胸膜包虫囊肿1例报告
作者：邓生德 何隽祥
单位：邓生德(甘肃省张掖地区医院CT室 734000)；何隽祥(甘肃省张掖地区医院放射科 734000)
关键词：
实用放射学杂志000329One Case:Subpleural Hydatic Cyst
包虫囊肿是由于犬绦虫蚴寄居于体内所形成的，好发于肝、肺，其他部位少见。我院收治1例胸膜包虫囊肿，现报告如下：
病人，男性，27岁，造纸厂工人。半年前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，呈持续性胀痛，并左前胸壁及上腹部皮肤针刺样痛。局部无红肿，无发热、咳嗽、咯血等。体查：左下后胸壁肩胛下角线9、10肋间处压痛，叩浊，局部语颤减弱，左下肺呼吸音减弱。包虫抗体试验呈阳性反应。
X线检查：正位片示左肺下野一密度中等、均匀，边缘清晰的椭圆形肿块，与左心缘重叠，心缘遮盖征阴性(图1)；侧位片示肿块与脊柱重迭，其内未见钙化、空洞等征象(图2)。
B超检查：左侧胸腔内可探及一5.5 cm×5.3 cm大小的无回声区，有包膜，外形不规则，界限清晰，内部透声性好，提示：左胸腔内囊性包块。
CT检查：左下后胸腔内见一6.2 cm×5.0 cm大小的类圆形囊性包块自后胸壁突向肺叶，密度均匀，CT值1～8 HU；边缘清晰锐利，囊壁呈一均匀致密的环形影，后缘紧贴后胸壁，内侧与胸壁以锐角相交，外侧缘与胸壁成钝角相交，相应部位胸膜肥厚，周围肺叶内未见异常密度灶。骨窗示邻近肋骨受压改变，无骨质破坏(图3)。
手术所见：左胸肩胛下角线8～10后肋处壁层胸膜与胸壁之间见一8 cm×8 cm×6 cm大小的多囊状囊肿，与壁层胸膜粘连，抽吸囊液，切开胸膜并摘除内囊。术后诊断：胸膜包虫囊肿。
病理诊断：胸膜包虫囊肿。
图1，2 胸部后前位及左侧位片，左下肺野见椭圆形肿块，心缘遮盖征阴性；侧位片示肿块与脊柱重迭 图3 肿块自后胸壁突向肺叶，边缘清晰，密度均匀，呈水样密度, http://www.100md.com
单位：邓生德(甘肃省张掖地区医院CT室 734000)；何隽祥(甘肃省张掖地区医院放射科 734000)
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实用放射学杂志000329One Case:Subpleural Hydatic Cyst
包虫囊肿是由于犬绦虫蚴寄居于体内所形成的，好发于肝、肺，其他部位少见。我院收治1例胸膜包虫囊肿，现报告如下：
病人，男性，27岁，造纸厂工人。半年前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，呈持续性胀痛，并左前胸壁及上腹部皮肤针刺样痛。局部无红肿，无发热、咳嗽、咯血等。体查：左下后胸壁肩胛下角线9、10肋间处压痛，叩浊，局部语颤减弱，左下肺呼吸音减弱。包虫抗体试验呈阳性反应。
X线检查：正位片示左肺下野一密度中等、均匀，边缘清晰的椭圆形肿块，与左心缘重叠，心缘遮盖征阴性(图1)；侧位片示肿块与脊柱重迭，其内未见钙化、空洞等征象(图2)。
B超检查：左侧胸腔内可探及一5.5 cm×5.3 cm大小的无回声区，有包膜，外形不规则，界限清晰，内部透声性好，提示：左胸腔内囊性包块。
CT检查：左下后胸腔内见一6.2 cm×5.0 cm大小的类圆形囊性包块自后胸壁突向肺叶，密度均匀，CT值1～8 HU；边缘清晰锐利，囊壁呈一均匀致密的环形影，后缘紧贴后胸壁，内侧与胸壁以锐角相交，外侧缘与胸壁成钝角相交，相应部位胸膜肥厚，周围肺叶内未见异常密度灶。骨窗示邻近肋骨受压改变，无骨质破坏(图3)。
手术所见：左胸肩胛下角线8～10后肋处壁层胸膜与胸壁之间见一8 cm×8 cm×6 cm大小的多囊状囊肿，与壁层胸膜粘连，抽吸囊液，切开胸膜并摘除内囊。术后诊断：胸膜包虫囊肿。
病理诊断：胸膜包虫囊肿。
图1，2 胸部后前位及左侧位片，左下肺野见椭圆形肿块，心缘遮盖征阴性；侧位片示肿块与脊柱重迭 图3 肿块自后胸壁突向肺叶，边缘清晰，密度均匀，呈水样密度, http://www.100md.com