绝经后骨质疏松症腰椎骨密度研究
作者：余建国 姚安晋 张东 刘陈学 闫富梅
单位：余建国(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 姚安晋(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 张东(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 刘陈学(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 闫富梅(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054)
关键词：绝经 骨质疏松 骨密度 双能X线
绝经后骨质疏松症腰椎骨密度研究 摘 要：目的：探讨绝经后骨质疏松症的发病情况。方法：采用双能X线骨密度仪测定了300例
绝经后妇女腰椎正侧位骨密度，年龄42～72岁，平均年龄56.38岁。结果：诊断为骨质疏松者123
, 百拇医药
例，占41%，骨质疏松病人随年龄增长而增加，40岁年龄组与50岁年龄组比较无差异(P>0.05)，而以上2组分别与60岁以上年龄组比较有显著性差异(P<0.01)。骨质疏松患病率还随绝经年限增
长而增加，绝经5年以下者患病率无显著差异(P>0.05)，绝经5年以上者患病率明显增高(P<
0.005)。结论：绝经后骨质疏松症在60岁以后或绝经5年以上明显增加。
Postmenopausal Osteoporsis:the Study of Bone Density of Lumbar Spine
Yu Jianguo Yao Anjin Zhang Dong Liu Chenxue Yan Fumei
(Imaging Department,Xi′an Red-cross Hospital,Xi′an 710054)
, 百拇医药
ABSTRACT：Objective:To explore the incidence of postmeopausal osteoporosis.Methods:The bone mineral
density of lumbar spine was achieved in 300 postmenopausal samples (The age ranged from 42 to 72 year,mean
56.38 years)by Dual energy X-ray obsorptiometry.Results:osteoporosis was diagnosed in 132 cases(41%).The
incidence of this disease was increased with age but no differences were found belween 40 age-group and 50
, 百拇医药
age-group(p>0.05).Howerve the significant differences was existed between above two groups respectively and 60 years age-group(p<0.01).The incidence was also increases with the duration of postmenopausal,there was
no difference among those whose duration were less than 5 years(p>0.05),but the significant difference was
existed among those whose durations were more than 5 years(p<0.005).Conclusion:The incidence of
, 百拇医药
postmenopausal osteoporosis is obviously increased after 60 years old or postmenopause longer than 5 years.
Key words：Menopause Osteoporosis Bone density Dual energy X-ray▲
绝经后骨质疏松症属原发性Ⅰ型骨质疏松，常见于50～70岁女性。骨量丢失以松质骨为主，主要由雌激素缺乏所致[1]。随着科技进步，经济发展，对健康水准要求的提高，研讨女性绝经
后骨质疏松症的课题已被全球医药界所关注，因为骨质疏松主要威胁老年人特别是绝经后妇女的
健康，其骨质丢失引起的骨折严重影响着她们的生活质量，甚至危及生命。本研究测定了西安市
, 百拇医药
300例绝经后妇女的腰椎骨矿密度(BMD)，初步了解绝经后妇女骨质疏松在西安地区的发病情况，并对骨质疏松的影响因素进行初步探讨。
1 材料与方法
1.1 研究对象：受检的300名绝经后妇女均为西安市民，包括工人、干部、教师、科研人员和医
生护士。年龄42～72岁，平均56.4岁。绝经年限0.5～20年，平均7.32年，均为自然绝经。检查排
除妇科、内外科疾病，1年内无激素及影响钙磷代谢药物的服用史。
