泛影葡胺迟发性反应1例
作者：周中华 粟微
单位：湖南省长沙市第一医院 410005
关键词：
实用放射学杂志000324One Case:The Slow Reaction of Diatrizoate Meglumine
泛影葡胺迟发性反应比较少见，最近1例幸好抢救及时，没有造成重大后果。
病人，女，30岁，因血尿4个月，加重3 d伴腹痛而入院。体查：体温37.5℃，呼吸22次/min。血压：130/70 mmHg；脉搏84次//min。血象，红细胞4.7×1012/L；白细胞4.9×109/L；血红蛋白95 g/L。尿化验：蛋白+；红细胞+++，腹软，无其它不适。造影前日给病人作碘过敏试验，观察病人无不良反应，第2 d上午给病人注射76%的泛影葡胺40 ml做静脉肾盂造影。注射时间为5 min，一边注射，一边询问病人，未见明显不良反应，只有轻度的呕吐征象，减慢注射速度，症状消除。X线诊断，第三腰椎右侧横突旁边2 cm处可见一绿豆大小浓影，诊断为右输尿管结石伴右肾盂轻度积水。造影次日下午出现胸闷、气促、脸色潮红；头痛、头昏；呕吐，伴腹痛、腹泻。当病人被家属送到医院抢救室时。测血压50/30 mmHg；心率150次/min，呼吸困难吐粉红色痰，双肺有音，皮肤以面部和胸部为主有散在的大片皮疹，皮下及粘膜有出血，面色苍白，口唇发绀，尿300 ml/24 h。马上给病人吸氧，皮下注射0.1%的肾上腺素1 ml，肌注可拉明2 ml，非拉根50 mg和速尿。当晚病人稍有好转，进一步检查化验，心电图示，心肌有轻度损伤。肝肾功能有不同程度的衰竭。GPT增高，PRO+，BUN增高。Cr增高，SG增高，PH6.7，CO2CP增高。
泛影葡胺的主要副作用是变态反应，但迟发性反应极为罕见，在泛影葡胺变态作用下，使处于致敏状态机体的肥大细胞释放大量组织胺等生物活性物质，引起微小动脉和毛细血管前括约肌舒张及毛细血管通透性增高。组织胺还可使一些器官的微静脉和小静脉收缩，从而使微循环淤血，血管容量增加，晚期可出现DIC严重的酸中毒和缺氧，后果极为严重。因此提醒同行“以防万一”。, 百拇医药
单位：湖南省长沙市第一医院 410005
关键词：
实用放射学杂志000324One Case:The Slow Reaction of Diatrizoate Meglumine
泛影葡胺迟发性反应比较少见，最近1例幸好抢救及时，没有造成重大后果。
病人，女，30岁，因血尿4个月，加重3 d伴腹痛而入院。体查：体温37.5℃，呼吸22次/min。血压：130/70 mmHg；脉搏84次//min。血象，红细胞4.7×1012/L；白细胞4.9×109/L；血红蛋白95 g/L。尿化验：蛋白+；红细胞+++，腹软，无其它不适。造影前日给病人作碘过敏试验，观察病人无不良反应，第2 d上午给病人注射76%的泛影葡胺40 ml做静脉肾盂造影。注射时间为5 min，一边注射，一边询问病人，未见明显不良反应，只有轻度的呕吐征象，减慢注射速度，症状消除。X线诊断，第三腰椎右侧横突旁边2 cm处可见一绿豆大小浓影，诊断为右输尿管结石伴右肾盂轻度积水。造影次日下午出现胸闷、气促、脸色潮红；头痛、头昏；呕吐，伴腹痛、腹泻。当病人被家属送到医院抢救室时。测血压50/30 mmHg；心率150次/min，呼吸困难吐粉红色痰，双肺有音，皮肤以面部和胸部为主有散在的大片皮疹，皮下及粘膜有出血，面色苍白，口唇发绀，尿300 ml/24 h。马上给病人吸氧，皮下注射0.1%的肾上腺素1 ml，肌注可拉明2 ml，非拉根50 mg和速尿。当晚病人稍有好转，进一步检查化验，心电图示，心肌有轻度损伤。肝肾功能有不同程度的衰竭。GPT增高，PRO+，BUN增高。Cr增高，SG增高，PH6.7，CO2CP增高。
泛影葡胺的主要副作用是变态反应，但迟发性反应极为罕见，在泛影葡胺变态作用下，使处于致敏状态机体的肥大细胞释放大量组织胺等生物活性物质，引起微小动脉和毛细血管前括约肌舒张及毛细血管通透性增高。组织胺还可使一些器官的微静脉和小静脉收缩，从而使微循环淤血，血管容量增加，晚期可出现DIC严重的酸中毒和缺氧，后果极为严重。因此提醒同行“以防万一”。, 百拇医药