桂枝加桂汤加减治疗奔豚气
作者：杨学贞
单位：中国人民解放军第209医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990338 奔豚气一证，在伤寒论中早有记载：“治烧针令其汗，针处被寒，核起 而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心”。豚者，古代称之为猪，奔豚即奔跑的小猪。用此来形容腹痛的症状似有一小猪在腹内奔跑，从少腹而发，直冲心胸。疼痛非常剧烈，甚至出现疼痛性休克，常以急证来诊。运用解痉止痛药物治疗效果不好。应用中药治疗后，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 病例介绍
例1，王××，女性，32岁。于1996年12月6日来诊。自诉近3d因感冒后出现腹部窜痛，起包，从少腹直冲心胸，有排便感。痛极时出现意识丧失，面色苍白，头出冷汗，摔倒在地3～5min后意识恢复。有时排便后渐好转。 自感乏力，不思饮食。曾去市内医院急诊科，检查心电图正常，胸腹透视、腹部B超检查均无异常。以肠痉挛给以解痉止痛药物治疗无好转。来我院见患者右侧面部有擦伤，查体温、脉搏、血压均正常，心肺未闻及异常，肝脾未扪及，腹部未见蠕动波，无触压痛，未扪及包块。神经系统检查未见异常，检查脑电图正常，全胃肠钡餐透视亦无异常改变。中医症见患者面白身瘦，舌质淡苔薄白，脉象浮缓，辩证属素体阳虚，或受风寒之邪，容于胃肠之间而发奔豚。给予桂枝加桂汤加减治疗。桂枝25g，白芍20g，生姜3片，大枣4枚，当归20g，干姜15g，水煎内服。3d后症状消失，后将桂枝减量加人参15g内服1周，病情未发作。 停药后随访一年无复发。并自感体力较以前增强。
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例2，张××，女性42岁，于1997年冬季来诊。自诉近二年来每于受凉后常感腹部疼痛，排稀便，对症治疗后可好转。近3d来腹部窜痛难忍，似有小猪在腹内奔跑一样。常在床上翻滚，呻吟不止。服解痉止痛药物无好转，无抽搐。来院后体查未见何阳性体征，经胸腹透视、心电图、脑电图、双肾及腹部B超检查均未见异常，又经全胃肠钡餐透视检查无异常。化验血常规正常，血尿淀粉酶正常。中医症见面色苍白，舌淡苔薄白，脉象沉缓。中医证属脾肾阳虚多感寒邪容于胃肠之间而发奔豚气。给以桂枝加桂汤加减治疗，所用药物及剂量同例1。服药后一周症状消失，又以补中益气丸，健脾丸内服调理3周，诸症完全消失，随访半年无复发。
2 讨论
2.1 奔豚气之证 在中医经典著作“伤寒论”中早有记载。“治烧针令其汗， 针如被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心。”具体阐述了奔豚气的病因及临床症状。因外感温针发汗，针处受寒所致。临床观察不仅只此原因，素体阳虚之人，或受风寒之邪后即可发作。风寒之邪侵入人体，循经里传客于胃肠之间，风邪主动，善行而数变；寒之收引，寒凝气滞，阻碍气机运行，故引起痉挛性疼痛，其性质较剧烈，甚则引起疼痛性休克。
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2.2 奔豚之气，来势凶猛，病人自觉症状较重，常因晕厥摔伤肢体或摔伤面部。 常急诊来院。但经体检未见何阳性体征，经现代医学各种检查未发现心、脑、肺、肾及胃肠系统等器官的器质性改变。此病相当于西医的胃肠痉挛、胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症及胃肠型感冒等疾病，但症状又比上述疾病的症状重。
2.3 奔豚气之证的治疗，给予解痉、止痛药物治疗效果不明显，且容易反复发作。采用中药治疗，在桂枝加桂汤加减中，重用桂枝意在温经散寒，配白芍以温经和里，使入里的风寒之邪从肌表解除。当归配白芍，缓急止痛。生姜、大枣佐桂枝以和营卫之气。因素体阳虚，用干姜温中去寒。和而用之取得温经散寒，和里止痛的作用。观察其疗效很满意。用药当日症状明显减轻，3d内症状基本消失，随访一年未见病人复发。
2.4 桂枝加桂汤加减，临床不仅用以治疗奔豚气，而对产后腹痛、多汗、 乏力等症状也适用，因产后表虚易感风寒，营卫之气不和。用后疗效亦很好，但桂枝用量宜减少，遇此病人可试用之。
