螺旋CT结肠模拟内窥镜检查前的准备与扫描
作者：强海霞 陈虎义 郝晓东
单位：兰州军区总医院CT室 730050
关键词：
实用放射学杂志000323Spiral CT Virtual Colonoscopy:The Preparation
Before Examination and Scanning
随着螺旋CT的问世，模拟内窥镜可清楚地显示空腔脏器内表面结构，使疾病的诊断更准确，是一种无痛苦、无创伤的新型检查方法。经过35例(含正常和不正常)病人的螺旋CT模拟内窥镜扫描，取得了一些经验，现就扫描前准备工作与扫描方法及注意事项作一简要介绍。
1 资料
, http://www.100md.com 结肠检查病人35例，其中男性25例，女性10例，年龄17～59岁，平均年龄36.4岁。
采用美国PICKER公司生产的超高档螺旋CT扫描机，Voxel Q工作站的后处理技术。
2 方法
2.1 扫描前的准备
2.1.1 肠道的准备：(1)检查前1周禁食含有金属的药物及胃肠钡餐造影等。(2)饮食准备：检查前应进低脂、细软、少渣的半流食及流食饮食1～2 d，检查当日早餐应禁食，如不耐饥饿者可静注50%葡萄糖20～50 ml。(3)清洁肠道：于检查前2 h用38℃左右的温开水800～1000 ml先后灌肠2～3次，如排出粪渣多时可再灌肠至清洁为止。避免用肥皂水、盐水灌肠，免致肠粘膜充血。如洗肠后立即扫描，即使用温开水粘膜也有轻度充血；最好休息半小时再检查。如部分人不愿接受清洁灌肠，可在检查前2 h口服20%甘露醇250 ml，接着速饮糖水或糖盐水500～1000 ml，半小时开始腹泻3～5次，于排出清水后方可检查。
, 百拇医药
2.1.2 扫描前肠道插管注气：(1)注气前5 min排便一次，以排除肠内残留粪水及粘液。(2)心理准备：消除病人的紧张因素，给病人插肛管及注气时，有不适感，应让病人放松，张大口深呼吸，插管时要轻稳，尤其痔疮、肛裂者更应小心。(3)插管时病人侧卧屈膝，肛管涂以润滑油，轻轻插入肛门10～15 cm，然后用100 ml注射器注入空气，总量800～1000 ml，病人自感腹胀为止，注意防止肠穿孔。注气时最好两人操作，每次注完气时，用血管钳夹住肛管末端，以免气体逸出，而致量不准确。注气完成后让病人左右翻转2～3圈，使空气能均匀充满整个结肠，最好不要直立，可使气体上升，肠腔上端充气过量，影响肠壁结构。
3 扫描步骤
3.1 病人卧位：同常规腹部扫描。
3.2 扫描参数的选择：正位片长度400～600 mm，120 kV，225 mA，层厚(THICKEN)5 mm层间距(INDEX)5 mm，床进速度7.5 mm/s，螺距(PITCH)为1.5，扫描周期为1 s，距阵1024×1024，扫描野320～400mm。
, http://www.100md.com
3.3 有效呼吸训练，以取得病人的良好配合，先吸气，呼气终了闭住气，训练2～3次，把伪影降到最低，使图像的质量更清楚。
3.4 扫正位片，扫描范围膈顶至耻骨联合下缘，吸气—吐气—屏住气行全程扫描。然后用平滑功能重建图像，重建层厚为1～2 mm，重建完成后传送至工作站进行后处理。
4 体会
螺旋CT结肠模拟内窥镜检查成败的关键，取决于肠道准备的好坏，即肠道的清洁程度及注气量的多少有关，所以应从饮食及清洁肠道、充气量三个环节严格准备。笔者通过35例病人来观察，20例准备良好者，全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体，充气良好。10例准备较好者，可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，充气良好，不影响模拟行进及观察。3例充气过量1200 ml不容易使肠腔表面结构显示在一个视野内，影响观察，2例肠腔内混有粪便液体，充气量不够700 ml，从而使肠腔内表面结构被覆盖或显示不清。所以我们认为身高165～175 cm充气量为1000 ml，若高于180 cm充气量为1200 ml，低于165 cm，应为900 ml。总之，作好肠道准备和选择正确的检查方法是此项检查的关键，可以使肠腔内表面结构显示最佳，为诊断提供可靠的依据。, 百拇医药
