心肺运动负荷超声心动图对左心衰病人预后的分析研究
作者：刘晓惠 吴雅峰 胡大一 吴江 朱天刚 徐琳
单位：首都医科大学心血管研究所附属北京红十字朝阳医院心脏中心，北京 100020
关键词：充血型心力衰竭；心肺运动试验；心脏超声心动图；左室功能
中国医学影像技术000722[摘 要] 目的 通过心肺运动负荷超声心动图(CPETUCG)评价左心衰病人左心功能的严重程度及病人的预后。方法 45例心衰病人，进行CPETUCG。运动前、运动高峰和运动后分别测定LVEF，LVEDV，CO，运动耐量，Peak VO2和VO2 AT，根据静息，LVEF<40%为A组12例，LVEF>40%为B组33例。结果 运动高峰LVEF在A组显著下降，LVEDV升高且运动耐量，最大氧摄取量及无氧阈值与B组比均有显著差异，A组病人随访1.6年死亡4例并再住院率明显高于B组(P<0.05)。结论 心肺运动负荷超声心动图测定的运动高峰LVEF和LVEDV结合PeakVO2和VO2AT可以识别CHF高危险病人，进一步评价运动时左室储备功能。
, 百拇医药
[中图分类号] R445.1 R541.6+1 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0563-03
Use of Cardiopulmonary Exercise Testing with Echocardiography in the Prognostic Assessment of Patients with Left Ventricular Dysfunction
LIU Xiao-hui,WU Ya-fen,HU Da-yi,et al
(Heart Center Beijing Red Cross Chaoyang Hospital,Capital University of Medical Sciences,Beijing 100020,China)
, 百拇医药
[Abstract] Objective Evaluation the left ventricular function and prognosis in the patients with left ventricular dysfunction by use CPETUCG. Methods CPETUCG was performed in 45 patients with left ventricular dysfunction,LVEF.LVEDV.CO METs.Peak VO2,VO2 AT were determined before exercise.peak exercise and after exercise. Results Group A peak exercise left ventricular ejection fraction(LVEF)was decreased and left ventricular end diastodic volume(LVEDU)was increased compared with B group,and exercise capacity,Peak VO2 and VO2AT were significant lower than B Group.During a follow-up of 1.6 years,There are 4 patients died in Group A. Conclusion Use of CPETUCG can identify high risk patients with left ventricular dysfunction and evaluate left ventricular reserved function.
, 百拇医药
[Key words] Chronic heart failure; Cardiopulmonary exercise testing; Echocardiography; Left ventricular function
充血型心力衰竭(CHF)仍是心脏病死亡的主要原因之一，而且严重影响了病人的生活质量，评价心衰严重程度和病人预后，临床上只能根据心衰的症状、体征、NYHA的分级及超声心动图测定的心功能参数。超声测定的左室射血分数(LVEF)仅反映病人静息状态下的左室收缩功能，无法评价病人运动中的左室功能，而运动中左室功能代表了左室的储备功能，与病人的生活质量和预后密切相关。本文通过心肺运动负荷超声心动图来评价病人心功能的严重程度及预后。
1 资料和方法
1.1 病人选择 1997年3月至1999年2月因CHF入院的49例病人，所有病人慢性心衰在半年以上，男44例，女5例，平均年龄65.8±4.7岁。CHF诊断标准：①有典型左心衰症状；②美国NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；③超声心动图面积长轴法测定左室射血分数(LVEF)<50%。除外标准：严重高血压(BP>200/115 mm Hg)。肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病不稳定型心绞痛、贫血、肌肉疾病、慢性阻塞型肺气肿和跛行。
