新生儿缺氧缺血性脑病CT随访再认识
作者：王礼同 汤晓明 周丹
单位：王礼同(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)；汤晓明(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)；周丹(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)
关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；随访；体层摄影术，X线计算机
放射学实践000212 【摘要】 目的：进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发展转归、CT分度与预后的关系，并评价CT在HIE随访中的应用价值。方法：选择有围产期窒息史，头颅CT诊断为不同程度的HIE新生儿62例。根据脑水肿范围、程度，将HIE分为轻、中、重3度，分别于3个月、6个月、1岁、2岁和4岁内进行头颅CT复查。结果：HIE所致脑低密度灶在生后3个月内吸收消失；3～6个月时可引起外部 性脑积水(EH)，1岁以后，EH的表现消失；3个月及以后可引起脑室周围白质软化症(PVL)，其中轻、中、重度HIE的PVL发生率为11.6 %、64.3%和80%；重度PVL的发生率为20%、33.3 %和75%；重度HIE在2个月内可引起脑软化和脑萎缩(80%)。结论：HIE的CT 分度与预后密切相关；轻度者，预后良好；中-重度者，预后较差。PVL、脑软化和脑萎缩 成为HIE远期的严重后遗症。
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Further recognition of CT follow-up of neonatal hypoxic ischemic enc ephalopathy
Wang Litong,Tang Xiaoming,Zhou Dan.
(Department of CT,the Fir st People′s Hospital of Yangzhou,Yangzhou 225001)
【Abstract】 Objective:To study the course and sequelae of neon atal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE),the relation between the CT grading a nd the prognosis,and to assess the value of CT in follow-up of HIE.Meth ods:Sixty-two cases of asphyxial perinatal neonates were selected,and C T gradiag was made.HIE was graded into mild,moderate and severe degrees accordin g to the extent and degree of cerebral edema.Follow-up was carried out at the 3 rd,6th month,one and two years of age and before four years old.Results: Cerebral low density lesion was absorbed in 3 months;HIE might cause ext ernal hydrocephalus (EH) at 3rd-6th month,and EH disappeared one year later;HIE might cause periventricular leukomalacia (PVL) after the 3rd month.The incidenc e of PVL was 11.6%,64.3% and 80%,respectively with mild,moderate and severe degree HIE,and that of severe degree PVL was 20%,33.3% and 75%. Severe degree HI E might cause cerebral malacia and atrophy (80%) in 2 months.Conclusions :Prognosis of HIE was closely related to the degree of abnormal manifest ations on CT:Mild degree HIE might have good prognosis,moderate to severe degree HIE might have bad porgnosis. PVL,cerebral malacia and atrophy became late ser ious complications of HIE.
