地卡因麻醉下取出呼吸道水蛭
作者：班统焕
单位：班统焕(东兰县医院耳鼻咽喉科 广西东兰，547400)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000622 水蛭寄生呼吸道取出难度大，患者痛苦。1995～1997年，笔者以2%地卡因喷雾麻醉后水蛭顺利取出。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组105例，男86例，女19例；年龄3～35岁。有饮用溪水史者64例，在溪水中游泳41例。专科检查：水蛭寄生鼻腔68例，鼻咽部16例，声门下20例，气管内1例。寄生时间4～60 d。
1.2 治疗方法
水蛭寄生鼻腔者先用1%麻黄素棉片放入下、中及总鼻道充分收缩鼻腔粘膜，暴露水蛭，采用喷雾器对准水蛭直接喷入2%地卡因。寄生于鼻咽部者先从鼻前孔向鼻咽部方向喷药1次，然后再从口咽后壁朝上喷药1次。寄生于下咽部及声门下者，在间接喉镜下直接喷药2次。气管内水蛭采用支气管镜插入，探见并对准水蛭喷药1次。
2 结果
105例水蛭全部停止活动，处于静止状态。84例(鼻腔53例，鼻咽部13例，声门下17例，气管内1例)吸盘丧失吸附能力，令患者用力咳嗽、咳痰、擤鼻涕及后吸性吐痰等方法将水蛭排出体外；在鼻镜间接鼻咽或喉镜下用异物钳夹取出水蛭21例。
3 讨论
地卡因是脂溶性高、穿透力强的麻醉剂，对水蛭体表有良好的穿透麻醉作用。
水蛭体表表皮较薄，且布满细密的感觉乳突及丰富的腺体管口(如管状腺、梨状腺等)，有利药物穿透入环沟进入肌肉组织，使肌肉松弛，伸缩力减弱，失去爬行活动能力。此外，水蛭的吸盘粘膜组织内血管、神经丰富、感觉灵敏，前吸盘面内有较大的消化道和腺体管开口，对地卡因特别敏感，地卡因的穿透作用特别强而快速。故吸盘接触到地卡因后，立即丧失吸附固定能力，自行卷缩脱落。趁此机会可以借用咳嗽、擤鼻涕及后吸性吐痰等，使其排出体外，也可在鼻镜间接鼻咽或喉镜下用异物钳准确取出。因此，该法是一种取出呼吸道寄生水蛭的有效方法。
(收稿 1999-10-12), http://www.100md.com
单位：班统焕(东兰县医院耳鼻咽喉科 广西东兰，547400)
关键词：
临床耳鼻咽喉科杂志000622 水蛭寄生呼吸道取出难度大，患者痛苦。1995～1997年，笔者以2%地卡因喷雾麻醉后水蛭顺利取出。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组105例，男86例，女19例；年龄3～35岁。有饮用溪水史者64例，在溪水中游泳41例。专科检查：水蛭寄生鼻腔68例，鼻咽部16例，声门下20例，气管内1例。寄生时间4～60 d。
1.2 治疗方法
水蛭寄生鼻腔者先用1%麻黄素棉片放入下、中及总鼻道充分收缩鼻腔粘膜，暴露水蛭，采用喷雾器对准水蛭直接喷入2%地卡因。寄生于鼻咽部者先从鼻前孔向鼻咽部方向喷药1次，然后再从口咽后壁朝上喷药1次。寄生于下咽部及声门下者，在间接喉镜下直接喷药2次。气管内水蛭采用支气管镜插入，探见并对准水蛭喷药1次。
2 结果
105例水蛭全部停止活动，处于静止状态。84例(鼻腔53例，鼻咽部13例，声门下17例，气管内1例)吸盘丧失吸附能力，令患者用力咳嗽、咳痰、擤鼻涕及后吸性吐痰等方法将水蛭排出体外；在鼻镜间接鼻咽或喉镜下用异物钳夹取出水蛭21例。
3 讨论
地卡因是脂溶性高、穿透力强的麻醉剂，对水蛭体表有良好的穿透麻醉作用。
水蛭体表表皮较薄，且布满细密的感觉乳突及丰富的腺体管口(如管状腺、梨状腺等)，有利药物穿透入环沟进入肌肉组织，使肌肉松弛，伸缩力减弱，失去爬行活动能力。此外，水蛭的吸盘粘膜组织内血管、神经丰富、感觉灵敏，前吸盘面内有较大的消化道和腺体管开口，对地卡因特别敏感，地卡因的穿透作用特别强而快速。故吸盘接触到地卡因后，立即丧失吸附固定能力，自行卷缩脱落。趁此机会可以借用咳嗽、擤鼻涕及后吸性吐痰等，使其排出体外，也可在鼻镜间接鼻咽或喉镜下用异物钳准确取出。因此，该法是一种取出呼吸道寄生水蛭的有效方法。
(收稿 1999-10-12), http://www.100md.com