, 百拇医药
1.2 方法 病人用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰，临床症状稳定至少4周后进行心肺运动试验及超声心动图：
(1)心肺运动试验：采用西德JAEGER公司生产的心肺功能测定仪，ER-900L功率踏车和西德HE-LLIGE公司的心电图机。同步测定记录氧摄取(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、呼吸频率、每分钟通气量和经皮血氧饱和度，定时自动测量血压。根据FICK原理，采用二氧化碳重复呼吸法测定在静息和运动状态下的心排血量，计算出无氧阈值(VO2AT)、运动高峰量大摄氧量(Peak VO2)、氧脉。运动前和运动后每分钟记录12导联心电图。运动终点：①出现心绞痛；②运动中ST段呈水平型或下斜型下移≥3 mm；③收缩压较运动前下降10 mmHg；④出现恶性心律失常(室速)；⑤出现严重的呼吸困难或肺底出现口 罗音。运动试验阳性标准：运动终止后ST段呈水平型或下斜型下移≥1 mm持续2 min以上。运动耐量用MET来表示，由最大摄氧量推算最大MET，即1 MET摄O2=3.5 ml/kg。运动方案采用递增运动至症状自限的方案，功率从10W开始，每2 min增加10W。
, 百拇医药
(2)心脏超声心动图：病人在运动前、运动高峰及运动停止10 min分别进行超声心动图检查。超声心动图仪器为美国SONOS HP2500，用面积长轴法测定LVEF、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)，根据公式分别计算每搏心搏量(SV)和心排出量(CO)即SV=EDV-ESV,CO=SV×心率，LVEF正常值为50%，运动负荷超声心动图49例因4例图像不清，故剔除。45例病人进入本研究最终分析。所有超声资料统一录像，结果由两名有经验的超声大夫在不知临床资料的情况下分析。
(3)分组：根据静息左室射血分数分为A、B两组，A组左室射血分数<40% 12例，B组左室射血分组>40% 33例。
2 结果
2.1 心衰病人中以冠心病陈旧性心肌梗塞者居多，大多数病人用了传统的心衰药物治疗(见表1)。
, 百拇医药
2.2 两组病人心功能分级、左室大小及左室功能-静息LVEF均无显著差异(P>0.05)(见表2)。
表1 临床资料
A组(n=12)
B组(n=33)
年龄
66.5±4.1
65.4±5.0
冠心病
陈旧心肌梗塞
6
11
高血压
, 百拇医药
4
18
扩张型心肌病
2
4
洋地黄
9
24
ACEI
8
21
利尿剂
6
18
, 百拇医药
β-阻滞剂
4
20
表2 心功能资料
A组(n=12)
B组(n=33)
心功能NYHA分级
Ⅱ
4
17
Ⅲ
5
10
, 百拇医药
Ⅳ
3
6
心脏超声心动图
LVEDD
60.1±4.2
59.7±5.8
LVEF
37.4±8.0
45.0±13.0
2.3 静息LVEF A组虽然低于B组，但无显著差异，运动高峰及运动后10 minA组LVEF明显低于B(P<0.05)，有统计学差异。运动高峰A组LVEDV明显增加，高于B组(P<0.01)，而后者运动高峰显著下降(P<0.01)(见表3)。
, 百拇医药
2.4 心肺运动 静息和运动高峰心率血压两组之间无统计学差异，运动量VO2 Max和AT在A组显著低于B组(见表4)。
2.5 随访 所有病人平均随访1.6年，A组12例病人中4例病人因心衰死亡，6例病人因心衰再次住院治疗11人次(11/12 91.7%)，5例病人心功能恶化(5/12 41.7%)，无1例好转。B组无1例死亡，10例因心衰再住院人次(11/33 33.3%)，与A组比较有统计学差异(P<0.05)，4例心功能恶化(4/33 12.1%)，2例心功能好转。
3 讨论
对CHF病人心功能及预后评价，常常根据临床症状和超声心动图测定的LVEF的水平，静息状态下测量的LVEF仅能反映病人休息时左室功能，不能评价运动中左室功能状况及左室储备功能，国外研究认为左室储备功能与预后密切相关[1，2]。因而根据静息状态下测定的LVEF高低来准确客观地评价病人的预后受到一定限制。
, http://www.100md.com
3.1 静息和运动LVEF A、B两组病人静息LVEF明显低于正常值，提示存在左室收缩功能不全。尽管本文人为地根据静息LVEF水平高低分为A、B两组，但两组之间静息LVEF值无统计学差异(P>0.05)。无法识别左室功能不全的高危险病人。运动高峰测定LVEF和LVEDV在AB两组显示出差别，A组病人运动高峰LVEF下降，显著低于B组(P<0.05)，LVEDV明显增加高于B组(P<0.01)，随访1.6年中，因心衰死亡在A组占4例(33.3%)，B组无一例死亡，A组病人因心衰再住院率为91.7%，B组为33.3%，运动前及运动高峰两组病人心率无差异。结果提示运动高峰LVET下降LVEDV增加的A组病人预后不好，死亡率及再住院率高，因此：运动负荷超声心动图测定的LVEF与LVEDV，可以进一步反应CHF病人运动时的左室功能，评价左室储备功能及预后。表3 运动超声心动图
