92例原发性肝癌临床分析
作者：邓春青
单位：邓春青(山西医科大学第一临床医学院传染科 太原 030001)
关键词：肝肿瘤；肝炎，乙型；肝炎，丙型
山西医科大学学报000142 摘要： 对92例原发性肝癌进行临床分析，表明HBV与HCV与肝癌的发生有关，临床上遇有肝区疼痛，肝肿大，尤其男性患者，既往有肝病史，化验AFP明显异常或持续性增高，或多次复查r-GT，AKP显著升高者，应警惕癌变的可能。
中图分类号： R735.7 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0069-02
我科1990-08～1999-08期间收治原发性肝癌患者92例，报道如下。
, http://www.100md.com
1 一般资料
1.1 本资料收集的92例患者中，男 74 例，女 18 例，年龄最大者77岁，最小者11岁，平均55.87岁。其中20～30岁2例，30～40岁6例，40～50岁10例，50～60岁32例，60～70例34列，70岁以上者8例。
1.2 患者就诊时的主要症状见表1。
表1 患者就诊时的主要症状 症 状
n
百分比(%)
肝区疼痛
62
67.39
腹胀、尿少
, 百拇医药
40
43.48
乏力
30
32.61
纳差
26
28.26
发热
6
6.52
消瘦
6
, http://www.100md.com 6.52
发现肿物
6
6.52
1.3 患者主要体征见表2。表2 患者主要体征 体 征
n
百分比(%)
肝大
70
76.09
肝区叩痛
64
69.57
, 百拇医药
腹水
36
39.13
脾大
28
30.43
黄疸
24
26.09
1.4 辅助检查 ①进行病原学检测者84例，乙肝系列阳性70例，占83.33%，丙肝抗体阳性者6例，占7.14%，其中从发现乙肝系列阳性列确诊肝癌的时间，最长为26年，最短7年，平均13.67年。②检测AFP者78例，异常56例，占71.79%，其中大于4 mg/L者36例，占46.15%，其余20例定期复查AFP，均呈持续升高趋势。③全部病例进行肝功能检测，其中肝功能正常或基本正常者64例，检测γ-GT，AKP者84例，明显升高者74例。
, 百拇医药
2 治疗及转归
所有病例均经CT确诊，其中呈巨块型10例，弥漫型22例，结节型60例，90例为中晚期肝癌，2例为早期肝癌，未经手术治疗患者，有80例行肝动脉栓塞化疗术，经肝总动脉灌注入稀释的5-氟尿嘧啶1 g，丝裂霉素16～20 mg，卡铂600 mg，20～30 d 后行第2次肝动脉栓塞化疗术，追踪观察化疗后10例患者，寿命超过半年者6例，寿命最长1例达4年又2个月。
3 讨论
本资料观察所见，原发性肝癌可发生于任何年龄，以50～70岁年龄组居多，占71.73%(66/92)，男性较女性多见，既往有HBV感染者占83.33%，HCV感染者7.14%，进一步说明HBV与HCV感染与肝癌的发生有关[1，2]。
肝区痛是本病的主要症状，有67.39%患者以肝区疼痛为首诊的主要原因，与其他症状相比，统计学处理，P<0.01，有显著性差异。肝区痛的原因主要是由于肿瘤增长牵扯局部肝包膜所致，大部分患者就诊时可触及肝肿大，且呈进行性，其质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不规整，常有不同程度的触压痛。化验检查有71.79%患者AFP异常，69.57%患者肝功能基本正常，γ-GT、AKP显著升高者占88.10%，因此，临床上对有肝区疼痛，肝肿大的患者，尤其是男性，既往有肝病史，化验AFP明显异常或持续性增高，或多次复查γ-GT，AKP显著升高，而肝功能基本正常者，应警惕癌变的可能，应做CT确诊，争取早期诊治。
, http://www.100md.com
本资料92例原发性肝癌中，只有2例发现时为早期肝癌，大多失去治疗时机。肝癌的早期诊断给一部分肝癌患者带来了手术切除的可能性，是目前挽救肝癌患者生命的主要途径[3]，虽然常规的体格检查或因其他疾病就医检查时偶然也能发现早期肝癌，但真正主动地做到肝癌的早期诊断，对肝癌的高危对象作定期追踪检查是主要的措施。
作者简介： 邓春青，女，1967年3月生，硕士，主治医师。
参考文献：
[1] 王季午， 戴自英， 彭文伟，等. 传染病学. 第2版[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998. 239～241.
[2] 陈国桢，钟学礼，黄铭新，等. 内科学. 第2版[M]. 北京： 人民卫生出版社，1984. 371～378.
[3] Tang ZY.Treatment of hepatocellular carcinoma[J].Digestion,1998, 59： 556～562.
