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编号:10264371
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http://www.100md.com 《放射学实践》1999年第4期
     作者:戴敦巍h%ti, 百拇医药

    单位:武汉市职工医学院放射科h%ti, 百拇医药

    关键词:h%ti, 百拇医药

    放射学实践990433 住院经过 1998年12月10日行B超检查,左胸实质性肿瘤,并左胸腔积液。12月11日行胸腔穿刺,抽出血性积液400ml。送细胞学检查为核异质细胞。12月18日在局麻下行左前斜角肌前取淋巴结活检,He染色未找到癌细胞。h%ti, 百拇医药

    手术 经左后外侧切肋进胸探查见左胸腔上方椭圆形肿瘤,8cm×8cm×10cm大小,乳白色,表面光滑,质硬与左上肺粘连。左肺组织未见异常。肿瘤基底与椎旁近胸顶部相连,肿瘤位胸腔内。行肿瘤切除术。临床诊断:胸腔畸胎瘤?h%ti, 百拇医药

    病理报告 显微镜下见梭形细胞呈编织状、纵横交错状排列,部分细胞较圆钝,有的区域伴粘液样变性,有较明显炎性细胞浸润(以单核细胞为主)。V-G染色与Masson之色染色上述梭形细胞呈现肌源性和纤维源性表现。h%ti, 百拇医药

    电镜检查见大量胶原纤维,此外细胞超微结构较难辨认(因组织未及时固定),考虑纤维瘤。病理结果:左胸腔肌纤维母细胞瘤。h%ti, 百拇医药

    讨论 本例从X线征象分析,肿瘤位于肺内似乎诊断无疑,但后纵隔神经源性肿瘤也不能排除,肿瘤沿肋脊沟生长;其肿瘤生长空间十分有限,必然向胸腔内拓展,故也疑及纵隔神经源性肿瘤,但经手术及病理证实为胸腔肌纤维母细胞瘤。胸腔肌纤维母细胞瘤极为罕见。查阅文献,国外于80年代初期有首次报道,归为间质瘤。可发生在眼眶、胸腔、肺、小肠、子宫。我国80年代后期,北京有首次报道。肌纤维母细胞瘤(Myofibroblastoma)电镜见平滑肌分化——肌丝、密斑、密体。纤维母细胞分化——胶原纤维,即可确诊。本例因病理组织未及时固定,故组织固定不好,无法见到平滑肌分化。(戴敦巍)