运动前
运动高峰
, http://www.100md.com 运动后10 min
LVEF
LVEDV
CO
LVEF
LVEDV
CO
LVEF
LVEDV
A组
37.4±8.0
152.5±42.6
5.0±0.85
, 百拇医药
31.7±17.5
177.1±2.6
4.1±1.9
36.2±7.0
163.2±25.1
B组
45.0±13.0
146.1±50.4
5.6±2.5
48.0±10.9
110.0±42.4
, http://www.100md.com
5.4±1.2
46.8±12.7
130.5±19.7
P<0.05 P<0.01表4 心肺运动
静息HR
静息BP
(SBP/DBP)
运动高峰HR
运动高峰BP
(SBP/DBP)
运动量
PEAKVO2
, 百拇医药
(ml*Kg-1*min-1)
VO2AT
(ml*Kg-1*min-1)
A组
89.0±31.1
113±17/71±10
127.3±28.4
139±21/80±8.5
4.9±0.8
9.60±3.99
, 百拇医药
6.7±0.81
B组
90.2±13.6
120±21/75±11
118.1±26.9
143±18/84±16
8.4±2.9
15.09±5.67
12.05±1.33
P<0.05 P<0.01 P<0.0001
3.2 运动高峰最大摄氧量(Peak VO2)与无氧阀值(AT) 本研究在进行运动负荷超声心动图同时应用呼吸气体监测技术，电子计算机技术和踏车运动技术，检测在不同运动负荷下机体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化——运动试验(cadiopumonary exercise testing,CPET)，通过测定Peak VO2和VO2 AT来评价CHF病人左室功能，做为客观评价CHF病人左室功能，运动耐量和预后的很好的指标[1-4]。本文A组病人在CPET中测量的PeakVO2和VO2AT明显低于B组，分别为9.60±3.99(ml*kg-1*min-1)和6.7±0.81(ml*kg-1*min-1)(P<0.01)，并且运动耐量A组明显低于B组(P<0.05)。运动LVEF和LVEDV与Peak VO2和VO2AT有很好的相关性，并与国外研究结果相同[2-6]。CabreraME等认为，CHF病人如Peak VO2<10ml*kg-1*min-1，提示左室储备功能差，一年内有70%病人死亡，而Peak VO2 10～14 ml*kg-1*min-1，一年死亡率仅为14%[5、6]。目前已将CPET测定的Peak VO2和VO2AT做为评价左室功能的金指标。
, http://www.100md.com
3.3 心肺运动负荷超声心动图安全性 通常将运动试验应用于诊断冠心病和评价其药物疗效的一个手段。80年代国外开展用心肺运动试验来评价CHF的左室功能和预后，以做为CHF决定心脏移植的一个重要依据[7，8]。同时心肺运动试验测定的Peak VO2和VO2AT又可评价病人左室储备功能。本文对CHF病人进行踏车运动未发生任何并发症及不良事件，只要在有经验的心内科医生严密监测心率、血压和心电图情况下，并能很好掌握运动试验的终点，对CHF病人进行运动试验负荷超声心动图评价左室功能还是比较安全的。
作者简介：刘晓惠(1959—)，女，学士，副教授，从事心血管临床工作。
[参考文献]
[1] Slazchic J,Massie B,Kramer B,et al.Correlates and prognostic inplication of exercise compacity in chronic congestive heart failure[J].Am J Cardiol,1985,55:1037-1042.
, 百拇医药
[2] Jess up Likoff M,Chandler SL,Kay HR.Clinical determinants of mortality in chronic congestive heart failure secondary to idiopathic dilated or to ischamic cardiomyopathy[J].Am J Cardiol,1987,59:634-8.
[3] Parameshwar J,Keegan J,Sparrow J,et al.Predictors of prognosis in severe chronic heart failure[J].Am Heart J, 1992,123:421-426.
