不明原因消化道大出血的急诊介入治疗
作者：王鸿志 鲜于剑波 朱毅 刘启玉 林华 李木生 刘丽
单位：王鸿志(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；朱毅(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；刘启玉(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；林华(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；李木生(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；刘丽(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；鲜于剑波(621000 四川省绵阳市中心医院普外科)
关键词：消化道大出血；动脉造影；灌注治疗；栓塞
放射学实践000403 【摘要】 目的：探讨不明原因消化道大出血介入治疗的临床应用价值。方法：运用Seldinger技术，对26例不明原因急性消化大出血患者，进行急诊选择性造影，灌注和超选择栓塞术；对7例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导后进行造影。结果：常规造影19例有异常表现，7例药物诱导后，3例发现异常，总的阳性率为85%；表现为造影剂外溢征(12例)，新生肿瘤血管和肿瘤染色征(15例)，动静脉畸形(2例)；4例导管治疗后复发出血，占15.4%。结论：急诊介入放射对不明原因消化道大出血的治疗是一种安全而有效的方法，能达到诊断和治疗的双重目的；对常规造影无病变发现的患者，有必要进行药物诱导后造影。
, 百拇医药
【中图分类号】R815，R573.2 【文献标识码】 A
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0236-03
The massive hemorrhage of unknown cause in digestive tract: emergency interventional therapy
Wang Hongzhi，Xuanyu Jianbo，Zhu Yi，et al
(Department of Radiology,Mianyang City Center Hospital，Si Chuan 621000)
【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy of emergency interventional therapy on the digestive tract hemorrhage with unknown reason.Methods:26 cases of the digestive tract hemorrhage with unknown cause were performed selective angiography，infusion of drug and superselective embolization by Seldinger's technique.7 cases were demonstrated normal on routine angiograms and then followed by drug-inducing angiography.Results:19 cases were shown abnormal on routine angiograms，and 3 of 7 cases following drug-inducing angiography were also documented abnormal.The total detectability was 85%.Angiograms demonstrated contrast medium leakage (n=12)，tumor vessels and tumor staining (n=15) and AVM (n=2). 4 cases following interventional therapy recurred bleeding.Conclusions:Emergency interventional therapy is a safe and effective method for gastrointenstinal bleeding with unknown reason.It is important for using drug inducing angiography while routine angiograms appear negative.
, 百拇医药
【Key words】Gastrointestinal hemorrhage Arteriography Infusion Embolization
在临床工作中，常遇不明原因消化道大出血患者，通过急诊纤维胃镜和乙状结肠镜检难以明确诊断，由于出血量大，患者病情危重，通过内科保守治疗效果往往不佳。为了进一步明确诊断，以利治疗，我院1991年3月～1999年3月对26例不明原因消化道大出血患者进行急诊选择性造影，经导管灌注加压素，对部分病例进行超选择栓塞术，取得了满意的临床效果。现回顾分析，报告如下。
材料与方法
本组26例患者，男17例，女9例；年龄为16～80岁，平均年龄53岁；病变部位：胆道和胆囊术后不明原因消化道大出血2例、空回肠病变15例、结肠病变5例。病变性质：胆囊和胆道术后肝动脉瘤致大出血2例、动脉瘤2例、毛细血管扩张2例、平滑肌瘤4例、平滑肌肉瘤3例、血管瘤1例、克隆氏病1例、结肠息肉1例、盲肠结核1例、美克尔氏憩室1例、升结肠癌1例、结肠癌术后复发1例、动静脉畸形2例。有4例患者未能明确病变部位和性质。26例表现为急性消化道大出血，量约1000～2500ml；19例为首次大出血，7例为反复出血，复发加重而就诊；有12例进行急诊胃镜，7例进行乙状结肠镜检，均无病变发现；所有患者均在急性大出血期进行急诊介入，有6例处于休克状态。有3例反复大便隐血患者，经钡餐全消化道检查未见异常。24例为下消化道，2例为上消化道大出血。
, 百拇医药