1.2 测量方法：测定仪为美国HOLOGIC公司生产的HOLOGIC QD R2000型双能X线骨密度仪(Dual
Energy X-ray Absorptiometry 简称DEXA)。仪器校准采用该公司的复杂几何形状腰椎模型(L1-L4
, 百拇医药
羟磷灰石标准模型)，测定部位选取骨质疏松最早受累和最常见部位的腰椎，正位为L1-L4(简称
PA-DEXA)，侧位为L2-L4(简称L-DEXA)，骨矿物密度用面密度表示(g/cm2)
1.3 诊断标准：我们已于1998年建立了西安地区正常人骨密度参考值，明确了正常女性成人腰
椎骨密度峰值分布在30～39岁年龄组，其中PA-DEXA峰值为0.991g/cm2，L-DEXA峰值为
0.759g/cm2。世界卫生组织在1994年公布的骨质疏松定义为骨矿物质密度等于或低于青年成人平
均值2.5 SD[2]。参考此标准，被测者骨矿密度低于本地区30～39岁年龄组正常女性腰椎骨密度
, 百拇医药
平均值的2.5 SD以下者诊断为骨质疏松。
2 结果
2.1 患病率：按诊断标准300名受试者中有123人诊断为骨质疏松，患病率41%。
2.2 年龄与骨质疏松发病的关系：骨质疏松患病率随年龄增长而增加，40岁年龄组与50岁年龄
组比较无差异(P>0.05)，而以上两组分别与60～72岁年龄组比较有显著差异(P<0.01)，如表1所
示。
表1 年龄与骨质疏松发病的关系
年龄
(岁)
, 百拇医药
例数
骨质疏松
病人
患病率(%)
40～49(a)
62
18
29
50～59(b)
132
48
36.36
60～72(c)
, 百拇医药
106
57
53.77
a与b x2=1.010 P>0.05；b与c x2=7.22 P<0.01；a与c x2=9.689 P<0.005。
2.3 绝经年限与骨质疏松发病的关系：骨质疏松患病率还随绝经年限增长而增加，绝经5年以下
者无显著差异(P>0.05)，绝经5年以上者患病率明显增高(P<0.005)，如表2所示。
表2 绝经年限与骨质疏松发病关系
绝经年限
, http://www.100md.com (年)
例数
骨质疏松
病人
患病率(%)
<1(a)
35
5
14.28
1-(b)
132
28
21.21
, 百拇医药
5-10(c)
70
42
60
10-20(d)
63
48
76.19
a与b x2=0.837 P>0.05；b与c x2=30 P<0.005；c与d x2=3.973 P<0.05。
3 讨论
绝经后骨质疏松症的主要原因是由于卵巢功能减退所引起的雌激素分泌减少，雌激素缺乏与
, http://www.100md.com
骨质疏松的关系自40年代由Aibright提出以来在人和动物均已得到证实[3]。雌激素有促进降钙
素分泌，抑制破骨细胞的作用，故雌激素不足、破骨细胞过于活跃、骨转换失衡，骨吸收快于骨
形成；KommB和Erisen等相继发现成骨细胞存在雌激素受体以后，进一步阐明了雌激素缺乏可使骨
吸收和骨形成的偶联遭到破坏，这是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。另一方面，雌激素分泌
不足、抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌，PTH减少使肾维生素D活化障碍，1.25(OH2)。D3生成减少，抑制肠钙吸收，骨矿含量减少，导致了骨质疏松症[4]。
脊柱椎体主要由小梁骨组成，小梁骨成分占90%以上[4]，而雌激素减少引起的骨量减低主要
, 百拇医药
是小梁骨[3]，故我们选取腰椎做为敏感检测部位。年龄和绝经是女性骨量丢失的两个最重要的
决定因素，虽然已经证实绝经的发生对骨丢失的作用比年龄更重要，但是这两种因素、目前还不
十分清楚它们在骨量丢失过程中各阶段所起的作用有多大，Nordin等分析了465名白人绝经后妇女
前臂皮骨骨密度丢失与年龄和绝经年限的关系，最后得出11%的皮质骨丢失归因于绝经，而18%的
皮质骨丢失归因于年龄的增大，但是在其最近发表的一篇对椎体骨量的研究报告中，结果却表
明，绝经后妇女椎体骨密度的降低不受年龄的影响，而主要是由于绝经年限的影响[5]。我们的
研究结果表明，绝经后骨质疏松患病率随年龄和绝经年限增长而增加，60岁以后或绝经5年以上明
, 百拇医药
显增加，说明绝经后妇女中轴骨骼松质骨量存在着明显的与年龄和绝经有关的骨丢失。在绝经的
早期，绝经年限的作用强于年龄的作用，随着绝经时间的延长，增龄对骨丢失的作用逐渐加大。
■
参考文献：
[1]孟迅吾.原发性骨质疏松症.中华内分泌代谢杂志，1992；8(1)：48～50
[2]Lenchik L.David J.S.Current concepts in osteoporosis.AJR,1997;168(4):905
[3]李万根，伍汉文，周智广.雌激素拮抗剂与骨质疏松(综述).国外医学内分泌学分册，1998；
2：71～72
[4]刘忠厚，马述仕，薛延，等.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992：264～272
[5]段云波，刘忠厚.峰值骨量.骨丢失和骨折危险度评价(综述).国外医学老年医学分册，1994；5：228