[4] Marco Metra,Pompilio Faggiano,Antonio D'Aloia,et al. Use of cardiopulmonary exercise testing with hemodynamic monitoring in the prognostic assessment of ambulatory patients with chronic heart failure[J].J Am Coll Casdiol,1999,33:943-950.
, http://www.100md.com
[5] Carbrera ME,Hanisch DC,Cohen MH, et al.Cardiopulmonary response to exercise in children with activity sensing rate responsive ventricular pacemakers[J].Pace,1993(6 part 1),1386-1393.
[6] Weber KT,Janick SJ,Mc Flroy PA,et al.Concepts and application of cardiopulmonary exercise testing[J].Chest,1988,93:843-847.
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[8] Stevenson LW.Role of exercise testing in the evaluation of cardidates for cardiac transplantation.In:Wasserman K Editor.Exercise Gas Exchange in Heart Disease[M].Armonk NY:Futura Publishing Company,1996.271-286
(收稿日期：2000-03-29), 百拇医药
单位：首都医科大学心血管研究所附属北京红十字朝阳医院心脏中心，北京 100020
关键词：充血型心力衰竭；心肺运动试验；心脏超声心动图；左室功能
中国医学影像技术000722[摘 要] 目的 通过心肺运动负荷超声心动图(CPETUCG)评价左心衰病人左心功能的严重程度及病人的预后。方法 45例心衰病人，进行CPETUCG。运动前、运动高峰和运动后分别测定LVEF，LVEDV，CO，运动耐量，Peak VO2和VO2 AT，根据静息，LVEF<40%为A组12例，LVEF>40%为B组33例。结果 运动高峰LVEF在A组显著下降，LVEDV升高且运动耐量，最大氧摄取量及无氧阈值与B组比均有显著差异，A组病人随访1.6年死亡4例并再住院率明显高于B组(P<0.05)。结论 心肺运动负荷超声心动图测定的运动高峰LVEF和LVEDV结合PeakVO2和VO2AT可以识别CHF高危险病人，进一步评价运动时左室储备功能。
, 百拇医药
[中图分类号] R445.1 R541.6+1 [文献标识码] A
[文章编号] 1003-3289(2000)07-0563-03
Use of Cardiopulmonary Exercise Testing with Echocardiography in the Prognostic Assessment of Patients with Left Ventricular Dysfunction
LIU Xiao-hui,WU Ya-fen,HU Da-yi,et al
(Heart Center Beijing Red Cross Chaoyang Hospital,Capital University of Medical Sciences,Beijing 100020,China)
, 百拇医药
[Abstract] Objective Evaluation the left ventricular function and prognosis in the patients with left ventricular dysfunction by use CPETUCG. Methods CPETUCG was performed in 45 patients with left ventricular dysfunction,LVEF.LVEDV.CO METs.Peak VO2,VO2 AT were determined before exercise.peak exercise and after exercise. Results Group A peak exercise left ventricular ejection fraction(LVEF)was decreased and left ventricular end diastodic volume(LVEDU)was increased compared with B group,and exercise capacity,Peak VO2 and VO2AT were significant lower than B Group.During a follow-up of 1.6 years,There are 4 patients died in Group A. Conclusion Use of CPETUCG can identify high risk patients with left ventricular dysfunction and evaluate left ventricular reserved function.