运用Seldinger技术，导管选用5F或6F cobra，RH或Yashiro导管，根据病情特点，对可疑部位进行选择性插管，发现病变后，尽可能超选择插管至靶血管；其中，肠系膜上动脉及其分支造影41次；肠系膜下动脉及分支28次，腹腔动脉12次；肝固有动脉及分支2次；�
单位：王鸿志(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；朱毅(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；刘启玉(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；林华(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；李木生(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；刘丽(621000 四川省绵阳市中心医院放射科)；鲜于剑波(621000 四川省绵阳市中心医院普外科)
关键词：消化道大出血；动脉造影；灌注治疗；栓塞
放射学实践000403 【摘要】 目的：探讨不明原因消化道大出血介入治疗的临床应用价值。方法：运用Seldinger技术，对26例不明原因急性消化大出血患者，进行急诊选择性造影，灌注和超选择栓塞术；对7例常规造影无病变发现的患者运用药物诱导后进行造影。结果：常规造影19例有异常表现，7例药物诱导后，3例发现异常，总的阳性率为85%；表现为造影剂外溢征(12例)，新生肿瘤血管和肿瘤染色征(15例)，动静脉畸形(2例)；4例导管治疗后复发出血，占15.4%。结论：急诊介入放射对不明原因消化道大出血的治疗是一种安全而有效的方法，能达到诊断和治疗的双重目的；对常规造影无病变发现的患者，有必要进行药物诱导后造影。
, 百拇医药
【中图分类号】R815，R573.2 【文献标识码】 A
【文章编号】 1000-0313(2000)04-0236-03
The massive hemorrhage of unknown cause in digestive tract: emergency interventional therapy
Wang Hongzhi，Xuanyu Jianbo，Zhu Yi，et al
(Department of Radiology,Mianyang City Center Hospital，Si Chuan 621000)
【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy of emergency interventional therapy on the digestive tract hemorrhage with unknown reason.Methods:26 cases of the digestive tract hemorrhage with unknown cause were performed selective angiography，infusion of drug and superselective embolization by Seldinger's technique.7 cases were demonstrated normal on routine angiograms and then followed by drug-inducing angiography.Results:19 cases were shown abnormal on routine angiograms，and 3 of 7 cases following drug-inducing angiography were also documented abnormal.The total detectability was 85%.Angiograms demonstrated contrast medium leakage (n=12)，tumor vessels and tumor staining (n=15) and AVM (n=2). 4 cases following interventional therapy recurred bleeding.Conclusions:Emergency interventional therapy is a safe and effective method for gastrointenstinal bleeding with unknown reason.It is important for using drug inducing angiography while routine angiograms appear negative.
, 百拇医药
【Key words】Gastrointestinal hemorrhage Arteriography Infusion Embolization
在临床工作中，常遇不明原因消化道大出血患者，通过急诊纤维胃镜和乙状结肠镜检难以明确诊断，由于出血量大，患者病情危重，通过内科保守治疗效果往往不佳。为了进一步明确诊断，以利治疗，我院1991年3月～1999年3月对26例不明原因消化道大出血患者进行急诊选择性造影，经导管灌注加压素，对部分病例进行超选择栓塞术，取得了满意的临床效果。现回顾分析，报告如下。
材料与方法
本组26例患者，男17例，女9例；年龄为16～80岁，平均年龄53岁；病变部位：胆道和胆囊术后不明原因消化道大出血2例、空回肠病变15例、结肠病变5例。病变性质：胆囊和胆道术后肝动脉瘤致大出血2例、动脉瘤2例、毛细血管扩张2例、平滑肌瘤4例、平滑肌肉瘤3例、血管瘤1例、克隆氏病1例、结肠息肉1例、盲肠结核1例、美克尔氏憩室1例、升结肠癌1例、结肠癌术后复发1例、动静脉畸形2例。有4例患者未能明确病变部位和性质。26例表现为急性消化道大出血，量约1000～2500ml；19例为首次大出血，7例为反复出血，复发加重而就诊；有12例进行急诊胃镜，7例进行乙状结肠镜检，均无病变发现；所有患者均在急性大出血期进行急诊介入，有6例处于休克状态。有3例反复大便隐血患者，经钡餐全消化道检查未见异常。24例为下消化道，2例为上消化道大出血。
, 百拇医药
运用Seldinger技术，导管选用5F或6F cobra，RH或Yashiro导管，根据病情特点，对可疑部位进行选择性插管，发现病变后，尽可能超选择插管至靶血管；其中，肠系膜上动脉及其分支造影41次；肠系膜下动脉及分支28次，腹腔动脉12次；肝固有动脉及分支2次；