, 百拇医药
【Key words】 Hypoxic ischemic encephalopathy Neonate Follow -up Tomography,X-ray Computed
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成小儿神经系统发育障碍的主要原 因。国内外有关HIE的临床和CT诊断已有较多的报道[1，2]，但有关HIE的CT随访报 道较少[3，4]。本文就本院CT随访的62例HIE，进一步探讨HIE的发展转归、HIE的C T分度与预后的关系，并评价CT在HIE随访中的应用价值。
材料与方法
1. 一般资料
本组62例中，男50例，女12例。出生史：62例均有不同程度的围产期窒息史，早 产儿11例，宫内窘迫2例，难产、剖宫产4例，急产1例，胎吸、产钳助产7例，脐带绕颈3例 ，羊水早破2例，羊水3度污染9例。
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2. 方法
采用西门子公司SOMATOM HIQ-S型CT扫描机进行头颅CT平扫，层厚、层距均为5mm。对不 合作患儿于扫描前半小时行鲁米那0.1g肌注或10%水合氯醛1～1.5ml/kg灌肠镇静，保持头 颅固定。
本组病例初次头颅CT扫描时间：最早在生后1天，最迟23天，平均3.8天，诊断为不同程度的 HIE。结合文献[1]，根据CT所见的脑水肿范围、程度，将本组HIE分为轻、中、重 3度：轻度者43例，脑实质内斑片状低密度灶，常见于额叶、枕顶叶，合并蛛网膜下腔出血( SAH) 38例，脑室内出血(IVH) 7例，硬膜下血肿(SDH) 1例，脑实质内出血(ICH) 2例，脑室 、脑池大小、形态正常；中度者14例，脑实质内广泛斑片状低密度灶，累及额颞枕顶叶，灰 白质界限模糊，脑室、脑池变窄，合并SAH 7例，IVH 3例，室管膜下出血(SEH)2例；重度 者5例，脑实质内弥漫性低密度灶，灰白质界限消失，脑室、脑池、脑沟变窄或消失(图1)， 合并SAH 5例，IVH 1例，SDH 1例，ICH 1例。
, 百拇医药
本组病例头颅CT复查时间：3个月内30例，3～6个月内18例，6个月～1岁内7例，1～2岁内10 例，4岁内2例。
图1 重 度HIE：大脑密度普遍性减低，灰白质界限消失，基底节区密度相对较高，右额叶、左枕叶 出血灶，脑室、脑池及脑沟变窄。
图2 外部性脑积水：额顶区蛛网膜下 腔对称性增宽，宽度达10mm，额顶区大脑沟增宽加深，大脑半球间裂前部增宽，侧脑室扩大 。
图3 重度PVL：侧脑室周围白质对称性稀少，外侧裂池部位脑沟加深， 脑灰质逼近侧脑室后角缘，与侧脑室缘距离消失，并突向侧脑室，侧脑室扩大，有切迹，边缘不规整。
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图4 脑软化和脑萎缩：大脑沟普遍性增宽加深，侧脑室扩大 ，双颞叶脑软化灶。
结果
3个月内复查CT 30例，CT表现异常19例，其中2个月内复查CT时，12例侧脑室后角或前、后 角周围白质内仍可见斑片状低密度灶。外部性脑积水(EH)1例，CT表现为：额顶区蛛网膜下 腔对称性增宽，宽度≥5mm，大脑半球间裂前部增宽，额顶区大脑沟增宽加深，脑基底池主 要是鞍上池增大，脑室不大或轻度扩大[5，6](图2)。脑室周围白质软化症(PVL)3 例，其中脑软化和脑萎缩1例，结合文献[7]，PVL可分为轻、中、重3度，CT诊断 标准为：侧脑室周围白质明显对称性减少或消失，外侧裂池部位脑沟加深，脑灰质逼近侧脑 室缘，与侧脑室缘的距离甚小或消失，侧脑室不同程度扩大，以后角、三角区明显，侧脑 室缘不规整(图3)，侧脑室后角或前、后角周围白质内可见斑片状低密度灶。脑积水2例，脑 软化1例。
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3～6个月内复查CT 18例，CT表现异常9例，EH 3例，PVL 6例，其中脑软化和脑萎缩1例 。6个月～1岁内复查CT 7例，CT表现异常4例，均为PVL，其中基底节区、放射冠区点状钙化 各1例，脑软化1例。1～2岁内复查CT 10例，CT表现异常7例，PVL 5例，脑萎缩1例，CT表 现为：整个大脑沟普遍性增宽加深，可伴小脑沟加深，大脑半球间裂多正常或整个增宽，脑 室多扩大，且较显著。脑软化和脑萎缩1例(图4)。4岁内复查CT 2例，CT表现异常1例，为P VL。
讨论
1. CT对HIE所致脑低密度灶吸收消失时间的分析
本组62例病例初次头颅CT扫描均显示了脑实质内不同程度的低密度灶，在生后2个月内复查C T时，12例侧脑室后角或前、后角周围白质内仍可见斑片状低密度灶，随着时间的推移，低 密度灶逐渐吸收，在3个月时复查CT，这种脑低密度灶消失，因此，我们认为HIE所致脑低密 度灶在生后3个月之内吸收消失，在3个月以后的病例就较少见到。本组有5例PVL患儿年龄在 3个月以上，由于脑室周围白质的脱髓鞘改变，侧脑室后角或前、后周围白质内仍可见斑片 状低密度灶。
