CT诊断骶尾臀部畸胎瘤2例报告
作者：李云美
单位：李云美(山东省茌平县人民医院CT室 252100)
关键词：
实用放射学杂志000434[中图分类号]R739.93
[文章编号]1002-1671(2000)04-0250-01
Two Cases of Sacral Teratoma Diagnosed by CT
例1 25 d女婴，生后即发现右臀部肿块，约鸡蛋大小，质软，边界清楚，活动度差。肿块增大较著并腹胀。查体：除右臀部肿块外，盆腔内触及质中等硬度肿块，边界光滑。CT平扫示右臀部见一低、等混合密度肿块与盆腔内肿块呈哑铃状相续，约6.5 cm×4.5 cm。内见多数不规则分隔及囊性变，CT值14～43 HU，边界清楚，肿块与肛门及直肠后缘关系密切，向上直肠被挤压致肠梗阻，另见尾骨下方及左旁“子瘤”征象，左臀大肌被瘤组织撑开，尾骨左偏(图1)。CT诊断：骶尾臀部多发性畸胎瘤，不除外恶性变。
图1 右臀部见一低、等混合密度肿块与盆腔内肿块呈哑铃状相连，内见分隔囊变。并见“子瘤”
手术所见：全麻下行肿瘤切除术，先切除“子瘤”及尾骨，见主瘤与皮肤、肛门及直肠粘连较重，钝性分离并剪切部分肛提肌，彻底切除肿瘤组织送病检。病理诊断：骶尾臀部多发性畸胎瘤。
例2 女，35岁，生后即发现左臀部枣核样肿物，渐增大。近年来，肿块增大较快，不能仰卧。CT平扫示左臀部见一约5 cm×11 cm巨大囊性低密度肿块，边界清楚，壁薄光滑，肿块前部呈沉积水样密度影，CT值9 HU，在CT值-12 HU的肿块中心部见花瓣样略高密度影，CT值5 HU，肿块周围以脂肪组织，左臀大肌翘起变形，尾骨右偏(图2)。CT诊断：左臀部囊性畸胎瘤。
图2 左臀部见一约15 cm×11 cm巨大薄壁囊性肿块，边界清楚光滑，CT值-12～9 HU
手术所见：左臀部肿块包膜完整，与周围组织粘连较轻，钝性分离后，完整切除肿瘤送病检。病理诊断，左臀部皮样囊肿。
1 讨论
骶尾部畸胎瘤为小儿较常见先天性良性肿瘤。常单发，多发于骶骨前间隙，可囊变及恶性变[1]。而单发臀部及骶尾臀部多发者实属罕见。CT不仅显示肿瘤本身，还可显示与周围组织结构的关系，同时，可估计肿瘤有否恶变。因此，临床多采取早期切除，达到根治及防止溃破感染或恶性变之目的[2]。
参考文献
[1]张 敏，丁建平，程秀珍.骶骨前畸胎瘤1例.中华放射学杂志，1996，30：677.
[2]中国人民解放军总后勤部卫生部主编.手术学全集.《小儿外科卷》.北京：人民军医出版社，1995.292-296., http://www.100md.com
单位：李云美(山东省茌平县人民医院CT室 252100)
关键词：
实用放射学杂志000434[中图分类号]R739.93
[文章编号]1002-1671(2000)04-0250-01
Two Cases of Sacral Teratoma Diagnosed by CT
例1 25 d女婴，生后即发现右臀部肿块，约鸡蛋大小，质软，边界清楚，活动度差。肿块增大较著并腹胀。查体：除右臀部肿块外，盆腔内触及质中等硬度肿块，边界光滑。CT平扫示右臀部见一低、等混合密度肿块与盆腔内肿块呈哑铃状相续，约6.5 cm×4.5 cm。内见多数不规则分隔及囊性变，CT值14～43 HU，边界清楚，肿块与肛门及直肠后缘关系密切，向上直肠被挤压致肠梗阻，另见尾骨下方及左旁“子瘤”征象，左臀大肌被瘤组织撑开，尾骨左偏(图1)。CT诊断：骶尾臀部多发性畸胎瘤，不除外恶性变。
图1 右臀部见一低、等混合密度肿块与盆腔内肿块呈哑铃状相连，内见分隔囊变。并见“子瘤”手术所见：全麻下行肿瘤切除术，先切除“子瘤”及尾骨，见主瘤与皮肤、肛门及直肠粘连较重，钝性分离并剪切部分肛提肌，彻底切除肿瘤组织送病检。病理诊断：骶尾臀部多发性畸胎瘤。
例2 女，35岁，生后即发现左臀部枣核样肿物，渐增大。近年来，肿块增大较快，不能仰卧。CT平扫示左臀部见一约5 cm×11 cm巨大囊性低密度肿块，边界清楚，壁薄光滑，肿块前部呈沉积水样密度影，CT值9 HU，在CT值-12 HU的肿块中心部见花瓣样略高密度影，CT值5 HU，肿块周围以脂肪组织，左臀大肌翘起变形，尾骨右偏(图2)。CT诊断：左臀部囊性畸胎瘤。
图2 左臀部见一约15 cm×11 cm巨大薄壁囊性肿块，边界清楚光滑，CT值-12～9 HU
手术所见：左臀部肿块包膜完整，与周围组织粘连较轻，钝性分离后，完整切除肿瘤送病检。病理诊断，左臀部皮样囊肿。
1 讨论
骶尾部畸胎瘤为小儿较常见先天性良性肿瘤。常单发，多发于骶骨前间隙，可囊变及恶性变[1]。而单发臀部及骶尾臀部多发者实属罕见。CT不仅显示肿瘤本身，还可显示与周围组织结构的关系，同时，可估计肿瘤有否恶变。因此，临床多采取早期切除，达到根治及防止溃破感染或恶性变之目的[2]。
参考文献
[1]张 敏，丁建平，程秀珍.骶骨前畸胎瘤1例.中华放射学杂志，1996，30：677.
[2]中国人民解放军总后勤部卫生部主编.手术学全集.《小儿外科卷》.北京：人民军医出版社，1995.292-296., http://www.100md.com