颈外动脉线段栓塞治疗蔓状血管瘤1例报告
作者：张书田 李美方 张旭东
单位：张书田(白求恩国际和平医院 050082)；李美方(河北成安县医院)；张旭东(白求恩国际和平医院 050082)
关键词：
实用放射学杂志001038[中图分类号] R732.2
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0638-01
One Case:The Treatment of Pampiniform Angioma by Embolism of External Carotid Artery Using Thread Segment
患者，男，26岁。因右下颌肿大伴牙龈出血15年于1996-01-03入院。患者于15年前发现右下唇及下颌部肿大伴牙龈出血。曾在当地医院行手术治疗，术中以刀片烧灼，但难以止血，出血量约1000 ml，经抢救脱险。之后又行硬化剂注射及冷冻治疗，效果不佳。查体，右下唇及右下颌部广泛肿 大。
牙龈红肿，未见活动出血，牙龈排列不齐，咬合关系正常。肿块较硬，触诊局部有震颤，听诊有血管杂音。颈外动脉造影示右下颌部异常血管团，部分累及上颌部，排空延迟，供血动脉为左右颈外动脉的面动脉分支(图1，2)。诊断为右下颌部蔓状血管瘤。之后分别穿刺左右颈外动脉(Seldinger法)，将导管选入相应的供血动脉即面动脉内，右侧面动脉注入1号丝线线段75根(每根约2.5 cm，共约1.5 m)，左侧面动脉注入1号丝线线段100根(约2 m)。术后造影复查示左右颈外动脉之分支面动脉内血流明显缓慢，供血动脉消失(图3，4)。术后检查患者右下颌部肿块明显缩小，肿块变软，患者自觉良好。
, http://www.100md.com
图1 右侧颈总动脉造影示右下颌部异常血管团，由面动脉供血
图2 右侧颈外动脉栓塞后供血动脉消失
图3 左侧颈外动脉造影。示左侧颈外动脉参与异常血管团的部分供血
图4 左侧颈外动脉栓塞后供血动脉之供血消失
1 讨论
蔓状血管瘤是一种盘曲状有搏动性的血管瘤，由动静脉瘘和粗大曲张的血管所组成。一般认为从胚胎期动静脉直接交通的血管网发展而来，故患者病程较长。此病既往常采用硬化剂如5%鱼肝油酸钠注射，但因难以阻滞其供血动脉，阻断动静脉瘘，效果不佳。手术也难以奏效，出血多，危险大[1]。
, 百拇医药
颈外动脉内栓塞术适用于无法手术的蔓状血管瘤的根治性栓塞[2]。颈外动脉栓塞有如下优点：①选择性强，可精确地把栓塞剂灌注到选定的颈外动脉属支平面；②不仅可栓塞肿瘤的供血动脉，而且也可以栓塞瘤床自身血循环，防止侧支血流注入栓塞区，能控制肿瘤增长及术中出血，效果明显；③采用线段栓塞为作者首次将其用以蔓状血管瘤之栓塞。同其他栓塞剂栓塞相比，该法用材料单一，可精确栓塞供血动脉及肿瘤床自身循环，避免液体栓塞剂因返流所致误栓从而导致脑栓塞或肺栓塞[3]。本例采用1号丝线，剪成2.5 cm线段，通过1 ml注射器一根一根连续缓慢低压注入，成功地进行了栓塞。栓塞成功的标志为：透视下观察，注射造影剂显示供血动脉血流明显减慢，直至停滞。本例术后效果表明，采用丝线线段栓塞方法简单、安全，效果可靠。
参考文献
[1] 北京医学院口腔系，编.口腔疾病防治学[M].第1版.北京：人民出版社，1974.202-204.
[2] 陈国华.应用导管栓塞术治疗颌面部血管瘤[J].中华口腔医学杂志，1989，24(5)：286-288.
