CA-125、CEA、AFP、SF联合检测在妇科肿瘤疾病诊断中的应用
作者：王德平 刘肃璇 王学军
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院核医学科
关键词：
放射学实践990431 CA-125、CEA、AFP、SF的联合检测对妇科肿瘤疾病的临床诊断有重要参考价值，可以提高诊断的特异性。本文从1997年4月～1998年5月采用免疫放射和放射免疫方法对150例病人和40例正常妇女的血清CA-125、CEA、AFP、SF进行了检测分析，以探讨其联合检测在妇科肿瘤诊断的价值。
方法 住院患者150例。卵巢癌32例，年龄22～47岁。卵巢良性肿瘤46例，年龄9～72岁；子宫颈癌16例，年龄32～75岁；子宫肌瘤32例，年龄36～64岁；其它妇科癌症24例，年龄25～73岁。以上病例都经过手术和病检证实确诊。另选正常妇女40例为对照组，年龄25～55岁，全部经妇科体检未发现盆腔肿物及肝功能、B超正常者。
, 百拇医药
CA-125采用天津九鼎公司提供的免疫放射分析试剂药盒。CEA、AFP、SF采用山东潍坊3V公司提供的放射免疫分析试剂药盒。方法均按药盒使用说明书操作。仪器使用西安二六二厂生产的FJ-2008P型-γ放射免疫计数器。
静脉抽血3ml，分离血清后于-20℃低温冰箱保存待测。
结果 各项肿瘤标志物在正常人和妇科肿瘤病人中的检测结果见表1。
各项肿瘤标志物及联合检测对妇科肿瘤诊断价值的比较见表2。
表1 150例妇科肿瘤患者血清CA-125、CEA、AFP、SF各组测定结果 组 别
例数(例)
CA-125(U/ml)
, 百拇医药
CEA(ng/ml)
AFP(ng/ml)
SF(ng/ml)
正常对照组(均值)
40
20±16
10±5
15±6
80±60
卵巢癌(均值)
(阳性率)
32
, 百拇医药 320±110
93%(30/32)
30±10
66%(21/32)
20±5
6%(2/32)
300±110
91%(29/32)
卵巢良性肿瘤(均值)
(阳性率)
46
70±40
, 百拇医药
8.6%(4/46)
16±2
6.5%(3/46)
180±90
19.5%(9/46)
150±15
4.3%(2/46)
子宫颈癌(均值)
(阳性率)
16
210±90
69%(11/16)
, 百拇医药
16±10
25%(4/16)
20±8
19%(3/16)
190±80
31%(5/16)
子宫肌瘤(均值)
(阳性率)
32
40±27
19%(6/32)
16±11
, 百拇医药
12.5%(4/32)
22±17
12.5%(4/32)
140±50
16%(5/32)
其它妇科癌症(均值)
(阳性率)
24
170±90
54%(17/24)
20±16
33%(8/24)
, 百拇医药
23±15
21%(5/24)
160±110
75%(18/24)
表2 CA-125、CEA、AFP、SF 4项联合检测临床诊断评价 肿瘤标志物
灵敏度
特异性
准确性
CA-125
87.6%
95%
93%
, 百拇医药
CEA
65.5%
87%
76%
AFP
62.5%
72%
54%
SF
85.5%
89%
63%
联合检测
, 百拇医药
93.5%
94%
96.5%
讨论 用CA-125免疫放射分析法和CEA、AFP、SF放射免疫分析法对40例正常妇女、150例妇科癌症患者进行了联合检测。4项正常值分别为：CA-125 20±16U/ml,CEA 10±5ng/ml,AFP 15±6ng/ml,SF 80±60ng/ml。如以±2SD为阳性界值，则CA-125为36U/ml，CEA为15ng/ml，AFP为21ng/ml，SF为142ng/ml，与文献[2，3]报道基本一致。4项肿瘤标志物联合检测对提高临床诊断的灵敏度和特异性与单项检测提高了10%以上的阳性诊断率，避免了单项指标不能检测出来的部分病人。
用CA-125、CEA、AFP、SF 4项肿瘤标志检测妇科肿瘤患者体液或组织中的物质。这些物质有的不存于正常人体内而只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内的含量[3]。通过测定其存在或含量，对于肿瘤可辅助诊断、分析病程、指导治疗，监测复发或者转移及判断预后。
, http://www.100md.com
血清CA-125水平升高结合盆腔检查和其它辅助诊断可以提高诊断的特异性，可以对卵巢癌的临床诊断、疗效监测、术后观察、鉴别诊断都是很可靠的敏感指标。根据检测指标分析，妇科恶性肿瘤组与妇科良性肿瘤组和正常对照组相比有显著性差异(P<0.01)。
