急性病毒性肝炎的超声征象和临床意义
作者：赵忠 刘绍敏 于贤德
单位：威海市立医院超声科，山东 威海 264200
关键词：
中国医学影像技术000734[中图分类号] R445.1 R512.6 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0589-01
急性病毒性肝炎早期便可出现肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等脏器异常改变，而用超声检查，简单而快捷，并可使一部分未引起临床医师重视的病人得到早期治疗。
1 材料与方法
本组60例，男41，女19，年龄4～68岁，平均男38岁，女34岁，其中13～35岁40例，占66%。病例来源于1994年至1998年门诊患者，均经肝功化验及临床检查确诊为急性病毒性肝炎，符合1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断及分型标准。
患者空腹12小时，取仰卧位，观察肝脏实质，测量其各径线大小及下缘角度，胆囊充盈程度，囊内的透声，胆囊壁的厚度，门脉的宽度及胰腺、脾脏的大小等。仪器使用ALOKA 650、1400超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 结果
肝脏体积增大21例(占35%)，下缘角钝11例(占18.3%)，肝实质异常41例(占68.3%)，肝静脉变细13例(占21.6%)，胆囊不同程度缩小43例(占71.6%)，胆囊壁增厚54例(占90%)，胰腺轻度增大的11例(占18.3%)，胰管扩张4例(占6.6%)，脾脏稍增大3例(占5%)。
3 讨论
3.1 急性病毒性肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型两种，病理组织学所见的是以炎症、变性、坏死为主，主要病变部位位于小叶内，表现为肝细胞的肿胀水肿，嗜酸性变，脂肪变(主要见于丙肝)、点状、灶状坏死，有的可见某种程度的小叶内胆汁淤积。甲型、戊型肝炎时汇管区常见较多的浆细胞浸润，甲肝时常可见到淋巴细胞，浆细胞浸润于肝小叶周边，这些组织病理改变，通过超声显像表现出来，如有的患者肝脏增大，形态饱满，有的叶、段回声不均匀，有的回声偏低，光点稀少或细密，肝静脉变细。
3.2 本组43例患者，胆囊不同程度缩小，54例患者都有不同程度的胆囊壁增厚0.4～1.3cm，增厚的胆囊壁分3层，内壁增强，外层明显低于内层，中层占胆囊壁厚度的大部分，为低回声区或无回声区。有4例胆囊腔狭小，甚至胆囊腔内无胆汁。
3.3 本组11例胰腺轻度增大，回声偏低。有48例主胰管增粗，有7例胆总管增粗0.8cm以上。胰管及胆总管的增粗是很均匀的，管壁增强，光滑，无阻塞。
3.4 本组60例急性病毒性肝炎患者，声像图有很多相似之处，特别是胆囊的改变。本组资料中，有39例肝脏声像图异常，胆囊的改变也很明显。有11例患者肝脏及大小均正常。而胆囊壁却明显增厚，从而提示患者有急性病毒性肝炎的可能。
胆囊、胆总管、胰腺、及胰管的异常，均属于炎性改变，而这些变化对诊断急性肝炎来说，有着重要的意义。
作者简介：赵忠(1954—)，男，山东人，大专学历，主治医师。
(收稿日期：1999-12-27), 百拇医药
单位：威海市立医院超声科，山东 威海 264200
关键词：
中国医学影像技术000734[中图分类号] R445.1 R512.6 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0589-01
急性病毒性肝炎早期便可出现肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等脏器异常改变，而用超声检查，简单而快捷，并可使一部分未引起临床医师重视的病人得到早期治疗。
1 材料与方法
本组60例，男41，女19，年龄4～68岁，平均男38岁，女34岁，其中13～35岁40例，占66%。病例来源于1994年至1998年门诊患者，均经肝功化验及临床检查确诊为急性病毒性肝炎，符合1990年(上海)全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断及分型标准。
患者空腹12小时，取仰卧位，观察肝脏实质，测量其各径线大小及下缘角度，胆囊充盈程度，囊内的透声，胆囊壁的厚度，门脉的宽度及胰腺、脾脏的大小等。仪器使用ALOKA 650、1400超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 结果
肝脏体积增大21例(占35%)，下缘角钝11例(占18.3%)，肝实质异常41例(占68.3%)，肝静脉变细13例(占21.6%)，胆囊不同程度缩小43例(占71.6%)，胆囊壁增厚54例(占90%)，胰腺轻度增大的11例(占18.3%)，胰管扩张4例(占6.6%)，脾脏稍增大3例(占5%)。
3 讨论
3.1 急性病毒性肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型两种，病理组织学所见的是以炎症、变性、坏死为主，主要病变部位位于小叶内，表现为肝细胞的肿胀水肿，嗜酸性变，脂肪变(主要见于丙肝)、点状、灶状坏死，有的可见某种程度的小叶内胆汁淤积。甲型、戊型肝炎时汇管区常见较多的浆细胞浸润，甲肝时常可见到淋巴细胞，浆细胞浸润于肝小叶周边，这些组织病理改变，通过超声显像表现出来，如有的患者肝脏增大，形态饱满，有的叶、段回声不均匀，有的回声偏低，光点稀少或细密，肝静脉变细。
3.2 本组43例患者，胆囊不同程度缩小，54例患者都有不同程度的胆囊壁增厚0.4～1.3cm，增厚的胆囊壁分3层，内壁增强，外层明显低于内层，中层占胆囊壁厚度的大部分，为低回声区或无回声区。有4例胆囊腔狭小，甚至胆囊腔内无胆汁。
3.3 本组11例胰腺轻度增大，回声偏低。有48例主胰管增粗，有7例胆总管增粗0.8cm以上。胰管及胆总管的增粗是很均匀的，管壁增强，光滑，无阻塞。
3.4 本组60例急性病毒性肝炎患者，声像图有很多相似之处，特别是胆囊的改变。本组资料中，有39例肝脏声像图异常，胆囊的改变也很明显。有11例患者肝脏及大小均正常。而胆囊壁却明显增厚，从而提示患者有急性病毒性肝炎的可能。
胆囊、胆总管、胰腺、及胰管的异常，均属于炎性改变，而这些变化对诊断急性肝炎来说，有着重要的意义。
作者简介：赵忠(1954—)，男，山东人，大专学历，主治医师。
(收稿日期：1999-12-27), 百拇医药