活血化瘀疗法治疗口腔扁平苔癣的疗效观察
作者：武云霞 曾光明
单位：武云霞(山西医科大学第一临床医学院口腔科 太原 030001)；曾光明(华西医科大学口腔医学院)
关键词：扁平苔癣，口腔；复方苔癣片；红细胞；免疫活性
山西医科大学学报000149 摘要： 目的 探讨活血化瘀中成药复方苔癣片对口腔扁平苔癣(OLP)患者红细胞免疫功能的调节作用，为临床用药提供依据。方法 40例OLP患者随机分为二组，分别给予复方苔癣片、昆明山海棠片进行治疗，采用酵母多糖法检测了治疗前后RBC-C3bRR及RBC-ICR的变化。结果 治疗2个月后复方苔癣片对OLP患者红细胞免疫功能的调节明显优于昆明山海棠片。结论 复方苔癣片是治疗OLP的一种有效而副作用轻微的药物，值得在临床上推广应用。
中图分类号： R781.5+9 R758.65 文献标识码： A
, http://www.100md.com
文章编号： 1007-6611(2000)01-0077-02
Treatment of oral lichen planus by promoting the blood circulation and relieving the stasis
Wu Yunxia， Zeng Guangming (Dept.of Stomatology，1st Clinical Medical College,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001)
Abstract： Objective To determine the effect of lichen planus tablet compound in regulating erythrocyte immune function in patients with oral lichen planus(OLP).Methods Forty patients with OLP were assigned randomly to 2 groups and treated with lichen planus tablet compound,and tripterygium hypoglaucum tablet respectively,C3b receptor and circulating immune rosette complex on the surface of erythrocytes were assayed by saccharomycetic assay.Results Lichen planus tablet compound was superior to tripterygium hypoglaucum tablet.Conclusion Lichen planus tablet compound is a relatively effective remedy,and its side effect is slight.
, http://www.100md.com
Key words： lichen planus， oral； lichen planus tablet compound； erythrocytes； immunocompetence
口腔扁平苔癣(OLP)是一种病因不明的慢性炎症性口腔粘膜病，我们通过研究发现OLP患者存在继发性(RBC)免疫功能低下[1]，RBC免疫功能的异常可能在其发病中发挥了一定的作用。本研究采用华西医科大学口腔医学院研制的活血化瘀中成药复方苔癣片对20例OLP患者进行治疗，并以临床上治疗OLP较常用的药物昆明山海棠片为对照观察其对OLP患者RBC免疫功能的调节，为临床用药提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象 40例OLP患者均选自华西医科大学口腔医学院粘膜病专科门诊就诊患者，根据临床表现结合组织学检查确诊为OLP者，病损无糜烂，无全身系统性疾病，近三月内未接受任何免疫治疗，年龄在20～60岁，平均43.31岁，其中女27例，男13例。
, http://www.100md.com
1.2 分组 40例OLP患者，依其就诊先后顺序，根据随机数字表数字将其随机分为2组。第1组：复方苔癣片组；第2组：昆明山海棠片组。
1.3 观察指标和方法
1.3.1 红细胞免疫功能 采用国内郭峰酵母菌花环法，检测患者RBC-C3b受体花环率及RBC-IC花环率。
1.3.1.1 红细胞使用液的制备 取受检者空腹静脉血0.5～1 ml(肝素抗凝)，加等量生理盐水，用Ficoll分离液水平离心除去其他血细胞，取底沉红细胞，用生理盐水洗涤3次，按红细胞计数方法配成1.25×1010/L使用液备用。
1.3.1.2 酵母菌 购自成都中医学院微生物教研室，已经过煮沸、洗涤、过滤的小酵母菌。
1.3.1.3 豚鼠血清 取自山西医科大学实验动物中心，用生理盐水配成1∶5备用。
, 百拇医药