血清癌胚抗原(CEA)除在结肠癌升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌及其它一些癌症患者，对妇科卵巢癌患者在术前和术后化疗联合测定CA-125和CEA，可提供可靠的临床监测的主要指标。CA-125和CEA水平高低预示着病情结局的好坏。
甲胎蛋白(AFP)在肝细胞肝癌发生时明显升高，因此，以其作为常用的诊断指标。卵巢癌、卵巢良性肿癌(畸胎瘤)等患者血清中水平也升高，采用联合检测AFP主要在卵巢畸胎瘤时有明显升高，其它妇科良性肿瘤无明显增高现象，测定AFP是对妇科肿瘤患者临床鉴别诊断的参考指标。
铁蛋白(SF)是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中均有不同程度的阳性率。我们测定了32例卵巢癌患者铁蛋白，阳性率在91%。16例子宫颈癌达31%，24例其它妇科癌症达75%，说明血清SF在癌症患者时呈现增高状态，但是SF的特异性较差，可作为临床鉴别诊断中的一种参考指标。
, 百拇医药
肿瘤标志在肿瘤临床中成为诊断、预后判断及调整治疗的指标，具有一定的敏感性和特异性。CA-125、CEA、AFP、SF联合检测肿瘤标志物是提高肿瘤诊断和鉴别诊断的一种比较理想的诊断指标，可互相补充，提高临床诊断的阳性率，为临床提供非常有用的信息。临床医师要结合多项肿瘤标志物检测结果及其它检查指标、影像学特点、手术、病理切片等加以综合分析，以提高临床诊断的准确率。
参考文献
1 周昆英，李静，成文彩.血清CA-125测定对卵巢恶性肿瘤的诊断及随访复发的价值.放射免疫学杂志，1996，4∶195.
2 尹伯元主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京：原子能出版社，1991，328.
3 万文徽，李吉友.肿瘤标志的临床应用.中华医学检验杂志，1997，1∶49.
4 何俊民.CA-125在子宫肌腺病鉴别诊断中的应用初探.放射免疫学杂志，1997，1∶11.
5 范仙萍.CA-50、CEA、AFP、β2-MG联合检测对提高恶性肿瘤检出率的临床价值.标记免疫分析与临床，1998，1∶42.
6 武建国.血清肿瘤标志物检测中值得注意的问题.中华医学检验杂志，1997，1∶7.
(1999-04-14 收稿), 百拇医药
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院核医学科
关键词：
放射学实践990431 CA-125、CEA、AFP、SF的联合检测对妇科肿瘤疾病的临床诊断有重要参考价值，可以提高诊断的特异性。本文从1997年4月～1998年5月采用免疫放射和放射免疫方法对150例病人和40例正常妇女的血清CA-125、CEA、AFP、SF进行了检测分析，以探讨其联合检测在妇科肿瘤诊断的价值。
方法 住院患者150例。卵巢癌32例，年龄22～47岁。卵巢良性肿瘤46例，年龄9～72岁；子宫颈癌16例，年龄32～75岁；子宫肌瘤32例，年龄36～64岁；其它妇科癌症24例，年龄25～73岁。以上病例都经过手术和病检证实确诊。另选正常妇女40例为对照组，年龄25～55岁，全部经妇科体检未发现盆腔肿物及肝功能、B超正常者。
, 百拇医药
CA-125采用天津九鼎公司提供的免疫放射分析试剂药盒。CEA、AFP、SF采用山东潍坊3V公司提供的放射免疫分析试剂药盒。方法均按药盒使用说明书操作。仪器使用西安二六二厂生产的FJ-2008P型-γ放射免疫计数器。
静脉抽血3ml，分离血清后于-20℃低温冰箱保存待测。
结果 各项肿瘤标志物在正常人和妇科肿瘤病人中的检测结果见表1。
各项肿瘤标志物及联合检测对妇科肿瘤诊断价值的比较见表2。
表1 150例妇科肿瘤患者血清CA-125、CEA、AFP、SF各组测定结果 组 别
例数(例)
CA-125(U/ml)
, 百拇医药
CEA(ng/ml)
AFP(ng/ml)
SF(ng/ml)
正常对照组(均值)
40
20±16
10±5
15±6
80±60
卵巢癌(均值)
(阳性率)
32
, 百拇医药 320±110
93%(30/32)
30±10
66%(21/32)
20±5
6%(2/32)
300±110
91%(29/32)
卵巢良性肿瘤(均值)
(阳性率)
46
70±40
, 百拇医药
8.6%(4/46)
16±2
6.5%(3/46)
180±90
19.5%(9/46)
150±15
4.3%(2/46)
子宫颈癌(均值)
(阳性率)
16
210±90
