胸部X-刀治疗的CT定位方法
作者：邵莹 戴波 孙新建
单位：西安医科大学第一临床医学院影像中心 710061
关键词：
实用放射学杂志000322The CT Locational Method of X-ray Knife Treatment in Thorax
在X-刀治疗前，CT定位技术是保证治疗计划制定的关键步骤，现将我们应用的定位方法介绍如下。
1 材料和方法
1.1 收集原发性外围性肺癌和孤立性肺转移瘤28例，其中最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均年龄47.25岁；男性27人，女性1人。
1.2 设备：采用美国GE公司的Prospeed型螺旋CT扫描机；3M激光相机和自动洗相机；X-刀治疗专用的体箱架，滑板，弓形尺，带有刻度的腹带，真空垫等。
1.3 扫描前准备：安放体箱架，将真空垫放置其中，让病人平躺在其上，使病人所要照射的靶区中心保证在滑板中心，并使整个滑板保持在体架Z轴刻度以内，病人腰间固定带有刻度的腹带。让病人平静呼吸，双手置于头上，装好滑板，记下Z轴刻度，给真空垫抽真空，使真空垫形成。安放弓形尺。
1.4 扫描：按照胸部扫描的基准线SN自上而下进行定位扫描，找出病灶的上下界，按照层厚5 mm自上而下进行扫描，条件为200 mA，120 kV，扫描时间2 s，FOV(扫描视野)50 cm，扫描时采用分组屏气扫描方式完成。
1.5 扫描图像后处理：按照X-刀治疗的要求摄片图像大小保证体箱架的5个标志点清晰可见(附图)。记录下滑板、Z轴、弓形尺、腹带值和其它有关数值，并在体表作出标记；在得到病人图像后，再在每一层面上精确地勾画出靶区的轮廓和周围重要组织如脊髓等。然后将CT图像通过专用的微机和扫描仪送入工作站的体部X-刀治疗计划系统中，为X-刀治疗提供依据。
附图 X-刀治疗的CT定位图像。X-刀体箱架的5个标志点清晰可见
2 结果与讨论
体部X-刀治疗技术已广泛应用于体腔部位的肿瘤性病变。其治疗原理是X线小野集束，大计量分次，非共面旋转弧形照射，在靶区形成小范围的高剂量照射区。该项技术的优点是比常规放射治疗定位精度高，对病变周围正常组织影响小，放射治疗效果可以达到常规手术的效果。通过28例肺癌的X-刀病人的随访，有效率达90%以上，由此可见CT定位是胸部X-刀治疗计划制定的关键，CT定位扫描的好坏直接关系到X-刀治疗的效果。在定位时应注意以下几点。
(1)在胸部X-刀定位时，必须严格按照X-刀治疗的特殊要求进行，如扫描层厚，扫描视野大小以及图像窗宽，窗位等，以便更好地为X-刀治疗提供图像资料。
(2)摆位时保证病人的靶区中心在滑板的中心。
(3)由于呼吸运动对病灶造成伪影或漏层，直接影响在X-刀制定治疗计划时的靶区轮廓划定的精确度，从而影响X-刀的治疗效果，所以，必须让病人在扫描时采取屏气扫描方式，使病灶在相对静止的情况下扫描。
(4)扫描时保证病灶上下各有一层无病灶层面，这样就能保证勾画出病灶的完整性和精确度。同时也保证做到X-刀非共面治疗所需的CT图像。, 百拇医药
单位：西安医科大学第一临床医学院影像中心 710061
关键词：
实用放射学杂志000322The CT Locational Method of X-ray Knife Treatment in Thorax
在X-刀治疗前，CT定位技术是保证治疗计划制定的关键步骤，现将我们应用的定位方法介绍如下。
1 材料和方法
1.1 收集原发性外围性肺癌和孤立性肺转移瘤28例，其中最大年龄75岁，最小年龄20岁，平均年龄47.25岁；男性27人，女性1人。
1.2 设备：采用美国GE公司的Prospeed型螺旋CT扫描机；3M激光相机和自动洗相机；X-刀治疗专用的体箱架，滑板，弓形尺，带有刻度的腹带，真空垫等。
1.3 扫描前准备：安放体箱架，将真空垫放置其中，让病人平躺在其上，使病人所要照射的靶区中心保证在滑板中心，并使整个滑板保持在体架Z轴刻度以内，病人腰间固定带有刻度的腹带。让病人平静呼吸，双手置于头上，装好滑板，记下Z轴刻度，给真空垫抽真空，使真空垫形成。安放弓形尺。
1.4 扫描：按照胸部扫描的基准线SN自上而下进行定位扫描，找出病灶的上下界，按照层厚5 mm自上而下进行扫描，条件为200 mA，120 kV，扫描时间2 s，FOV(扫描视野)50 cm，扫描时采用分组屏气扫描方式完成。
1.5 扫描图像后处理：按照X-刀治疗的要求摄片图像大小保证体箱架的5个标志点清晰可见(附图)。记录下滑板、Z轴、弓形尺、腹带值和其它有关数值，并在体表作出标记；在得到病人图像后，再在每一层面上精确地勾画出靶区的轮廓和周围重要组织如脊髓等。然后将CT图像通过专用的微机和扫描仪送入工作站的体部X-刀治疗计划系统中，为X-刀治疗提供依据。
附图 X-刀治疗的CT定位图像。X-刀体箱架的5个标志点清晰可见
2 结果与讨论
体部X-刀治疗技术已广泛应用于体腔部位的肿瘤性病变。其治疗原理是X线小野集束，大计量分次，非共面旋转弧形照射，在靶区形成小范围的高剂量照射区。该项技术的优点是比常规放射治疗定位精度高，对病变周围正常组织影响小，放射治疗效果可以达到常规手术的效果。通过28例肺癌的X-刀病人的随访，有效率达90%以上，由此可见CT定位是胸部X-刀治疗计划制定的关键，CT定位扫描的好坏直接关系到X-刀治疗的效果。在定位时应注意以下几点。
(1)在胸部X-刀定位时，必须严格按照X-刀治疗的特殊要求进行，如扫描层厚，扫描视野大小以及图像窗宽，窗位等，以便更好地为X-刀治疗提供图像资料。
(2)摆位时保证病人的靶区中心在滑板的中心。
(3)由于呼吸运动对病灶造成伪影或漏层，直接影响在X-刀制定治疗计划时的靶区轮廓划定的精确度，从而影响X-刀的治疗效果，所以，必须让病人在扫描时采取屏气扫描方式，使病灶在相对静止的情况下扫描。
(4)扫描时保证病灶上下各有一层无病灶层面，这样就能保证勾画出病灶的完整性和精确度。同时也保证做到X-刀非共面治疗所需的CT图像。, 百拇医药