1.3.1.4 补体致敏酵母菌使用的制备 酵母菌与豚鼠血清混匀。37 ℃水浴15 min，离心去上清液，配成1×1011/L C3b致敏酵母菌液。
1.3.1.5 实验步骤 取两试管，每管加待测RBC使用液0.075 ml，第1管加补体致敏酵母菌使用液0.075 ml，第2管加补体未致敏酵母菌使用液0.075 ml 摇匀放37 ℃水浴30 min。取出两试管，用手腕轻轻摇匀，加生理盐水0.15 ml，混匀后再加0.25%戊二醛0.05 ml。取1/3量于载玻片上，水平涂片、吹干、加甲醇固定。加少许瑞氏染液，再加瑞氏缓冲液，用自来水冲洗，然后在油镜显微镜下计数200个RBC中的酵母菌花环数(以结有2个或2个以上酵母菌的RBC为花环)算出百分率。第1管为RBC-C3bR花环率(RBC-C3BRR)，第2管为RBC-IC花环率(RBC-ICR)。
1.3.2 临床指标
, 百拇医药 1.3.2.1 症状 根据以下标准评分 疼痛分级：0＝无疼痛(包括自发痛与激发痛)，1＝轻度疼痛(无自发痛，有轻刺激痛)，2＝中度疼痛(轻自发痛，较重激发痛)，3＝重度疼痛(重自发痛，重激发痛)。不适分级：0＝无不适，1＝轻度不适，2＝中度不适，3＝重度不适。
1.3.2.2 体征 根据以下标准评分，充血分级：0＝无充血，1＝轻度充血(粘膜呈浅红色或粉红色，但比正常粘膜颜色略深)，2＝中度充血(粘膜呈红色)，3＝重度充血(粘膜呈深红色)。白色斑纹分级：0＝无斑纹，1＝斑纹直径<0.5 cm，2＝0.5 cm<斑纹直径<1.0 cm，3＝1.0 cm<斑纹直径<1.5 cm，4＝1.5 cm<斑纹直径<2.5 cm，5＝2.5 cm<斑纹直径<5.0 cm，6＝斑纹直径为5 cm以上。
1.4 实验过程 将40例OLP患者上述各项指标均做记录后，第1组：给予复方苔癣片，每次2片，每天3次，第2组：给予昆明山海棠片，每次2片，每天3次。用药两月后对上述指标进行评定。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗后两组间红细胞免疫功能的比较见表1。
表1 治疗后两组间红细胞免疫功能的比较
复方苔癣片组
(%，
±s)
昆明山海棠片组
(%，±s)
t
P
RBC-C3bRR
, http://www.100md.com
15.19±4.32
11.74±3.09
3.13
<0.005
RBC-ICR
4.94±2.86
7.74±3.21
2.84
<0.005
2.2 治疗后二组间临床指标的比较 经秩和检验，治疗后2组间在疼痛及不适程度上无显著性差异(P>0.05)。而充血程度的减轻第2组(昆明山海棠片组)明显好于第1组，差异具有显著性(P<0.05)。对斑纹的消除复方苔癣片组明显优于昆明山海棠片组，且差异具有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
祖国医学认为：OLP系风湿之邪博于肌肤，肌肤失于濡养而生，或因阴虚内热、气血失和、气滞血瘀所引起，现代医学研究也表明OLP具有血瘀的体征：如血液流变性异常，血小板聚集率升高，微循环异常等[2]。因此我们研制了以川芎、丹参、赤勺、鸡血藤等活血化瘀药物为主药的复方苔癣片。
长期以来，人们一直认为RBC的功能仅仅在于运送氧气和二氧化碳。自从1981年美国学者Siegel等提出“红细胞免疫系统”的新概念以来，人们对RBC的免疫功能进行了大量的研究，发现RBC具有许多免疫功能，RBC可以不断地清除体内的CIC、促进吞噬细胞的吞噬作用、调节淋巴细胞的免疫功能以及清除氧自由基[3，4]。国内郭峰等[5]于1982年建立了RBC-C3bR花环试验与RBC-IC花环试验，并提出该两项试验可为临床上做为免疫性疾病预后疗效指标使用，可做为器官移植、疾病发病机理与中医中药免疫研究指标使用。因此我们选用该两项指标来观察活血化瘀中成药复方苔癣片对OLP的疗效。有学者在体外实验中证明，赤芍、丹参、鸡血藤作用RBC后，可以增加RBC-酵母菌花环率[6]，因而使RBC清除CIC的能力增加。鸡血藤可明显提高LAK细胞的活性[7]，从而可增强RBC的非特异性免疫作用。
, http://www.100md.com
本研究结果显示，治疗2月后，复方苔癣片对OLP患者RBC免疫功能的调节明显优于昆明山海棠。而且治疗后复方苔癣片组的患者RBC免疫功能与正常对照组接近，说明复方苔癣片对RBC免疫功能具有很好的调节作用，有利于RBC免疫功能的发挥，从而可以促进OLP病变的愈合。复方苔癣片对斑纹的消除明显优于对照组，这提示我们临床应用复方苔癣片的最佳适应征为网纹型。在本研究观察期间，我们发现复方苔癣片副作用轻微，仅1例病人因用药后月经量增多而退出，在停药后恢复正常。另有1例病人用药后腹泻，减量后症状消失。
作者简介： 武云霞，女，1965年10月出生，硕士，主治医师
参考文献：
[1] 武云霞，曾光明. 口腔扁平苔癣患者红细胞免疫功能的初步研究[J].临床口腔医学杂志，1998， 14(3)：168～169.