69%(11/16)
, 百拇医药
16±10
25%(4/16)
20±8
19%(3/16)
190±80
31%(5/16)
子宫肌瘤(均值)
(阳性率)
32
40±27
19%(6/32)
16±11
, 百拇医药
12.5%(4/32)
22±17
12.5%(4/32)
140±50
16%(5/32)
其它妇科癌症(均值)
(阳性率)
24
170±90
54%(17/24)
20±16
33%(8/24)
, 百拇医药
23±15
21%(5/24)
160±110
75%(18/24)
表2 CA-125、CEA、AFP、SF 4项联合检测临床诊断评价 肿瘤标志物
灵敏度
特异性
准确性
CA-125
87.6%
95%
93%
, 百拇医药
CEA
65.5%
87%
76%
AFP
62.5%
72%
54%
SF
85.5%
89%
63%
联合检测
, 百拇医药
93.5%
94%
96.5%
讨论 用CA-125免疫放射分析法和CEA、AFP、SF放射免疫分析法对40例正常妇女、150例妇科癌症患者进行了联合检测。4项正常值分别为：CA-125 20±16U/ml,CEA 10±5ng/ml,AFP 15±6ng/ml,SF 80±60ng/ml。如以±2SD为阳性界值，则CA-125为36U/ml，CEA为15ng/ml，AFP为21ng/ml，SF为142ng/ml，与文献[2，3]报道基本一致。4项肿瘤标志物联合检测对提高临床诊断的灵敏度和特异性与单项检测提高了10%以上的阳性诊断率，避免了单项指标不能检测出来的部分病人。
用CA-125、CEA、AFP、SF 4项肿瘤标志检测妇科肿瘤患者体液或组织中的物质。这些物质有的不存于正常人体内而只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内的含量[3]。通过测定其存在或含量，对于肿瘤可辅助诊断、分析病程、指导治疗，监测复发或者转移及判断预后。
, http://www.100md.com
血清CA-125水平升高结合盆腔检查和其它辅助诊断可以提高诊断的特异性，可以对卵巢癌的临床诊断、疗效监测、术后观察、鉴别诊断都是很可靠的敏感指标。根据检测指标分析，妇科恶性肿瘤组与妇科良性肿瘤组和正常对照组相比有显著性差异(P<0.01)。
血清癌胚抗原(CEA)除在结肠癌升高外，还可见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌及其它一些癌症患者，对妇科卵巢癌患者在术前和术后化疗联合测定CA-125和CEA，可提供可靠的临床监测的主要指标。CA-125和CEA水平高低预示着病情结局的好坏。
甲胎蛋白(AFP)在肝细胞肝癌发生时明显升高，因此，以其作为常用的诊断指标。卵巢癌、卵巢良性肿癌(畸胎瘤)等患者血清中水平也升高，采用联合检测AFP主要在卵巢畸胎瘤时有明显升高，其它妇科良性肿瘤无明显增高现象，测定AFP是对妇科肿瘤患者临床鉴别诊断的参考指标。
铁蛋白(SF)是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中均有不同程度的阳性率。我们测定了32例卵巢癌患者铁蛋白，阳性率在91%。16例子宫颈癌达31%，24例其它妇科癌症达75%，说明血清SF在癌症患者时呈现增高状态，但是SF的特异性较差，可作为临床鉴别诊断中的一种参考指标。
, 百拇医药
肿瘤标志在肿瘤临床中成为诊断、预后判断及调整治疗的指标，具有一定的敏感性和特异性。CA-125、CEA、AFP、SF联合检测肿瘤标志物是提高肿瘤诊断和鉴别诊断的一种比较理想的诊断指标，可互相补充，提高临床诊断的阳性率，为临床提供非常有用的信息。临床医师要结合多项肿瘤标志物检测结果及其它检查指标、影像学特点、手术、病理切片等加以综合分析，以提高临床诊断的准确率。
参考文献
1 周昆英，李静，成文彩.血清CA-125测定对卵巢恶性肿瘤的诊断及随访复发的价值.放射免疫学杂志，1996，4∶195.
2 尹伯元主编.放射免疫分析在医学中的应用.北京：原子能出版社，1991，328.
3 万文徽，李吉友.肿瘤标志的临床应用.中华医学检验杂志，1997，1∶49.
4 何俊民.CA-125在子宫肌腺病鉴别诊断中的应用初探.放射免疫学杂志，1997，1∶11.
5 范仙萍.CA-50、CEA、AFP、β2-MG联合检测对提高恶性肿瘤检出率的临床价值.标记免疫分析与临床，1998，1∶42.
6 武建国.血清肿瘤标志物检测中值得注意的问题.中华医学检验杂志，1997，1∶7.
(1999-04-14 收稿), 百拇医药