收稿日期：1998-12-24
修稿日期：1999-02-03, http://www.100md.com
单位：余建国(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 姚安晋(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 张东(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 刘陈学(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054); 闫富梅(西安市红十字会医院影像科 西安市影像诊断中心 710054)
关键词：绝经 骨质疏松 骨密度 双能X线
绝经后骨质疏松症腰椎骨密度研究 摘 要：目的：探讨绝经后骨质疏松症的发病情况。方法：采用双能X线骨密度仪测定了300例
绝经后妇女腰椎正侧位骨密度，年龄42～72岁，平均年龄56.38岁。结果：诊断为骨质疏松者123
, 百拇医药
例，占41%，骨质疏松病人随年龄增长而增加，40岁年龄组与50岁年龄组比较无差异(P>0.05)，而以上2组分别与60岁以上年龄组比较有显著性差异(P<0.01)。骨质疏松患病率还随绝经年限增
长而增加，绝经5年以下者患病率无显著差异(P>0.05)，绝经5年以上者患病率明显增高(P<
0.005)。结论：绝经后骨质疏松症在60岁以后或绝经5年以上明显增加。
Postmenopausal Osteoporsis:the Study of Bone Density of Lumbar Spine
Yu Jianguo Yao Anjin Zhang Dong Liu Chenxue Yan Fumei
(Imaging Department,Xi′an Red-cross Hospital,Xi′an 710054)
, 百拇医药
ABSTRACT：Objective:To explore the incidence of postmeopausal osteoporosis.Methods:The bone mineral
density of lumbar spine was achieved in 300 postmenopausal samples (The age ranged from 42 to 72 year,mean
56.38 years)by Dual energy X-ray obsorptiometry.Results:osteoporosis was diagnosed in 132 cases(41%).The
incidence of this disease was increased with age but no differences were found belween 40 age-group and 50
, 百拇医药
age-group(p>0.05).Howerve the significant differences was existed between above two groups respectively and 60 years age-group(p<0.01).The incidence was also increases with the duration of postmenopausal,there was
no difference among those whose duration were less than 5 years(p>0.05),but the significant difference was
existed among those whose durations were more than 5 years(p<0.005).Conclusion:The incidence of
, 百拇医药
postmenopausal osteoporosis is obviously increased after 60 years old or postmenopause longer than 5 years.
Key words：Menopause Osteoporosis Bone density Dual energy X-ray▲
绝经后骨质疏松症属原发性Ⅰ型骨质疏松，常见于50～70岁女性。骨量丢失以松质骨为主，主要由雌激素缺乏所致[1]。随着科技进步，经济发展，对健康水准要求的提高，研讨女性绝经
后骨质疏松症的课题已被全球医药界所关注，因为骨质疏松主要威胁老年人特别是绝经后妇女的
健康，其骨质丢失引起的骨折严重影响着她们的生活质量，甚至危及生命。本研究测定了西安市
, 百拇医药
300例绝经后妇女的腰椎骨矿密度(BMD)，初步了解绝经后妇女骨质疏松在西安地区的发病情况，并对骨质疏松的影响因素进行初步探讨。
1 材料与方法
1.1 研究对象：受检的300名绝经后妇女均为西安市民，包括工人、干部、教师、科研人员和医
生护士。年龄42～72岁，平均56.4岁。绝经年限0.5～20年，平均7.32年，均为自然绝经。检查排
除妇科、内外科疾病，1年内无激素及影响钙磷代谢药物的服用史。
