小儿鞍上池蛛网膜囊肿一例
作者：李贵平 冯东朦
单位：450053 河南省郑州市儿童医院CT室
关键词：
放射学实践990436 患儿，女，6岁，以双下肢疼痛2个月，伴头痛、恶心、呕吐来诊。体检：神智清，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阳性。左眼视力略下降1.2，右眼视力正常，眼底检查视乳头无明显水肿。
CT显示 鞍上池呈膨胀性扩张，五角形的各角变钝变短，第三脑室呈椭圆形重度扩张，侧脑室略扩张(图1、2)。冠状位扫描可见囊性病灶从鞍区延伸至鞍上，边缘无钙化，囊内CT值9～12HU。CT诊断：鞍上池囊性占位，考虑蛛网膜囊肿。
图1 术前头颅、轴位、鞍上池膨大、扩张。
图2 术后头颅、轴位、三脑室扩大，侧脑室轻度扩大，体部受压。
外院手术所见，囊肿位于鞍上池内，大小为5.0cm×5.0cm×1.5cm，呈淡兰色，囊壁较厚，与周围组织有粘连，分离粘连并大部分切除囊壁。病理诊断：蛛网膜囊肿。囊液为脑脊液。
讨论 小儿颅内蛛网膜囊肿较多见，但多位于侧裂池、枕大池、小脑桥脑角池及纵裂池，发生于鞍上池者极少见。本病病情隐匿，发展缓慢，早期缺乏典型症状，晚期可压迫垂体、视交叉及周围神经纤维，引起内分泌紊乱、视力障碍、神经传导障碍及明显的颅高压症状。本例患儿以双下肢疼痛为主要症状，颅高压症状不典型，多误诊为生长痛。本病对无症状或症状轻者多采用保守治疗，对症状重且伴有神经系统损害宜手术治疗。
本例患儿术后双下肢疼痛及巴氏征消失，视力恢复正常，术后3个月复查CT，鞍上池变小，各角形态正常，第三脑室较前明显减小。术后随访1年患儿恢复良好。
(1999-04-28 收稿), http://www.100md.com
单位：450053 河南省郑州市儿童医院CT室
关键词：
放射学实践990436 患儿，女，6岁，以双下肢疼痛2个月，伴头痛、恶心、呕吐来诊。体检：神智清，四肢活动自如，肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阳性。左眼视力略下降1.2，右眼视力正常，眼底检查视乳头无明显水肿。
CT显示 鞍上池呈膨胀性扩张，五角形的各角变钝变短，第三脑室呈椭圆形重度扩张，侧脑室略扩张(图1、2)。冠状位扫描可见囊性病灶从鞍区延伸至鞍上，边缘无钙化，囊内CT值9～12HU。CT诊断：鞍上池囊性占位，考虑蛛网膜囊肿。
图1 术前头颅、轴位、鞍上池膨大、扩张。
图2 术后头颅、轴位、三脑室扩大，侧脑室轻度扩大，体部受压。
外院手术所见，囊肿位于鞍上池内，大小为5.0cm×5.0cm×1.5cm，呈淡兰色，囊壁较厚，与周围组织有粘连，分离粘连并大部分切除囊壁。病理诊断：蛛网膜囊肿。囊液为脑脊液。
讨论 小儿颅内蛛网膜囊肿较多见，但多位于侧裂池、枕大池、小脑桥脑角池及纵裂池，发生于鞍上池者极少见。本病病情隐匿，发展缓慢，早期缺乏典型症状，晚期可压迫垂体、视交叉及周围神经纤维，引起内分泌紊乱、视力障碍、神经传导障碍及明显的颅高压症状。本例患儿以双下肢疼痛为主要症状，颅高压症状不典型，多误诊为生长痛。本病对无症状或症状轻者多采用保守治疗，对症状重且伴有神经系统损害宜手术治疗。
本例患儿术后双下肢疼痛及巴氏征消失，视力恢复正常，术后3个月复查CT，鞍上池变小，各角形态正常，第三脑室较前明显减小。术后随访1年患儿恢复良好。
(1999-04-28 收稿), http://www.100md.com