单位：兰州军区总医院CT室 730050
关键词：
实用放射学杂志000323Spiral CT Virtual Colonoscopy:The Preparation
Before Examination and Scanning
随着螺旋CT的问世，模拟内窥镜可清楚地显示空腔脏器内表面结构，使疾病的诊断更准确，是一种无痛苦、无创伤的新型检查方法。经过35例(含正常和不正常)病人的螺旋CT模拟内窥镜扫描，取得了一些经验，现就扫描前准备工作与扫描方法及注意事项作一简要介绍。
1 资料
, http://www.100md.com 结肠检查病人35例，其中男性25例，女性10例，年龄17～59岁，平均年龄36.4岁。
采用美国PICKER公司生产的超高档螺旋CT扫描机，Voxel Q工作站的后处理技术。
2 方法
2.1 扫描前的准备
2.1.1 肠道的准备：(1)检查前1周禁食含有金属的药物及胃肠钡餐造影等。(2)饮食准备：检查前应进低脂、细软、少渣的半流食及流食饮食1～2 d，检查当日早餐应禁食，如不耐饥饿者可静注50%葡萄糖20～50 ml。(3)清洁肠道：于检查前2 h用38℃左右的温开水800～1000 ml先后灌肠2～3次，如排出粪渣多时可再灌肠至清洁为止。避免用肥皂水、盐水灌肠，免致肠粘膜充血。如洗肠后立即扫描，即使用温开水粘膜也有轻度充血；最好休息半小时再检查。如部分人不愿接受清洁灌肠，可在检查前2 h口服20%甘露醇250 ml，接着速饮糖水或糖盐水500～1000 ml，半小时开始腹泻3～5次，于排出清水后方可检查。
, 百拇医药
2.1.2 扫描前肠道插管注气：(1)注气前5 min排便一次，以排除肠内残留粪水及粘液。(2)心理准备：消除病人的紧张因素，给病人插肛管及注气时，有不适感，应让病人放松，张大口深呼吸，插管时要轻稳，尤其痔疮、肛裂者更应小心。(3)插管时病人侧卧屈膝，肛管涂以润滑油，轻轻插入肛门10～15 cm，然后用100 ml注射器注入空气，总量800～1000 ml，病人自感腹胀为止，注意防止肠穿孔。注气时最好两人操作，每次注完气时，用血管钳夹住肛管末端，以免气体逸出，而致量不准确。注气完成后让病人左右翻转2～3圈，使空气能均匀充满整个结肠，最好不要直立，可使气体上升，肠腔上端充气过量，影响肠壁结构。
3 扫描步骤
3.1 病人卧位：同常规腹部扫描。
3.2 扫描参数的选择：正位片长度400～600 mm，120 kV，225 mA，层厚(THICKEN)5 mm层间距(INDEX)5 mm，床进速度7.5 mm/s，螺距(PITCH)为1.5，扫描周期为1 s，距阵1024×1024，扫描野320～400mm。
, http://www.100md.com
3.3 有效呼吸训练，以取得病人的良好配合，先吸气，呼气终了闭住气，训练2～3次，把伪影降到最低，使图像的质量更清楚。
3.4 扫正位片，扫描范围膈顶至耻骨联合下缘，吸气—吐气—屏住气行全程扫描。然后用平滑功能重建图像，重建层厚为1～2 mm，重建完成后传送至工作站进行后处理。
4 体会
螺旋CT结肠模拟内窥镜检查成败的关键，取决于肠道准备的好坏，即肠道的清洁程度及注气量的多少有关，所以应从饮食及清洁肠道、充气量三个环节严格准备。笔者通过35例病人来观察，20例准备良好者，全结肠无粪渣或积有少量清澈的液体，充气良好。10例准备较好者，可有少量粪渣或积有较多清澈的液体，充气良好，不影响模拟行进及观察。3例充气过量1200 ml不容易使肠腔表面结构显示在一个视野内，影响观察，2例肠腔内混有粪便液体，充气量不够700 ml，从而使肠腔内表面结构被覆盖或显示不清。所以我们认为身高165～175 cm充气量为1000 ml，若高于180 cm充气量为1200 ml，低于165 cm，应为900 ml。总之，作好肠道准备和选择正确的检查方法是此项检查的关键，可以使肠腔内表面结构显示最佳，为诊断提供可靠的依据。, 百拇医药