糖尿病足3例报告
作者：杨立平 龙梦哲
单位：解放军323医院 710054
关键词：
实用放射学杂志001031[中图分类号] R587.1
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0630-01
Diabetic Foot:A Report of 3 Cases
糖尿病近年来有明显增高趋势，其并发骨关节病的发生率约0.1%[1]，其中使足部骨关节及软组织坏死与感染的糖尿病足发生率最高，现报道3例患者足部表现：
例1：男，64岁。糖尿病8年，右足溃疡5个月，治疗不愈。X线表现：右足普遍骨质稀疏，第5趾骨破坏，隐约可见少许骨性关节面影，第3～5
骨远端不同程度破坏(图1)。
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图1 右足骨质稀疏，3～5骨，第5趾骨有骨质破坏
例2：男，75岁。糖尿病25年，左足
趾皮肤挫伤、感染，多种抗生素治疗效果不佳，皮肤破溃蔓延至一、二足趾，痛疼消失，第三趾皮肤大量脓性分泌物，经糖尿病综合治疗，X线表现：左足第二趾、远端二节趾骨已脱落，近节趾骨远端缺失，中段变细，呈尖刺状，边缘光滑，有少许骨膜增生，其它趾骨骨质疏松，间软组织影中有多数动脉钙化影(图2)。
图2 左足第2趾远端2节趾骨脱落，近节趾骨远端缺损变细，间软组织可见动脉钙化影
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例3：男，70岁。糖尿病2年，左足皮肤溃烂，X线表现：左足普遍骨质疏松，未见有明确骨质破坏，软组织肿胀，其内可见散在气体影。
讨论：骨质疏松是糖尿病足的首要表现，尤以足部趾骨干骺端明显，这不仅与三大代谢有关，而且与其钙、磷、镁等矿物质代谢紊乱有密切关系。有人统计100例糖尿病人，66例发生骨质疏松[2]，其次为骨质破坏溶解。早期破坏多发于趾骨相对两端及趾骨骨端关节面附近，破坏区无骨质增生、硬化、骨性关节面最后破坏为特点，一般认为高血糖可引起V—D的代谢障碍使血钙降低，诱发甲状旁腺分泌亢进，其激素使破骨细胞活性增强，成骨细胞活性被抑制，引起骨质破坏溶解，糖尿病足除部分极为严重的骨坏死与感染非截肢外，骨质改变的治疗依赖于糖尿病的控制，治疗后临床症状好转骨密度可恢复正常，破坏区新骨形成，边缘光滑，有时可完全修复，关节也可以再现，此现象被认为是糖尿病骨病的重要特征，并认为是糖尿病所特有，在骨端修复塑形时，可表现为骨头、趾骨端变细(图2)。当缺血、神经病变合并感染时，足部皮肤感染可迅速蔓延、扩张，表现为蜂窝组织炎(图3)，可见到软组织内散在气体存在，且糖尿病人常可因动脉炎、动脉硬化见到足动脉壁钙化(图2)。
图3 左足骨质疏松，软组织肿胀，其内散在气体影
参考文献
[1] 池芝盛.糖尿病学[M].北京：北京人民出版社，1982.309.
[2] 朱宪彝.代谢性骨病学[M].天津：天津科学技术出版社，1989.314-320., http://www.100md.com
单位：解放军323医院 710054
关键词：
实用放射学杂志001031[中图分类号] R587.1
[文章编号] 1002-1671(2000)10-0630-01
Diabetic Foot:A Report of 3 Cases
糖尿病近年来有明显增高趋势，其并发骨关节病的发生率约0.1%[1]，其中使足部骨关节及软组织坏死与感染的糖尿病足发生率最高，现报道3例患者足部表现：
例1：男，64岁。糖尿病8年，右足溃疡5个月，治疗不愈。X线表现：右足普遍骨质稀疏，第5趾骨破坏，隐约可见少许骨性关节面影，第3～5
骨远端不同程度破坏(图1)。, http://www.100md.com
图1 右足骨质稀疏，3～5
骨，第5趾骨有骨质破坏例2：男，75岁。糖尿病25年，左足
趾皮肤挫伤、感染，多种抗生素治疗效果不佳，皮肤破溃蔓延至一、二足趾，痛疼消失，第三趾皮肤大量脓性分泌物，经糖尿病综合治疗，X线表现：左足第二趾、远端二节趾骨已脱落，近节趾骨远端缺失，中段变细，呈尖刺状，边缘光滑，有少许骨膜增生，其它趾骨骨质疏松，间软组织影中有多数动脉钙化影(图2)。图2 左足第2趾远端2节趾骨脱落，近节趾骨远端缺损变细，
间软组织可见动脉钙化影, http://www.100md.com
例3：男，70岁。糖尿病2年，左足皮肤溃烂，X线表现：左足普遍骨质疏松，未见有明确骨质破坏，软组织肿胀，其内可见散在气体影。
讨论：骨质疏松是糖尿病足的首要表现，尤以足部
趾骨干骺端明显，这不仅与三大代谢有关，而且与其钙、磷、镁等矿物质代谢紊乱有密切关系。有人统计100例糖尿病人，66例发生骨质疏松[2]，其次为骨质破坏溶解。早期破坏多发于趾骨相对两端及趾骨骨端关节面附近，破坏区无骨质增生、硬化、骨性关节面最后破坏为特点，一般认为高血糖可引起V—D的代谢障碍使血钙降低，诱发甲状旁腺分泌亢进，其激素使破骨细胞活性增强，成骨细胞活性被抑制，引起骨质破坏溶解，糖尿病足除部分极为严重的骨坏死与感染非截肢外，骨质改变的治疗依赖于糖尿病的控制，治疗后临床症状好转骨密度可恢复正常，破坏区新骨形成，边缘光滑，有时可完全修复，关节也可以再现，此现象被认为是糖尿病骨病的重要特征，并认为是糖尿病所特有，在骨端修复塑形时，可表现为骨头、趾骨端变细(图2)。当缺血、神经病变合并感染时，足部皮肤感染可迅速蔓延、扩张，表现为蜂窝组织炎(图3)，可见到软组织内散在气体存在，且糖尿病人常可因动脉炎、动脉硬化见到足动脉壁钙化(图2)。图3 左足骨质疏松，软组织肿胀，其内散在气体影
参考文献
[1] 池芝盛.糖尿病学[M].北京：北京人民出版社，1982.309.
[2] 朱宪彝.代谢性骨病学[M].天津：天津科学技术出版社，1989.314-320., http://www.100md.com