有奖图片读解
作者：陈军., http://www.100md.com
单位：陈军(430030 武汉，同济医科大学附属同济医院放射科)., http://www.100md.com
关键词：., http://www.100md.com
放射学实践000225., http://www.100md.com
女性患者，10岁，4年前因高热，浮肿，血尿在当地医院拟 诊肾炎，治疗期间发现腹部一包块，无疼痛不适，几年来未予就诊。现包块渐大，遂至我院 门诊，以“腹部包块性质待查”收入院。查体：神志清楚，苍白面容，食欲睡眠均可，大小 便正常，无明显体重下降。左腹部膨隆，可触及一约15cm×15cm大包块，质中，上极达左肋 弓下，下极达脐下4指，包块表面光滑，边缘不规整，向右超过中线。包块无触压痛，略可 活动，与表面皮肤无粘连，无血管杂音，肝脾未及，肠鸣音正常。浅表淋巴结未触及，心肺 未及异常。生命体征稳定。实验室检查：尿常规Leu(+),Ery(+) 。 血常规：WBC 7.7×109/l ,RBC 3.44×1012/l,HGB 97g/l。尿VMA(-)，血AFP(+)。肝肾功能正常。., http://www.100md.com
胸腹平片：左上腹可见环状钙化影，余无特殊。
., http://www.100md.com
腹部CT：平扫(图1、2)示左腹部巨大分叶状低密度团块影，上缘位于膈下，下达髂窝，范围 约18cm×13.5cm×13.5cm，CT值为38HU，密度较均匀，可见软组织密度条索状分隔呈大小 不等多房状，并见弧形，斑片状高密度钙化影。左肾向下受压移位，部分层面仍可见受压变 薄的肾实质。周围肠管及胰腺受推移，腹主动脉、腔静脉向右移位。右肾未见异常。增强后 (图3、4)示该团块影呈网格状强化，整个病灶呈分房状，其内容物未见强化。诊断：左侧腹 部巨大肿块，考虑：①畸胎瘤，②神经母细胞瘤，③肾母细胞瘤。., http://www.100md.com
综上临床及影像学表现，您将考虑哪种疾病可能性最大?请参与读片解答，答案请寄《放射 学实践》编辑部，正确者有奖。., http://www.100md.com
(2000-01-10 收稿)(陈军)
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女性患者，10岁，4年前因高热，浮肿，血尿在当地医院拟 诊肾炎，治疗期间发现腹部一包块，无疼痛不适，几年来未予就诊。现包块渐大，遂至我院 门诊，以“腹部包块性质待查”收入院。查体：神志清楚，苍白面容，食欲睡眠均可，大小 便正常，无明显体重下降。左腹部膨隆，可触及一约15cm×15cm大包块，质中，上极达左肋 弓下，下极达脐下4指，包块表面光滑，边缘不规整，向右超过中线。包块无触压痛，略可 活动，与表面皮肤无粘连，无血管杂音，肝脾未及，肠鸣音正常。浅表淋巴结未触及，心肺 未及异常。生命体征稳定。实验室检查：尿常规Leu(+),Ery(+) 。 血常规：WBC 7.7×109/l ,RBC 3.44×1012/l,HGB 97g/l。尿VMA(-)，血AFP(+)。肝肾功能正常。., http://www.100md.com
胸腹平片：左上腹可见环状钙化影，余无特殊。
., http://www.100md.com腹部CT：平扫(图1、2)示左腹部巨大分叶状低密度团块影，上缘位于膈下，下达髂窝，范围 约18cm×13.5cm×13.5cm，CT值为38HU，密度较均匀，可见软组织密度条索状分隔呈大小 不等多房状，并见弧形，斑片状高密度钙化影。左肾向下受压移位，部分层面仍可见受压变 薄的肾实质。周围肠管及胰腺受推移，腹主动脉、腔静脉向右移位。右肾未见异常。增强后 (图3、4)示该团块影呈网格状强化，整个病灶呈分房状，其内容物未见强化。诊断：左侧腹 部巨大肿块，考虑：①畸胎瘤，②神经母细胞瘤，③肾母细胞瘤。., http://www.100md.com
综上临床及影像学表现，您将考虑哪种疾病可能性最大?请参与读片解答，答案请寄《放射 学实践》编辑部，正确者有奖。., http://www.100md.com
(2000-01-10 收稿)(陈军)