[2] 徐治鸿，孙晓平. 扁平苔癣的微循环及血液流变学观察[J]. 中华口腔医学杂志，1991，26(5)： 309～311.
, http://www.100md.com
[3] Forslid J.Erythrocyte enhancement of C3b-mediated phagocytosis human neutrophilis in vitro:a combined effect of the erythrocyte complement CR1 and erythrocyte scarenger to reactive oxygen metabolites[J].Immunology,1985，55： 97～105.
[4] Yirella G.The interaction of CD2 with its LFA-3 ligand expressed autologous erythrocytes results in enhancement of B cell responses[J].Cell Immunol,1988，116： 308～316.
[5] 郭峰，虞紫茜，赵中平. 红细胞免疫粘附功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982， 62(12)： 715～716.
[6] 谢文光，魏钰书，周良玉，等. 治疗药物调节细胞膜C3bR功能的表达[J].中国免疫学杂志，1994， 10(2)： 90
[收稿日期： 1999-08-02], 百拇医药
单位：武云霞(山西医科大学第一临床医学院口腔科 太原 030001)；曾光明(华西医科大学口腔医学院)
关键词：扁平苔癣，口腔；复方苔癣片；红细胞；免疫活性
山西医科大学学报000149 摘要： 目的 探讨活血化瘀中成药复方苔癣片对口腔扁平苔癣(OLP)患者红细胞免疫功能的调节作用，为临床用药提供依据。方法 40例OLP患者随机分为二组，分别给予复方苔癣片、昆明山海棠片进行治疗，采用酵母多糖法检测了治疗前后RBC-C3bRR及RBC-ICR的变化。结果 治疗2个月后复方苔癣片对OLP患者红细胞免疫功能的调节明显优于昆明山海棠片。结论 复方苔癣片是治疗OLP的一种有效而副作用轻微的药物，值得在临床上推广应用。
中图分类号： R781.5+9 R758.65 文献标识码： A
, http://www.100md.com
文章编号： 1007-6611(2000)01-0077-02
Treatment of oral lichen planus by promoting the blood circulation and relieving the stasis
Wu Yunxia， Zeng Guangming (Dept.of Stomatology，1st Clinical Medical College,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001)
Abstract： Objective To determine the effect of lichen planus tablet compound in regulating erythrocyte immune function in patients with oral lichen planus(OLP).Methods Forty patients with OLP were assigned randomly to 2 groups and treated with lichen planus tablet compound,and tripterygium hypoglaucum tablet respectively,C3b receptor and circulating immune rosette complex on the surface of erythrocytes were assayed by saccharomycetic assay.Results Lichen planus tablet compound was superior to tripterygium hypoglaucum tablet.Conclusion Lichen planus tablet compound is a relatively effective remedy,and its side effect is slight.