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2. HIE的发展转归
从本组病例CT表现上分析，3个月时，CT表现异常5例中，脑软化1例，EH 1例，PVL 3例， 其中脑软化和脑萎缩1例；3～6个月内，CT表现异常9例中，EH 3例，PVL 6例，其中脑软 化和脑萎缩1例；6个月～1岁内，CT表现异常4例，均为PVL，其中脑软化1例；1～2岁内，CT 表现异常7例中，PVL 5例，脑萎缩1例，脑软化和脑萎缩1例；2岁以上，CT表现异常1例， 为PVL。因此，HIE在3～6个月内可引起EH，这是一种暂时性的交通性脑积水的特殊类型。其 形成机理为发生HIE时，蛛网膜粒的血管壁细胞因缺氧缺血造成吸收脑脊液的功能一过性障 碍。Ment[8]等曾称EH为“婴儿良性蛛网膜下腔增大”，是一种婴儿期良性自愈性 疾病，预后好，大多数没有后遗症。在1岁以上患儿的CT片上，EH的表现消失。本组4例EH， 均无临床症状。HIE在3个月及以后可引起PVL，常见于早产儿及产后窒息存活的儿童[9 ]。本组早产儿7例(38.9%)。PVL的病理基础：神经细胞坏死液化、囊变，形成疤痕 与胶质增生，大量神经组织消失，使脑室周围白质明显减少或消失，由于侧脑室周围白质软 化坏死，使胼胝体及侧脑室周围脑组织萎缩，向四周牵拉，致侧脑室不同程度扩大。PVL病 情严重，预后差。大于1岁的患儿均有不同程度的运动、语言及智能障碍。本组18例PVL中， 脑瘫11例(68.8 %)，不能抬头、独坐3例，不会说话8例，不会走路或行走时，足尖着地，呈 剪刀样步态8例，抽搐2例。重度HIE可在2个月内引起脑软化和脑萎缩。本组1例重度HIE在生 后12天时即出现脑软化趋势。由于PVL、脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的，成为HIE远 期的严重后遗症。
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3. HIE的CT分度与预后的关系
在3～6个月时复查CT，有4例EH，其中轻度HIE 1例，中度HIE 3例，在1岁以后，CT表现正 常，预后好。3个月及以后引起PVL 18例，其中轻度HIE 5例(11.6%)，中度HIE 9例( 64.3%)，重度HIE 4例(80%)；重度PVL 7例，其中轻度HIE 1例(20%)，中度HIE 3例(33 .3%)，重度HIE 3例(75%)。轻度HIE发生PVL机会少、程度轻；中-重度HIE发生PVL机会多 、程度重。4例脑软化和脑萎缩，均为重度HIE。因此，HIE的CT分度与预后密切相关：轻度 者，一般预后良好；中-重度者，预后较差。
4. CT在HIE随访中的应用价值
CT检查可了解HIE脑损害的严重程度及其演变过程，为临床及时准确地诊断、指导治疗及评 价预后提供了客观依据。CT检查若有脑积水是手术的指征，轻度脑室扩大或EH可有不同程度 的康复。早期严重的CT表现对预后影响很大，如PVL、多灶性脑软化灶和弥漫性脑萎缩，提 示预后不良。早期及时干预治疗，CT可有明显改善，可减少或减轻神经系统的后遗症，提高 患儿的生存质量。因此，我们认为早期复查CT意义更大，可以把CT检查作为HIE随访的首选 方法。
, 百拇医药
参考文献
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中 华儿科杂志，1990，28∶31.
[2]谢礼逊，苏一媛，陈双.新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT诊断(附128例分析)[J].中华 放射学杂志，1993，27∶236.
[3]龙晚生，罗学毛，赵汝庸.新生儿缺氧缺血性脑病的CT随访观察[J].中华放射学杂志， 1997，31(8)∶524-527.
[4]王礼同，汤晓明.新生儿缺氧缺血性脑病CT追踪研究[J].中国医学影像技术，1998，14 (10)∶746-747.
[5]张桂本，张绍龄.外部性脑积水的临床和CT诊断及随访观察[J].中华放射学杂志，1993 ，27(11)∶755.
, http://www.100md.com
[6]曾幼鲁，曲风宏，黄晓伟.外部性脑积水的CT和临床[J].中华放射学杂志，1990，24(5 )∶289.
[7]Flodmark O, Lupton B, Li D, et al. MR imaging of periventricular leukomalacia in childhood[J]. AJR,1989,152∶583-590.
[8]Ment LR,Duncan CC,Geehr R. Benign enlargement of subarachnoid space in the in fant[J].J Neurosury,1981，54∶504.
[9]隋邦森，吴恩惠，陈雁冰.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995.463-465.