[收稿日期： 1999-10-20], http://www.100md.com
单位：邓春青(山西医科大学第一临床医学院传染科 太原 030001)
关键词：肝肿瘤；肝炎，乙型；肝炎，丙型
山西医科大学学报000142 摘要： 对92例原发性肝癌进行临床分析，表明HBV与HCV与肝癌的发生有关，临床上遇有肝区疼痛，肝肿大，尤其男性患者，既往有肝病史，化验AFP明显异常或持续性增高，或多次复查r-GT，AKP显著升高者，应警惕癌变的可能。
中图分类号： R735.7 文献标识码： A
文章编号： 1007-6611(2000)01-0069-02
我科1990-08～1999-08期间收治原发性肝癌患者92例，报道如下。
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1 一般资料
1.1 本资料收集的92例患者中，男 74 例，女 18 例，年龄最大者77岁，最小者11岁，平均55.87岁。其中20～30岁2例，30～40岁6例，40～50岁10例，50～60岁32例，60～70例34列，70岁以上者8例。
1.2 患者就诊时的主要症状见表1。
表1 患者就诊时的主要症状 症 状
n
百分比(%)
肝区疼痛
62
67.39
腹胀、尿少
, 百拇医药
40
43.48
乏力
30
32.61
纳差
26
28.26
发热
6
6.52
消瘦
6
, http://www.100md.com 6.52
发现肿物
6
6.52
1.3 患者主要体征见表2。表2 患者主要体征 体 征
n
百分比(%)
肝大
70
76.09
肝区叩痛
64
69.57
, 百拇医药
腹水
36
39.13
脾大
28
30.43
黄疸
24
26.09
1.4 辅助检查 ①进行病原学检测者84例，乙肝系列阳性70例，占83.33%，丙肝抗体阳性者6例，占7.14%，其中从发现乙肝系列阳性列确诊肝癌的时间，最长为26年，最短7年，平均13.67年。②检测AFP者78例，异常56例，占71.79%，其中大于4 mg/L者36例，占46.15%，其余20例定期复查AFP，均呈持续升高趋势。③全部病例进行肝功能检测，其中肝功能正常或基本正常者64例，检测γ-GT，AKP者84例，明显升高者74例。
, 百拇医药
2 治疗及转归
所有病例均经CT确诊，其中呈巨块型10例，弥漫型22例，结节型60例，90例为中晚期肝癌，2例为早期肝癌，未经手术治疗患者，有80例行肝动脉栓塞化疗术，经肝总动脉灌注入稀释的5-氟尿嘧啶1 g，丝裂霉素16～20 mg，卡铂600 mg，20～30 d 后行第2次肝动脉栓塞化疗术，追踪观察化疗后10例患者，寿命超过半年者6例，寿命最长1例达4年又2个月。
3 讨论
本资料观察所见，原发性肝癌可发生于任何年龄，以50～70岁年龄组居多，占71.73%(66/92)，男性较女性多见，既往有HBV感染者占83.33%，HCV感染者7.14%，进一步说明HBV与HCV感染与肝癌的发生有关[1，2]。
肝区痛是本病的主要症状，有67.39%患者以肝区疼痛为首诊的主要原因，与其他症状相比，统计学处理，P<0.01，有显著性差异。肝区痛的原因主要是由于肿瘤增长牵扯局部肝包膜所致，大部分患者就诊时可触及肝肿大，且呈进行性，其质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不规整，常有不同程度的触压痛。化验检查有71.79%患者AFP异常，69.57%患者肝功能基本正常，γ-GT、AKP显著升高者占88.10%，因此，临床上对有肝区疼痛，肝肿大的患者，尤其是男性，既往有肝病史，化验AFP明显异常或持续性增高，或多次复查γ-GT，AKP显著升高，而肝功能基本正常者，应警惕癌变的可能，应做CT确诊，争取早期诊治。
, http://www.100md.com
本资料92例原发性肝癌中，只有2例发现时为早期肝癌，大多失去治疗时机。肝癌的早期诊断给一部分肝癌患者带来了手术切除的可能性，是目前挽救肝癌患者生命的主要途径[3]，虽然常规的体格检查或因其他疾病就医检查时偶然也能发现早期肝癌，但真正主动地做到肝癌的早期诊断，对肝癌的高危对象作定期追踪检查是主要的措施。
作者简介： 邓春青，女，1967年3月生，硕士，主治医师。
参考文献：
[1] 王季午， 戴自英， 彭文伟，等. 传染病学. 第2版[M]. 上海：上海科学技术出版社，1998. 239～241.
[2] 陈国桢，钟学礼，黄铭新，等. 内科学. 第2版[M]. 北京： 人民卫生出版社，1984. 371～378.
[3] Tang ZY.Treatment of hepatocellular carcinoma[J].Digestion,1998, 59： 556～562.
[收稿日期： 1999-10-20], http://www.100md.com