患联系，设立护患联系卡。在病人即将出院前，责任护士应向病人了解其家庭 地址及电话号码，以便联系。
, 百拇医药
3.3 强调家属对病人心理支持的重要性。良好的家庭支持对病人的身心具有直接保护作用 [3]。脑卒中病人恢复期由于后遗症的影响致使病人肢体功能障碍、失语、生活不能自理。病人的心理难免有烦闷、焦虑或压抑感，这时需要家属给予帮助、理解与鼓励等心理支 持。
3.4 建立健全社区保健服务体系。本次调查中有84.78%的病人或家属要求护士对其家庭 护理进行指导，开展社区护理可使病人的家庭护理过程中遇到的问题随时得到解决，有利于 疾病的康复。
作者简介：钟元河，女，1956年出生，湖南省耒阳人，1997年毕业 于郴州医专，大专，护理部主任，主管护师。
参考文献
1，方定华.脑血管病早期康复与康复流程[J].中国实用内科杂志，1994，14(12) ：715
2，罗雨菊.陪伴与基础护理质量的关系[J].护士进修杂志，1993，8(2)：7
3 陈卫红，姚景鹏.急性心肌梗塞患者出院后家庭支持情况的调查[J].中华护理 杂志，1997，32(12)：683
(收稿日期：19991227 修回日期：20000525), 百拇医药