(1999-12-17 收稿), 百拇医药
单位：王礼同(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)；汤晓明(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)；周丹(225001 江苏，南京铁道医学院附属扬州医院 扬州市第一人民医院 CT室)
关键词：缺氧缺血性脑病；新生儿；随访；体层摄影术，X线计算机
放射学实践000212 【摘要】 目的：进一步探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发展转归、CT分度与预后的关系，并评价CT在HIE随访中的应用价值。方法：选择有围产期窒息史，头颅CT诊断为不同程度的HIE新生儿62例。根据脑水肿范围、程度，将HIE分为轻、中、重3度，分别于3个月、6个月、1岁、2岁和4岁内进行头颅CT复查。结果：HIE所致脑低密度灶在生后3个月内吸收消失；3～6个月时可引起外部 性脑积水(EH)，1岁以后，EH的表现消失；3个月及以后可引起脑室周围白质软化症(PVL)，其中轻、中、重度HIE的PVL发生率为11.6 %、64.3%和80%；重度PVL的发生率为20%、33.3 %和75%；重度HIE在2个月内可引起脑软化和脑萎缩(80%)。结论：HIE的CT 分度与预后密切相关；轻度者，预后良好；中-重度者，预后较差。PVL、脑软化和脑萎缩 成为HIE远期的严重后遗症。
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Further recognition of CT follow-up of neonatal hypoxic ischemic enc ephalopathy
Wang Litong,Tang Xiaoming,Zhou Dan.
(Department of CT,the Fir st People′s Hospital of Yangzhou,Yangzhou 225001)
【Abstract】 Objective:To study the course and sequelae of neon atal hypoxic ischemic encephalopathy (HIE),the relation between the CT grading a nd the prognosis,and to assess the value of CT in follow-up of HIE.Meth ods:Sixty-two cases of asphyxial perinatal neonates were selected,and C T gradiag was made.HIE was graded into mild,moderate and severe degrees accordin g to the extent and degree of cerebral edema.Follow-up was carried out at the 3 rd,6th month,one and two years of age and before four years old.Results: Cerebral low density lesion was absorbed in 3 months;HIE might cause ext ernal hydrocephalus (EH) at 3rd-6th month,and EH disappeared one year later;HIE might cause periventricular leukomalacia (PVL) after the 3rd month.The incidenc e of PVL was 11.6%,64.3% and 80%,respectively with mild,moderate and severe degree HIE,and that of severe degree PVL was 20%,33.3% and 75%. Severe degree HI E might cause cerebral malacia and atrophy (80%) in 2 months.Conclusions :Prognosis of HIE was closely related to the degree of abnormal manifest ations on CT:Mild degree HIE might have good prognosis,moderate to severe degree HIE might have bad porgnosis. PVL,cerebral malacia and atrophy became late ser ious complications of HIE.
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【Key words】 Hypoxic ischemic encephalopathy Neonate Follow -up Tomography,X-ray Computed