, 百拇医药
[Key words] Chronic heart failure; Cardiopulmonary exercise testing; Echocardiography; Left ventricular function
充血型心力衰竭(CHF)仍是心脏病死亡的主要原因之一，而且严重影响了病人的生活质量，评价心衰严重程度和病人预后，临床上只能根据心衰的症状、体征、NYHA的分级及超声心动图测定的心功能参数。超声测定的左室射血分数(LVEF)仅反映病人静息状态下的左室收缩功能，无法评价病人运动中的左室功能，而运动中左室功能代表了左室的储备功能，与病人的生活质量和预后密切相关。本文通过心肺运动负荷超声心动图来评价病人心功能的严重程度及预后。
1 资料和方法
1.1 病人选择 1997年3月至1999年2月因CHF入院的49例病人，所有病人慢性心衰在半年以上，男44例，女5例，平均年龄65.8±4.7岁。CHF诊断标准：①有典型左心衰症状；②美国NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级；③超声心动图面积长轴法测定左室射血分数(LVEF)<50%。除外标准：严重高血压(BP>200/115 mm Hg)。肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、冠心病不稳定型心绞痛、贫血、肌肉疾病、慢性阻塞型肺气肿和跛行。
, 百拇医药
1.2 方法 病人用强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂治疗心衰，临床症状稳定至少4周后进行心肺运动试验及超声心动图：
(1)心肺运动试验：采用西德JAEGER公司生产的心肺功能测定仪，ER-900L功率踏车和西德HE-LLIGE公司的心电图机。同步测定记录氧摄取(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、呼吸频率、每分钟通气量和经皮血氧饱和度，定时自动测量血压。根据FICK原理，采用二氧化碳重复呼吸法测定在静息和运动状态下的心排血量，计算出无氧阈值(VO2AT)、运动高峰量大摄氧量(Peak VO2)、氧脉。运动前和运动后每分钟记录12导联心电图。运动终点：①出现心绞痛；②运动中ST段呈水平型或下斜型下移≥3 mm；③收缩压较运动前下降10 mmHg；④出现恶性心律失常(室速)；⑤出现严重的呼吸困难或肺底出现口 罗音。运动试验阳性标准：运动终止后ST段呈水平型或下斜型下移≥1 mm持续2 min以上。运动耐量用MET来表示，由最大摄氧量推算最大MET，即1 MET摄O2=3.5 ml/kg。运动方案采用递增运动至症状自限的方案，功率从10W开始，每2 min增加10W。
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(2)心脏超声心动图：病人在运动前、运动高峰及运动停止10 min分别进行超声心动图检查。超声心动图仪器为美国SONOS HP2500，用面积长轴法测定LVEF、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)、舒张末期内径(LVEDD)，根据公式分别计算每搏心搏量(SV)和心排出量(CO)即SV=EDV-ESV,CO=SV×心率，LVEF正常值为50%，运动负荷超声心动图49例因4例图像不清，故剔除。45例病人进入本研究最终分析。所有超声资料统一录像，结果由两名有经验的超声大夫在不知临床资料的情况下分析。
(3)分组：根据静息左室射血分数分为A、B两组，A组左室射血分数<40% 12例，B组左室射血分组>40% 33例。
2 结果
2.1 心衰病人中以冠心病陈旧性心肌梗塞者居多，大多数病人用了传统的心衰药物治疗(见表1)。
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2.2 两组病人心功能分级、左室大小及左室功能-静息LVEF均无显著差异(P>0.05)(见表2)。
表1 临床资料
A组(n=12)
B组(n=33)
年龄
66.5±4.1
65.4±5.0
冠心病
陈旧心肌梗塞
6
11
高血压
, 百拇医药
4
18
扩张型心肌病
2
4
洋地黄
9
24
ACEI
8
21
利尿剂
6
18
, 百拇医药
β-阻滞剂
4
20
表2 心功能资料
A组(n=12)
B组(n=33)
心功能NYHA分级
Ⅱ
4
17
Ⅲ
5
10
, 百拇医药
Ⅳ
3
6
心脏超声心动图
LVEDD
60.1±4.2
59.7±5.8
LVEF
37.4±8.0
45.0±13.0
2.3 静息LVEF A组虽然低于B组，但无显著差异，运动高峰及运动后10 minA组LVEF明显低于B(P<0.05)，有统计学差异。运动高峰A组LVEDV明显增加，高于B组(P<0.01)，而后者运动高峰显著下降(P<0.01)(见表3)。
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2.4 心肺运动 静息和运动高峰心率血压两组之间无统计学差异，运动量VO2 Max和AT在A组显著低于B组(见表4)。
2.5 随访 所有病人平均随访1.6年，A组12例病人中4例病人因心衰死亡，6例病人因心衰再次住院治疗11人次(11/12 91.7%)，5例病人心功能恶化(5/12 41.7%)，无1例好转。B组无1例死亡，10例因心衰再住院人次(11/33 33.3%)，与A组比较有统计学差异(P<0.05)，4例心功能恶化(4/33 12.1%)，2例心功能好转。
