乳突皮瓣修复耳轮外伤性缺损1例术后护理
作者：赵桂莲 杨晶 王淑艳
单位：132011，中国人民解放军第二二二医院
关键词：
护理研究000433中图分类号：R473.76 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0182-01
Postsurgical Care of a Case With Traumatic Defect of the Helix Repaired by Using Mastoid Process Skin Flap
Zhao Guilian Yang Jing Wang Shuyan
(No. 222 Hospital of PLA, Jilin 132011 China)
1 病例介绍
病人，男，36岁。右耳轮咬伤，于1997年1月10日入院。查体：右耳轮中部皮肤缺损，长4.5 cm，宽1.5 cm，无软骨缺失，创缘不整。当日在局部麻醉下以乳突皮瓣修补耳轮，将乳突皮瓣与耳轮皮肤创缘前缘对位缝合，皮瓣下方及乳突表面用含抗生素的凡士林纱条压迫，定期换药。3周后断蒂，将皮瓣与耳轮皮肤后缘对位缝合。术后耳部外观无畸形，随访两年，效果满意。
2 术后护理
2.1 右耳廓血液循环的观察及护理。设专人护理，严密观察耳廓肿胀程度、毛细血管充盈现象、皮肤色泽及温度。术后24 h内每半小时观察记录1次，术后第2天每小时观察记录1次，术后第3天每2 h观察1次，连续观察3 d，以后间隔6 h观察1次。如发现皮肤苍白、皮温下降，应立即通知医师。
为防止血管危象发生，在再植的右耳垂的边缘切一长约0.5 cm的小口，让切口部位渗血，以减轻水肿，保证吻合血管的通畅。为了防止血液凝固，用无菌针头轻轻地拔开切口处的血凝块，用肝素稀释液每15 min点滴切口处1次，每次3滴～4滴，连续5 d。
2.2 促进再植耳廓的成活。
2.2.1 术后采用左侧卧位，略抬高头部，使再植右耳高于心脏水平，以利于再植右耳的血液供应。术后第7天行左侧卧位与平卧位交替，即左侧卧位6 h，平卧2 h，10 d后可适当取半卧位，绝对卧床休息2周。局部可用40 W的灯泡照射，距离右耳约35 cm，持续照射1 d～2 d，以后每4 h照射1次，每次1 h，持续3 d。这样有利于右耳动脉充盈及静脉回流。
2.2.2 预防血栓形成。护士应认真执行医嘱，按时给予低分子右旋糖酐150 ml静脉输注，每日3次，以预防血管内红细胞聚集和血栓形成；肌肉注射罂粟碱，每日1次，预防血管痉挛，改善微循环。同时严密观察用药后的效果及副反应，发现问题及时处理。
2.2.3 预防软骨膜炎。早期有效地应用抗生素，同时肌肉注射精制破伤风抗毒素1 500 U，以预防破伤风的发生。增加供氧量，以预防厌氧菌感染，并给予1∶5 000呋喃西林液纱布湿敷。
3 小结
该病人术后经精心护理，定期换药，术后耳廓外观无畸形，随访两年，效果满意。
收稿日期：1999-10-12, http://www.100md.com
单位：132011，中国人民解放军第二二二医院
关键词：
护理研究000433中图分类号：R473.76 文献标识码：C
文章编号：1006-1584(2000)04-0182-01
Postsurgical Care of a Case With Traumatic Defect of the Helix Repaired by Using Mastoid Process Skin Flap
Zhao Guilian Yang Jing Wang Shuyan
(No. 222 Hospital of PLA, Jilin 132011 China)
1 病例介绍
病人，男，36岁。右耳轮咬伤，于1997年1月10日入院。查体：右耳轮中部皮肤缺损，长4.5 cm，宽1.5 cm，无软骨缺失，创缘不整。当日在局部麻醉下以乳突皮瓣修补耳轮，将乳突皮瓣与耳轮皮肤创缘前缘对位缝合，皮瓣下方及乳突表面用含抗生素的凡士林纱条压迫，定期换药。3周后断蒂，将皮瓣与耳轮皮肤后缘对位缝合。术后耳部外观无畸形，随访两年，效果满意。
2 术后护理
2.1 右耳廓血液循环的观察及护理。设专人护理，严密观察耳廓肿胀程度、毛细血管充盈现象、皮肤色泽及温度。术后24 h内每半小时观察记录1次，术后第2天每小时观察记录1次，术后第3天每2 h观察1次，连续观察3 d，以后间隔6 h观察1次。如发现皮肤苍白、皮温下降，应立即通知医师。
为防止血管危象发生，在再植的右耳垂的边缘切一长约0.5 cm的小口，让切口部位渗血，以减轻水肿，保证吻合血管的通畅。为了防止血液凝固，用无菌针头轻轻地拔开切口处的血凝块，用肝素稀释液每15 min点滴切口处1次，每次3滴～4滴，连续5 d。
2.2 促进再植耳廓的成活。
2.2.1 术后采用左侧卧位，略抬高头部，使再植右耳高于心脏水平，以利于再植右耳的血液供应。术后第7天行左侧卧位与平卧位交替，即左侧卧位6 h，平卧2 h，10 d后可适当取半卧位，绝对卧床休息2周。局部可用40 W的灯泡照射，距离右耳约35 cm，持续照射1 d～2 d，以后每4 h照射1次，每次1 h，持续3 d。这样有利于右耳动脉充盈及静脉回流。
2.2.2 预防血栓形成。护士应认真执行医嘱，按时给予低分子右旋糖酐150 ml静脉输注，每日3次，以预防血管内红细胞聚集和血栓形成；肌肉注射罂粟碱，每日1次，预防血管痉挛，改善微循环。同时严密观察用药后的效果及副反应，发现问题及时处理。
2.2.3 预防软骨膜炎。早期有效地应用抗生素，同时肌肉注射精制破伤风抗毒素1 500 U，以预防破伤风的发生。增加供氧量，以预防厌氧菌感染，并给予1∶5 000呋喃西林液纱布湿敷。
3 小结
该病人术后经精心护理，定期换药，术后耳廓外观无畸形，随访两年，效果满意。
收稿日期：1999-10-12, http://www.100md.com