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成小儿神经系统发育障碍的主要原 因。国内外有关HIE的临床和CT诊断已有较多的报道[1，2]，但有关HIE的CT随访报 道较少[3，4]。本文就本院CT随访的62例HIE，进一步探讨HIE的发展转归、HIE的C T分度与预后的关系，并评价CT在HIE随访中的应用价值。
材料与方法
1. 一般资料
本组62例中，男50例，女12例。出生史：62例均有不同程度的围产期窒息史，早 产儿11例，宫内窘迫2例，难产、剖宫产4例，急产1例，胎吸、产钳助产7例，脐带绕颈3例 ，羊水早破2例，羊水3度污染9例。
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2. 方法
采用西门子公司SOMATOM HIQ-S型CT扫描机进行头颅CT平扫，层厚、层距均为5mm。对不 合作患儿于扫描前半小时行鲁米那0.1g肌注或10%水合氯醛1～1.5ml/kg灌肠镇静，保持头 颅固定。
本组病例初次头颅CT扫描时间：最早在生后1天，最迟23天，平均3.8天，诊断为不同程度的 HIE。结合文献[1]，根据CT所见的脑水肿范围、程度，将本组HIE分为轻、中、重 3度：轻度者43例，脑实质内斑片状低密度灶，常见于额叶、枕顶叶，合并蛛网膜下腔出血( SAH) 38例，脑室内出血(IVH) 7例，硬膜下血肿(SDH) 1例，脑实质内出血(ICH) 2例，脑室 、脑池大小、形态正常；中度者14例，脑实质内广泛斑片状低密度灶，累及额颞枕顶叶，灰 白质界限模糊，脑室、脑池变窄，合并SAH 7例，IVH 3例，室管膜下出血(SEH)2例；重度 者5例，脑实质内弥漫性低密度灶，灰白质界限消失，脑室、脑池、脑沟变窄或消失(图1)， 合并SAH 5例，IVH 1例，SDH 1例，ICH 1例。
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本组病例头颅CT复查时间：3个月内30例，3～6个月内18例，6个月～1岁内7例，1～2岁内10 例，4岁内2例。
图1 重 度HIE：大脑密度普遍性减低，灰白质界限消失，基底节区密度相对较高，右额叶、左枕叶 出血灶，脑室、脑池及脑沟变窄。
图2 外部性脑积水：额顶区蛛网膜下 腔对称性增宽，宽度达10mm，额顶区大脑沟增宽加深，大脑半球间裂前部增宽，侧脑室扩大 。
图3 重度PVL：侧脑室周围白质对称性稀少，外侧裂池部位脑沟加深， 脑灰质逼近侧脑室后角缘，与侧脑室缘距离消失，并突向侧脑室，侧脑室扩大，有切迹，边缘不规整。
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图4 脑软化和脑萎缩：大脑沟普遍性增宽加深，侧脑室扩大 ，双颞叶脑软化灶。
结果
3个月内复查CT 30例，CT表现异常19例，其中2个月内复查CT时，12例侧脑室后角或前、后 角周围白质内仍可见斑片状低密度灶。外部性脑积水(EH)1例，CT表现为：额顶区蛛网膜下 腔对称性增宽，宽度≥5mm，大脑半球间裂前部增宽，额顶区大脑沟增宽加深，脑基底池主 要是鞍上池增大，脑室不大或轻度扩大[5，6](图2)。脑室周围白质软化症(PVL)3 例，其中脑软化和脑萎缩1例，结合文献[7]，PVL可分为轻、中、重3度，CT诊断 标准为：侧脑室周围白质明显对称性减少或消失，外侧裂池部位脑沟加深，脑灰质逼近侧脑 室缘，与侧脑室缘的距离甚小或消失，侧脑室不同程度扩大，以后角、三角区明显，侧脑 室缘不规整(图3)，侧脑室后角或前、后角周围白质内可见斑片状低密度灶。脑积水2例，脑 软化1例。
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3～6个月内复查CT 18例，CT表现异常9例，EH 3例，PVL 6例，其中脑软化和脑萎缩1例 。6个月～1岁内复查CT 7例，CT表现异常4例，均为PVL，其中基底节区、放射冠区点状钙化 各1例，脑软化1例。1～2岁内复查CT 10例，CT表现异常7例，PVL 5例，脑萎缩1例，CT表 现为：整个大脑沟普遍性增宽加深，可伴小脑沟加深，大脑半球间裂多正常或整个增宽，脑 室多扩大，且较显著。脑软化和脑萎缩1例(图4)。4岁内复查CT 2例，CT表现异常1例，为P VL。
讨论
1. CT对HIE所致脑低密度灶吸收消失时间的分析
本组62例病例初次头颅CT扫描均显示了脑实质内不同程度的低密度灶，在生后2个月内复查C T时，12例侧脑室后角或前、后角周围白质内仍可见斑片状低密度灶，随着时间的推移，低 密度灶逐渐吸收，在3个月时复查CT，这种脑低密度灶消失，因此，我们认为HIE所致脑低密 度灶在生后3个月之内吸收消失，在3个月以后的病例就较少见到。本组有5例PVL患儿年龄在 3个月以上，由于脑室周围白质的脱髓鞘改变，侧脑室后角或前、后周围白质内仍可见斑片 状低密度灶。
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2. HIE的发展转归