[3] 陈国华，应用颈外动脉栓塞术治疗颌面部肿瘤[J].实用口腔医学杂志，1990，6(4)：299-300., 百拇医药
单位：张书田(白求恩国际和平医院 050082)；李美方(河北成安县医院)；张旭东(白求恩国际和平医院 050082)
关键词：
实用放射学杂志001038[中图分类号] R732.2
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0638-01
One Case:The Treatment of Pampiniform Angioma by Embolism of External Carotid Artery Using Thread Segment
患者，男，26岁。因右下颌肿大伴牙龈出血15年于1996-01-03入院。患者于15年前发现右下唇及下颌部肿大伴牙龈出血。曾在当地医院行手术治疗，术中以刀片烧灼，但难以止血，出血量约1000 ml，经抢救脱险。之后又行硬化剂注射及冷冻治疗，效果不佳。查体，右下唇及右下颌部广泛肿 大。
牙龈红肿，未见活动出血，牙龈排列不齐，咬合关系正常。肿块较硬，触诊局部有震颤，听诊有血管杂音。颈外动脉造影示右下颌部异常血管团，部分累及上颌部，排空延迟，供血动脉为左右颈外动脉的面动脉分支(图1，2)。诊断为右下颌部蔓状血管瘤。之后分别穿刺左右颈外动脉(Seldinger法)，将导管选入相应的供血动脉即面动脉内，右侧面动脉注入1号丝线线段75根(每根约2.5 cm，共约1.5 m)，左侧面动脉注入1号丝线线段100根(约2 m)。术后造影复查示左右颈外动脉之分支面动脉内血流明显缓慢，供血动脉消失(图3，4)。术后检查患者右下颌部肿块明显缩小，肿块变软，患者自觉良好。, http://www.100md.com
图1 右侧颈总动脉造影示右下颌部异常血管团，由面动脉供血
图2 右侧颈外动脉栓塞后供血动脉消失
图3 左侧颈外动脉造影。示左侧颈外动脉参与异常血管团的部分供血
图4 左侧颈外动脉栓塞后供血动脉之供血消失
1 讨论
蔓状血管瘤是一种盘曲状有搏动性的血管瘤，由动静脉瘘和粗大曲张的血管所组成。一般认为从胚胎期动静脉直接交通的血管网发展而来，故患者病程较长。此病既往常采用硬化剂如5%鱼肝油酸钠注射，但因难以阻滞其供血动脉，阻断动静脉瘘，效果不佳。手术也难以奏效，出血多，危险大[1]。
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颈外动脉内栓塞术适用于无法手术的蔓状血管瘤的根治性栓塞[2]。颈外动脉栓塞有如下优点：①选择性强，可精确地把栓塞剂灌注到选定的颈外动脉属支平面；②不仅可栓塞肿瘤的供血动脉，而且也可以栓塞瘤床自身血循环，防止侧支血流注入栓塞区，能控制肿瘤增长及术中出血，效果明显；③采用线段栓塞为作者首次将其用以蔓状血管瘤之栓塞。同其他栓塞剂栓塞相比，该法用材料单一，可精确栓塞供血动脉及肿瘤床自身循环，避免液体栓塞剂因返流所致误栓从而导致脑栓塞或肺栓塞[3]。本例采用1号丝线，剪成2.5 cm线段，通过1 ml注射器一根一根连续缓慢低压注入，成功地进行了栓塞。栓塞成功的标志为：透视下观察，注射造影剂显示供血动脉血流明显减慢，直至停滞。本例术后效果表明，采用丝线线段栓塞方法简单、安全，效果可靠。
参考文献
[1] 北京医学院口腔系，编.口腔疾病防治学[M].第1版.北京：人民出版社，1974.202-204.
[2] 陈国华.应用导管栓塞术治疗颌面部血管瘤[J].中华口腔医学杂志，1989，24(5)：286-288.
[3] 陈国华，应用颈外动脉栓塞术治疗颌面部肿瘤[J].实用口腔医学杂志，1990，6(4)：299-300., 百拇医药