3 讨论
对CHF病人心功能及预后评价，常常根据临床症状和超声心动图测定的LVEF的水平，静息状态下测量的LVEF仅能反映病人休息时左室功能，不能评价运动中左室功能状况及左室储备功能，国外研究认为左室储备功能与预后密切相关[1，2]。因而根据静息状态下测定的LVEF高低来准确客观地评价病人的预后受到一定限制。
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3.1 静息和运动LVEF A、B两组病人静息LVEF明显低于正常值，提示存在左室收缩功能不全。尽管本文人为地根据静息LVEF水平高低分为A、B两组，但两组之间静息LVEF值无统计学差异(P>0.05)。无法识别左室功能不全的高危险病人。运动高峰测定LVEF和LVEDV在AB两组显示出差别，A组病人运动高峰LVEF下降，显著低于B组(P<0.05)，LVEDV明显增加高于B组(P<0.01)，随访1.6年中，因心衰死亡在A组占4例(33.3%)，B组无一例死亡，A组病人因心衰再住院率为91.7%，B组为33.3%，运动前及运动高峰两组病人心率无差异。结果提示运动高峰LVET下降LVEDV增加的A组病人预后不好，死亡率及再住院率高，因此：运动负荷超声心动图测定的LVEF与LVEDV，可以进一步反应CHF病人运动时的左室功能，评价左室储备功能及预后。表3 运动超声心动图
运动前
运动高峰
, http://www.100md.com 运动后10 min
LVEF
LVEDV
CO
LVEF
LVEDV
CO
LVEF
LVEDV
A组
37.4±8.0
152.5±42.6
5.0±0.85
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31.7±17.5
177.1±2.6
4.1±1.9
36.2±7.0
163.2±25.1
B组
45.0±13.0
146.1±50.4
5.6±2.5
48.0±10.9
110.0±42.4
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5.4±1.2
46.8±12.7
130.5±19.7
P<0.05 P<0.01表4 心肺运动
静息HR
静息BP
(SBP/DBP)
运动高峰HR
运动高峰BP
(SBP/DBP)
运动量
PEAKVO2
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(ml*Kg-1*min-1)
VO2AT
(ml*Kg-1*min-1)
A组
89.0±31.1
113±17/71±10
127.3±28.4
139±21/80±8.5
4.9±0.8
9.60±3.99
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6.7±0.81
B组
90.2±13.6
120±21/75±11
118.1±26.9
143±18/84±16
8.4±2.9
15.09±5.67
12.05±1.33
P<0.05 P<0.01 P<0.0001
3.2 运动高峰最大摄氧量(Peak VO2)与无氧阀值(AT) 本研究在进行运动负荷超声心动图同时应用呼吸气体监测技术，电子计算机技术和踏车运动技术，检测在不同运动负荷下机体氧耗量和二氧化碳排出量的动态变化——运动试验(cadiopumonary exercise testing,CPET)，通过测定Peak VO2和VO2 AT来评价CHF病人左室功能，做为客观评价CHF病人左室功能，运动耐量和预后的很好的指标[1-4]。本文A组病人在CPET中测量的PeakVO2和VO2AT明显低于B组，分别为9.60±3.99(ml*kg-1*min-1)和6.7±0.81(ml*kg-1*min-1)(P<0.01)，并且运动耐量A组明显低于B组(P<0.05)。运动LVEF和LVEDV与Peak VO2和VO2AT有很好的相关性，并与国外研究结果相同[2-6]。CabreraME等认为，CHF病人如Peak VO2<10ml*kg-1*min-1，提示左室储备功能差，一年内有70%病人死亡，而Peak VO2 10～14 ml*kg-1*min-1，一年死亡率仅为14%[5、6]。目前已将CPET测定的Peak VO2和VO2AT做为评价左室功能的金指标。
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3.3 心肺运动负荷超声心动图安全性 通常将运动试验应用于诊断冠心病和评价其药物疗效的一个手段。80年代国外开展用心肺运动试验来评价CHF的左室功能和预后，以做为CHF决定心脏移植的一个重要依据[7，8]。同时心肺运动试验测定的Peak VO2和VO2AT又可评价病人左室储备功能。本文对CHF病人进行踏车运动未发生任何并发症及不良事件，只要在有经验的心内科医生严密监测心率、血压和心电图情况下，并能很好掌握运动试验的终点，对CHF病人进行运动试验负荷超声心动图评价左室功能还是比较安全的。
作者简介：刘晓惠(1959—)，女，学士，副教授，从事心血管临床工作。
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(收稿日期：2000-03-29), 百拇医药