1998-10-10收稿, http://www.100md.com
单位：中国人民解放军第209医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990338 奔豚气一证，在伤寒论中早有记载：“治烧针令其汗，针处被寒，核起 而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心”。豚者，古代称之为猪，奔豚即奔跑的小猪。用此来形容腹痛的症状似有一小猪在腹内奔跑，从少腹而发，直冲心胸。疼痛非常剧烈，甚至出现疼痛性休克，常以急证来诊。运用解痉止痛药物治疗效果不好。应用中药治疗后，取得了较满意的效果，现报告如下。
1 病例介绍
例1，王××，女性，32岁。于1996年12月6日来诊。自诉近3d因感冒后出现腹部窜痛，起包，从少腹直冲心胸，有排便感。痛极时出现意识丧失，面色苍白，头出冷汗，摔倒在地3～5min后意识恢复。有时排便后渐好转。 自感乏力，不思饮食。曾去市内医院急诊科，检查心电图正常，胸腹透视、腹部B超检查均无异常。以肠痉挛给以解痉止痛药物治疗无好转。来我院见患者右侧面部有擦伤，查体温、脉搏、血压均正常，心肺未闻及异常，肝脾未扪及，腹部未见蠕动波，无触压痛，未扪及包块。神经系统检查未见异常，检查脑电图正常，全胃肠钡餐透视亦无异常改变。中医症见患者面白身瘦，舌质淡苔薄白，脉象浮缓，辩证属素体阳虚，或受风寒之邪，容于胃肠之间而发奔豚。给予桂枝加桂汤加减治疗。桂枝25g，白芍20g，生姜3片，大枣4枚，当归20g，干姜15g，水煎内服。3d后症状消失，后将桂枝减量加人参15g内服1周，病情未发作。 停药后随访一年无复发。并自感体力较以前增强。
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例2，张××，女性42岁，于1997年冬季来诊。自诉近二年来每于受凉后常感腹部疼痛，排稀便，对症治疗后可好转。近3d来腹部窜痛难忍，似有小猪在腹内奔跑一样。常在床上翻滚，呻吟不止。服解痉止痛药物无好转，无抽搐。来院后体查未见何阳性体征，经胸腹透视、心电图、脑电图、双肾及腹部B超检查均未见异常，又经全胃肠钡餐透视检查无异常。化验血常规正常，血尿淀粉酶正常。中医症见面色苍白，舌淡苔薄白，脉象沉缓。中医证属脾肾阳虚多感寒邪容于胃肠之间而发奔豚气。给以桂枝加桂汤加减治疗，所用药物及剂量同例1。服药后一周症状消失，又以补中益气丸，健脾丸内服调理3周，诸症完全消失，随访半年无复发。
2 讨论
2.1 奔豚气之证 在中医经典著作“伤寒论”中早有记载。“治烧针令其汗， 针如被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心。”具体阐述了奔豚气的病因及临床症状。因外感温针发汗，针处受寒所致。临床观察不仅只此原因，素体阳虚之人，或受风寒之邪后即可发作。风寒之邪侵入人体，循经里传客于胃肠之间，风邪主动，善行而数变；寒之收引，寒凝气滞，阻碍气机运行，故引起痉挛性疼痛，其性质较剧烈，甚则引起疼痛性休克。
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2.2 奔豚之气，来势凶猛，病人自觉症状较重，常因晕厥摔伤肢体或摔伤面部。 常急诊来院。但经体检未见何阳性体征，经现代医学各种检查未发现心、脑、肺、肾及胃肠系统等器官的器质性改变。此病相当于西医的胃肠痉挛、胃肠功能紊乱、胃肠神经官能症及胃肠型感冒等疾病，但症状又比上述疾病的症状重。
2.3 奔豚气之证的治疗，给予解痉、止痛药物治疗效果不明显，且容易反复发作。采用中药治疗，在桂枝加桂汤加减中，重用桂枝意在温经散寒，配白芍以温经和里，使入里的风寒之邪从肌表解除。当归配白芍，缓急止痛。生姜、大枣佐桂枝以和营卫之气。因素体阳虚，用干姜温中去寒。和而用之取得温经散寒，和里止痛的作用。观察其疗效很满意。用药当日症状明显减轻，3d内症状基本消失，随访一年未见病人复发。
2.4 桂枝加桂汤加减，临床不仅用以治疗奔豚气，而对产后腹痛、多汗、 乏力等症状也适用，因产后表虚易感风寒，营卫之气不和。用后疗效亦很好，但桂枝用量宜减少，遇此病人可试用之。
1998-10-10收稿, http://www.100md.com