从本组病例CT表现上分析，3个月时，CT表现异常5例中，脑软化1例，EH 1例，PVL 3例， 其中脑软化和脑萎缩1例；3～6个月内，CT表现异常9例中，EH 3例，PVL 6例，其中脑软 化和脑萎缩1例；6个月～1岁内，CT表现异常4例，均为PVL，其中脑软化1例；1～2岁内，CT 表现异常7例中，PVL 5例，脑萎缩1例，脑软化和脑萎缩1例；2岁以上，CT表现异常1例， 为PVL。因此，HIE在3～6个月内可引起EH，这是一种暂时性的交通性脑积水的特殊类型。其 形成机理为发生HIE时，蛛网膜粒的血管壁细胞因缺氧缺血造成吸收脑脊液的功能一过性障 碍。Ment[8]等曾称EH为“婴儿良性蛛网膜下腔增大”，是一种婴儿期良性自愈性 疾病，预后好，大多数没有后遗症。在1岁以上患儿的CT片上，EH的表现消失。本组4例EH， 均无临床症状。HIE在3个月及以后可引起PVL，常见于早产儿及产后窒息存活的儿童[9 ]。本组早产儿7例(38.9%)。PVL的病理基础：神经细胞坏死液化、囊变，形成疤痕 与胶质增生，大量神经组织消失，使脑室周围白质明显减少或消失，由于侧脑室周围白质软 化坏死，使胼胝体及侧脑室周围脑组织萎缩，向四周牵拉，致侧脑室不同程度扩大。PVL病 情严重，预后差。大于1岁的患儿均有不同程度的运动、语言及智能障碍。本组18例PVL中， 脑瘫11例(68.8 %)，不能抬头、独坐3例，不会说话8例，不会走路或行走时，足尖着地，呈 剪刀样步态8例，抽搐2例。重度HIE可在2个月内引起脑软化和脑萎缩。本组1例重度HIE在生 后12天时即出现脑软化趋势。由于PVL、脑软化和脑萎缩在临床上是不能治愈的，成为HIE远 期的严重后遗症。
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3. HIE的CT分度与预后的关系
在3～6个月时复查CT，有4例EH，其中轻度HIE 1例，中度HIE 3例，在1岁以后，CT表现正 常，预后好。3个月及以后引起PVL 18例，其中轻度HIE 5例(11.6%)，中度HIE 9例( 64.3%)，重度HIE 4例(80%)；重度PVL 7例，其中轻度HIE 1例(20%)，中度HIE 3例(33 .3%)，重度HIE 3例(75%)。轻度HIE发生PVL机会少、程度轻；中-重度HIE发生PVL机会多 、程度重。4例脑软化和脑萎缩，均为重度HIE。因此，HIE的CT分度与预后密切相关：轻度 者，一般预后良好；中-重度者，预后较差。
4. CT在HIE随访中的应用价值
CT检查可了解HIE脑损害的严重程度及其演变过程，为临床及时准确地诊断、指导治疗及评 价预后提供了客观依据。CT检查若有脑积水是手术的指征，轻度脑室扩大或EH可有不同程度 的康复。早期严重的CT表现对预后影响很大，如PVL、多灶性脑软化灶和弥漫性脑萎缩，提 示预后不良。早期及时干预治疗，CT可有明显改善，可减少或减轻神经系统的后遗症，提高 患儿的生存质量。因此，我们认为早期复查CT意义更大，可以把CT检查作为HIE随访的首选 方法。
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参考文献
[1]韩玉昆，虞人杰，卜定方.新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度[J].中 华儿科杂志，1990，28∶31.
[2]谢礼逊，苏一媛，陈双.新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT诊断(附128例分析)[J].中华 放射学杂志，1993，27∶236.
[3]龙晚生，罗学毛，赵汝庸.新生儿缺氧缺血性脑病的CT随访观察[J].中华放射学杂志， 1997，31(8)∶524-527.
[4]王礼同，汤晓明.新生儿缺氧缺血性脑病CT追踪研究[J].中国医学影像技术，1998，14 (10)∶746-747.
[5]张桂本，张绍龄.外部性脑积水的临床和CT诊断及随访观察[J].中华放射学杂志，1993 ，27(11)∶755.
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[6]曾幼鲁，曲风宏，黄晓伟.外部性脑积水的CT和临床[J].中华放射学杂志，1990，24(5 )∶289.
[7]Flodmark O, Lupton B, Li D, et al. MR imaging of periventricular leukomalacia in childhood[J]. AJR,1989,152∶583-590.
[8]Ment LR,Duncan CC,Geehr R. Benign enlargement of subarachnoid space in the in fant[J].J Neurosury,1981，54∶504.
[9]隋邦森，吴恩惠，陈雁冰.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1995.463-465.
(1999-12-17 收稿), 百拇医药