1.2 测量方法：测定仪为美国HOLOGIC公司生产的HOLOGIC QD R2000型双能X线骨密度仪(Dual
Energy X-ray Absorptiometry 简称DEXA)。仪器校准采用该公司的复杂几何形状腰椎模型(L1-L4
, 百拇医药
羟磷灰石标准模型)，测定部位选取骨质疏松最早受累和最常见部位的腰椎，正位为L1-L4(简称
PA-DEXA)，侧位为L2-L4(简称L-DEXA)，骨矿物密度用面密度表示(g/cm2)
1.3 诊断标准：我们已于1998年建立了西安地区正常人骨密度参考值，明确了正常女性成人腰
椎骨密度峰值分布在30～39岁年龄组，其中PA-DEXA峰值为0.991g/cm2，L-DEXA峰值为
0.759g/cm2。世界卫生组织在1994年公布的骨质疏松定义为骨矿物质密度等于或低于青年成人平
均值2.5 SD[2]。参考此标准，被测者骨矿密度低于本地区30～39岁年龄组正常女性腰椎骨密度
, 百拇医药
平均值的2.5 SD以下者诊断为骨质疏松。
2 结果
2.1 患病率：按诊断标准300名受试者中有123人诊断为骨质疏松，患病率41%。
2.2 年龄与骨质疏松发病的关系：骨质疏松患病率随年龄增长而增加，40岁年龄组与50岁年龄
组比较无差异(P>0.05)，而以上两组分别与60～72岁年龄组比较有显著差异(P<0.01)，如表1所
示。
表1 年龄与骨质疏松发病的关系
年龄
(岁)
, 百拇医药
例数
骨质疏松
病人
患病率(%)
40～49(a)
62
18
29
50～59(b)
132
48
36.36
60～72(c)
, 百拇医药
106
57
53.77
a与b x2=1.010 P>0.05；b与c x2=7.22 P<0.01；a与c x2=9.689 P<0.005。
2.3 绝经年限与骨质疏松发病的关系：骨质疏松患病率还随绝经年限增长而增加，绝经5年以下
者无显著差异(P>0.05)，绝经5年以上者患病率明显增高(P<0.005)，如表2所示。
表2 绝经年限与骨质疏松发病关系
绝经年限
, http://www.100md.com (年)
例数
骨质疏松
病人
患病率(%)
<1(a)
35
5
14.28
1-(b)
132
28
21.21
, 百拇医药
5-10(c)
70
42
60
10-20(d)
63
48
76.19
a与b x2=0.837 P>0.05；b与c x2=30 P<0.005；c与d x2=3.973 P<0.05。
3 讨论
绝经后骨质疏松症的主要原因是由于卵巢功能减退所引起的雌激素分泌减少，雌激素缺乏与
, http://www.100md.com
骨质疏松的关系自40年代由Aibright提出以来在人和动物均已得到证实[3]。雌激素有促进降钙
素分泌，抑制破骨细胞的作用，故雌激素不足、破骨细胞过于活跃、骨转换失衡，骨吸收快于骨
形成；KommB和Erisen等相继发现成骨细胞存在雌激素受体以后，进一步阐明了雌激素缺乏可使骨
吸收和骨形成的偶联遭到破坏，这是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。另一方面，雌激素分泌
不足、抑制甲状旁腺素(PTH)的分泌，PTH减少使肾维生素D活化障碍，1.25(OH2)。D3生成减少，抑制肠钙吸收，骨矿含量减少，导致了骨质疏松症[4]。
脊柱椎体主要由小梁骨组成，小梁骨成分占90%以上[4]，而雌激素减少引起的骨量减低主要
, 百拇医药
是小梁骨[3]，故我们选取腰椎做为敏感检测部位。年龄和绝经是女性骨量丢失的两个最重要的
决定因素，虽然已经证实绝经的发生对骨丢失的作用比年龄更重要，但是这两种因素、目前还不
十分清楚它们在骨量丢失过程中各阶段所起的作用有多大，Nordin等分析了465名白人绝经后妇女
前臂皮骨骨密度丢失与年龄和绝经年限的关系，最后得出11%的皮质骨丢失归因于绝经，而18%的
皮质骨丢失归因于年龄的增大，但是在其最近发表的一篇对椎体骨量的研究报告中，结果却表
明，绝经后妇女椎体骨密度的降低不受年龄的影响，而主要是由于绝经年限的影响[5]。我们的
研究结果表明，绝经后骨质疏松患病率随年龄和绝经年限增长而增加，60岁以后或绝经5年以上明
, 百拇医药
显增加，说明绝经后妇女中轴骨骼松质骨量存在着明显的与年龄和绝经有关的骨丢失。在绝经的
早期，绝经年限的作用强于年龄的作用，随着绝经时间的延长，增龄对骨丢失的作用逐渐加大。
■
参考文献：
[1]孟迅吾.原发性骨质疏松症.中华内分泌代谢杂志，1992；8(1)：48～50
[2]Lenchik L.David J.S.Current concepts in osteoporosis.AJR,1997;168(4):905
[3]李万根，伍汉文，周智广.雌激素拮抗剂与骨质疏松(综述).国外医学内分泌学分册，1998；
2：71～72
[4]刘忠厚，马述仕，薛延，等.骨质疏松症.北京：化学工业出版社，1992：264～272
[5]段云波，刘忠厚.峰值骨量.骨丢失和骨折危险度评价(综述).国外医学老年医学分册，1994；5：228
收稿日期：1998-12-24
修稿日期：1999-02-03, http://www.100md.com