膈肌肿瘤的X线诊断1例
作者：张林 陈景寒 孟龙 杨爱民
单位：250021 山东省立医院胸外科
关键词：
放射学实践990434 膈肌肿瘤极为少见，原发膈肌肿瘤常与膈疝、局限性膈膨出，起源于肺底的肿瘤相混淆，本文报道1例经证实的左侧膈肌原发肿瘤。
病例 男性，52岁，X线检查发现左侧心膈角肿物有4cm×4cm大小，椭圆形，正位肿物与心影重叠，侧位肿物位于膈肌上、下几乎各占一半，上半部与膈肌阴影融合，下半部分(膈下部分)轮廓清晰可见(图1、2)。人工气腹后，诊断为膈肌肿瘤(图3、4)。术后证实为膈肌纤维瘤。
图1 正位胸片，左心膈角区见一4cm×4cm肿块，边界清楚。
图2 左侧位胸片，该病灶位于左膈顶处，部分与心影相叠。
图3 人工气腹正位片，见膈肌肿瘤与人影重叠。
图4 人工气腹侧位片，膈肌肿瘤呈倾斜椭圆形。
讨论 膈肌肿瘤极为少见，原发膈肌肿瘤多为间叶组织来源，在良性肿瘤中有囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维肌瘤。恶性肿瘤中大多为肉瘤、血管外皮细胞瘤等，良性肿瘤中以脂肪瘤多见，恶性肿瘤中以纤维肉瘤多见，发病年龄为40～59岁多见。尽管原发性膈肌肿瘤可完全位于膈上，但多数情况下肿瘤向膈下间隙生长趋势大于向膈上生长趋势，苏惠群等报道2例右侧原发膈肌肿瘤，在侧位片上均呈稍倾斜的垂直椭圆形，其1/3到1/2轮廓(膈上部分)与膈肌融合，但膈下部分轮廓清晰可见，与膈肌表面界限清楚。本例所示X线特征，与以上文献报道一致，因此，若遇到此类病人，施行侧位胸片、胸透、人工气腹，对确立诊断甚为重要。
(1999-04-26 收稿), http://www.100md.com
单位：250021 山东省立医院胸外科
关键词：
放射学实践990434 膈肌肿瘤极为少见，原发膈肌肿瘤常与膈疝、局限性膈膨出，起源于肺底的肿瘤相混淆，本文报道1例经证实的左侧膈肌原发肿瘤。
病例 男性，52岁，X线检查发现左侧心膈角肿物有4cm×4cm大小，椭圆形，正位肿物与心影重叠，侧位肿物位于膈肌上、下几乎各占一半，上半部与膈肌阴影融合，下半部分(膈下部分)轮廓清晰可见(图1、2)。人工气腹后，诊断为膈肌肿瘤(图3、4)。术后证实为膈肌纤维瘤。
图1 正位胸片，左心膈角区见一4cm×4cm肿块，边界清楚。
图2 左侧位胸片，该病灶位于左膈顶处，部分与心影相叠。
图3 人工气腹正位片，见膈肌肿瘤与人影重叠。
图4 人工气腹侧位片，膈肌肿瘤呈倾斜椭圆形。
讨论 膈肌肿瘤极为少见，原发膈肌肿瘤多为间叶组织来源，在良性肿瘤中有囊肿、皮样囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤、纤维肌瘤。恶性肿瘤中大多为肉瘤、血管外皮细胞瘤等，良性肿瘤中以脂肪瘤多见，恶性肿瘤中以纤维肉瘤多见，发病年龄为40～59岁多见。尽管原发性膈肌肿瘤可完全位于膈上，但多数情况下肿瘤向膈下间隙生长趋势大于向膈上生长趋势，苏惠群等报道2例右侧原发膈肌肿瘤，在侧位片上均呈稍倾斜的垂直椭圆形，其1/3到1/2轮廓(膈上部分)与膈肌融合，但膈下部分轮廓清晰可见，与膈肌表面界限清楚。本例所示X线特征，与以上文献报道一致，因此，若遇到此类病人，施行侧位胸片、胸透、人工气腹，对确立诊断甚为重要。
(1999-04-26 收稿), http://www.100md.com