, http://www.100md.com
Key words： lichen planus， oral； lichen planus tablet compound； erythrocytes； immunocompetence
口腔扁平苔癣(OLP)是一种病因不明的慢性炎症性口腔粘膜病，我们通过研究发现OLP患者存在继发性(RBC)免疫功能低下[1]，RBC免疫功能的异常可能在其发病中发挥了一定的作用。本研究采用华西医科大学口腔医学院研制的活血化瘀中成药复方苔癣片对20例OLP患者进行治疗，并以临床上治疗OLP较常用的药物昆明山海棠片为对照观察其对OLP患者RBC免疫功能的调节，为临床用药提供依据。
1 材料和方法
1.1 研究对象 40例OLP患者均选自华西医科大学口腔医学院粘膜病专科门诊就诊患者，根据临床表现结合组织学检查确诊为OLP者，病损无糜烂，无全身系统性疾病，近三月内未接受任何免疫治疗，年龄在20～60岁，平均43.31岁，其中女27例，男13例。
, http://www.100md.com
1.2 分组 40例OLP患者，依其就诊先后顺序，根据随机数字表数字将其随机分为2组。第1组：复方苔癣片组；第2组：昆明山海棠片组。
1.3 观察指标和方法
1.3.1 红细胞免疫功能 采用国内郭峰酵母菌花环法，检测患者RBC-C3b受体花环率及RBC-IC花环率。
1.3.1.1 红细胞使用液的制备 取受检者空腹静脉血0.5～1 ml(肝素抗凝)，加等量生理盐水，用Ficoll分离液水平离心除去其他血细胞，取底沉红细胞，用生理盐水洗涤3次，按红细胞计数方法配成1.25×1010/L使用液备用。
1.3.1.2 酵母菌 购自成都中医学院微生物教研室，已经过煮沸、洗涤、过滤的小酵母菌。
1.3.1.3 豚鼠血清 取自山西医科大学实验动物中心，用生理盐水配成1∶5备用。
, 百拇医药
1.3.1.4 补体致敏酵母菌使用的制备 酵母菌与豚鼠血清混匀。37 ℃水浴15 min，离心去上清液，配成1×1011/L C3b致敏酵母菌液。
1.3.1.5 实验步骤 取两试管，每管加待测RBC使用液0.075 ml，第1管加补体致敏酵母菌使用液0.075 ml，第2管加补体未致敏酵母菌使用液0.075 ml 摇匀放37 ℃水浴30 min。取出两试管，用手腕轻轻摇匀，加生理盐水0.15 ml，混匀后再加0.25%戊二醛0.05 ml。取1/3量于载玻片上，水平涂片、吹干、加甲醇固定。加少许瑞氏染液，再加瑞氏缓冲液，用自来水冲洗，然后在油镜显微镜下计数200个RBC中的酵母菌花环数(以结有2个或2个以上酵母菌的RBC为花环)算出百分率。第1管为RBC-C3bR花环率(RBC-C3BRR)，第2管为RBC-IC花环率(RBC-ICR)。
1.3.2 临床指标
, 百拇医药 1.3.2.1 症状 根据以下标准评分 疼痛分级：0＝无疼痛(包括自发痛与激发痛)，1＝轻度疼痛(无自发痛，有轻刺激痛)，2＝中度疼痛(轻自发痛，较重激发痛)，3＝重度疼痛(重自发痛，重激发痛)。不适分级：0＝无不适，1＝轻度不适，2＝中度不适，3＝重度不适。
1.3.2.2 体征 根据以下标准评分，充血分级：0＝无充血，1＝轻度充血(粘膜呈浅红色或粉红色，但比正常粘膜颜色略深)，2＝中度充血(粘膜呈红色)，3＝重度充血(粘膜呈深红色)。白色斑纹分级：0＝无斑纹，1＝斑纹直径<0.5 cm，2＝0.5 cm<斑纹直径<1.0 cm，3＝1.0 cm<斑纹直径<1.5 cm，4＝1.5 cm<斑纹直径<2.5 cm，5＝2.5 cm<斑纹直径<5.0 cm，6＝斑纹直径为5 cm以上。
1.4 实验过程 将40例OLP患者上述各项指标均做记录后，第1组：给予复方苔癣片，每次2片，每天3次，第2组：给予昆明山海棠片，每次2片，每天3次。用药两月后对上述指标进行评定。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗后两组间红细胞免疫功能的比较见表1。
表1 治疗后两组间红细胞免疫功能的比较
复方苔癣片组
(%，
±s)昆明山海棠片组
(%，
±s)t
P
RBC-C3bRR
