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编号:10264550
胆囊系膜扭转一例
http://www.100md.com 《临床放射学杂志》 2000年第3期
     作者:刘建平 夏东

    单位:刘建平(广东省南海市小塘医院CT室 528222); 夏东(广东省南海市小塘医院CT室 528222)

    关键词:

    临床放射学杂志000333 患者 女,65岁。右下腹痛伴发热、呕吐1天。查体: 巩膜无黄染,腹肌紧张,右下腹可触及一约鹅蛋大小包块,质中,有压痛及反跳痛。

    CT示:肝内部分胆管轻度扩张,以左叶为多。肝门结构不清,胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕,体部见一相对狭小段,体底部明显增大,约8.5cm×5.7cm×11.0cm大小。胆囊壁不均匀增厚,密度欠均,最厚处达0.7cm。胆囊内密度均匀,CT值35HU,未见结石影,胆囊轮廓模糊,周围见环状低密度影。肝外胆管无扩张。右肝叶下缘、右肾周、胆囊旁见少量腹腔积液(图1~4)。CT诊断:急性胆囊炎并少量腹腔积液。

    图1~4 从上至下连续扫描,见胆囊壁增厚,周围有低密度水肿影环绕,颈体部见较厚软组织密度影包裹,并有一相对狭小段

    手术所见: 胆囊明显肿大,进入右髂窝,约5cm×5cm×15cm,张力高。胆囊壁厚,呈暗红色,胆囊系膜较长并扭转约720°;腹腔内有血性液体约200ml。术后切开胆囊,见胆囊壁厚约0.8cm,呈淤血坏死改变,胆囊内为血性胆汁。

    讨论 胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,下面覆以腹膜,有些胆囊全被腹膜包裹,形成系膜连于肝的下面,而呈游离胆囊[1]。当胆囊系膜扭转时,因供血障碍继发炎症反应,与胆石或细菌感染引起的急性胆囊炎临床及影像学表现相似。回顾本例CT表现,胆囊颈体部周围有较厚软组织环绕,体部见一相对狭小段,是否可提示胆囊系膜扭转,因临床少见,尚待观察。■

    参考文献:

    [1]王启发,主编.人体解剖学.广州:广东高等教育出版社,1986,118

    收稿日期:1999-02-08, http://www.100md.com