, http://www.100md.com
15.19±4.32
11.74±3.09
3.13
<0.005
RBC-ICR
4.94±2.86
7.74±3.21
2.84
<0.005
2.2 治疗后二组间临床指标的比较 经秩和检验，治疗后2组间在疼痛及不适程度上无显著性差异(P>0.05)。而充血程度的减轻第2组(昆明山海棠片组)明显好于第1组，差异具有显著性(P<0.05)。对斑纹的消除复方苔癣片组明显优于昆明山海棠片组，且差异具有显著性(P<0.05)。
, 百拇医药
3 讨论
祖国医学认为：OLP系风湿之邪博于肌肤，肌肤失于濡养而生，或因阴虚内热、气血失和、气滞血瘀所引起，现代医学研究也表明OLP具有血瘀的体征：如血液流变性异常，血小板聚集率升高，微循环异常等[2]。因此我们研制了以川芎、丹参、赤勺、鸡血藤等活血化瘀药物为主药的复方苔癣片。
长期以来，人们一直认为RBC的功能仅仅在于运送氧气和二氧化碳。自从1981年美国学者Siegel等提出“红细胞免疫系统”的新概念以来，人们对RBC的免疫功能进行了大量的研究，发现RBC具有许多免疫功能，RBC可以不断地清除体内的CIC、促进吞噬细胞的吞噬作用、调节淋巴细胞的免疫功能以及清除氧自由基[3，4]。国内郭峰等[5]于1982年建立了RBC-C3bR花环试验与RBC-IC花环试验，并提出该两项试验可为临床上做为免疫性疾病预后疗效指标使用，可做为器官移植、疾病发病机理与中医中药免疫研究指标使用。因此我们选用该两项指标来观察活血化瘀中成药复方苔癣片对OLP的疗效。有学者在体外实验中证明，赤芍、丹参、鸡血藤作用RBC后，可以增加RBC-酵母菌花环率[6]，因而使RBC清除CIC的能力增加。鸡血藤可明显提高LAK细胞的活性[7]，从而可增强RBC的非特异性免疫作用。
, http://www.100md.com
本研究结果显示，治疗2月后，复方苔癣片对OLP患者RBC免疫功能的调节明显优于昆明山海棠。而且治疗后复方苔癣片组的患者RBC免疫功能与正常对照组接近，说明复方苔癣片对RBC免疫功能具有很好的调节作用，有利于RBC免疫功能的发挥，从而可以促进OLP病变的愈合。复方苔癣片对斑纹的消除明显优于对照组，这提示我们临床应用复方苔癣片的最佳适应征为网纹型。在本研究观察期间，我们发现复方苔癣片副作用轻微，仅1例病人因用药后月经量增多而退出，在停药后恢复正常。另有1例病人用药后腹泻，减量后症状消失。
作者简介： 武云霞，女，1965年10月出生，硕士，主治医师
参考文献：
[1] 武云霞，曾光明. 口腔扁平苔癣患者红细胞免疫功能的初步研究[J].临床口腔医学杂志，1998， 14(3)：168～169.
[2] 徐治鸿，孙晓平. 扁平苔癣的微循环及血液流变学观察[J]. 中华口腔医学杂志，1991，26(5)： 309～311.
, http://www.100md.com
[3] Forslid J.Erythrocyte enhancement of C3b-mediated phagocytosis human neutrophilis in vitro:a combined effect of the erythrocyte complement CR1 and erythrocyte scarenger to reactive oxygen metabolites[J].Immunology,1985，55： 97～105.
[4] Yirella G.The interaction of CD2 with its LFA-3 ligand expressed autologous erythrocytes results in enhancement of B cell responses[J].Cell Immunol,1988，116： 308～316.
[5] 郭峰，虞紫茜，赵中平. 红细胞免疫粘附功能的初步研究[J].中华医学杂志，1982， 62(12)： 715～716.
[6] 谢文光，魏钰书，周良玉，等. 治疗药物调节细胞膜C3bR功能的表达[J].中国免疫学杂志，1994， 10(2)： 90
[收稿日期： 1999-08-02], 百拇医药