混合痔术后出血护理体会
作者：杨传琨 白东初 张光利
单位：中国人民解放军第209医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990354 混合痔术后出血，是临床上常见的并发症，据国内统计占0.5%～2.0% 。大出血一但发生，如不及时发现和处理，将导致出血性休克，甚至死亡。本组对17例混合痔术后出血患者采取了有效的护理措施，效果满意，报道如下。
1 一般资料
本组共17例，原发性出血4例，继发性出血13例，男7例，女10例，年龄14～75岁，无1例发生出血性休克。
2 病因分析
(1)原发性出血 多发生在术后24h内，是由于术中止血不完善， 或者是结扎痔核时，剪掉痔组织过多，术后排便用力过猛，使扎线脱落；或者是扎线滑脱，均可导致出血。(2)继发性出血：多发生在术后7～14d， 痔核因断绝血液供应坏死脱落，形成新的创面。若大便干燥，排便用力，撕裂伤口或术后感染，血栓形成缓慢，血管不能闭合，均可导致出血。
3 护理要点
(1)对混合痔术后病人，要密切视察伤口，注意伤口敷料有无渗血，敷料压迫有无松动或脱落。病人是否有腹胀感，欲排便感，烦燥不安，心慌，脉博细弱等病情变化。(2)一但发现有出血倾向的病人，要严密观察生命体征和伤口，对位置低、小的创面出血，用敷料、九华散、付肾素、止血海棉等压迫止血。对活动的出血点，用以上方法不能止血时，行结扎或缝扎止血。(3)对继发性位置较高的大面渗血，用其它方法不能止血时，用冷盐水40ml加付肾0.5mg，每4h 保留灌肠一次，连续灌肠3d，此方法用于5例病人均取得了满意的效果。具体作法是将生理盐水置于冰箱中，冬季可放于室外，待水温降至0℃～2℃的冷水时立即灌肠。 应用此法时，注意观察病人的体温变化。因为冷盐水保留灌肠对高热病人有降温作用，观察5例病人体温波动范围在0.5℃左右。 在应用冷盐水加付肾素保留灌肠的同时，配合应用止血药物，效果更为满意。(4)预防出血：除医生采取正确手术方法，完善止血外，要始终指导病人，保持大便畅通，合理饮食，防止便秘。对便秘的患者给予缓泻剂，或给予甘油等润滑剂灌肠，以减少排便用力而造成出血的可能性。并指导病人在术后痔核脱落期间减少活动，以免撕裂伤口造成大出血。
1999-01-30收稿, 百拇医药
单位：中国人民解放军第209医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990354 混合痔术后出血，是临床上常见的并发症，据国内统计占0.5%～2.0% 。大出血一但发生，如不及时发现和处理，将导致出血性休克，甚至死亡。本组对17例混合痔术后出血患者采取了有效的护理措施，效果满意，报道如下。
1 一般资料
本组共17例，原发性出血4例，继发性出血13例，男7例，女10例，年龄14～75岁，无1例发生出血性休克。
2 病因分析
(1)原发性出血 多发生在术后24h内，是由于术中止血不完善， 或者是结扎痔核时，剪掉痔组织过多，术后排便用力过猛，使扎线脱落；或者是扎线滑脱，均可导致出血。(2)继发性出血：多发生在术后7～14d， 痔核因断绝血液供应坏死脱落，形成新的创面。若大便干燥，排便用力，撕裂伤口或术后感染，血栓形成缓慢，血管不能闭合，均可导致出血。
3 护理要点
(1)对混合痔术后病人，要密切视察伤口，注意伤口敷料有无渗血，敷料压迫有无松动或脱落。病人是否有腹胀感，欲排便感，烦燥不安，心慌，脉博细弱等病情变化。(2)一但发现有出血倾向的病人，要严密观察生命体征和伤口，对位置低、小的创面出血，用敷料、九华散、付肾素、止血海棉等压迫止血。对活动的出血点，用以上方法不能止血时，行结扎或缝扎止血。(3)对继发性位置较高的大面渗血，用其它方法不能止血时，用冷盐水40ml加付肾0.5mg，每4h 保留灌肠一次，连续灌肠3d，此方法用于5例病人均取得了满意的效果。具体作法是将生理盐水置于冰箱中，冬季可放于室外，待水温降至0℃～2℃的冷水时立即灌肠。 应用此法时，注意观察病人的体温变化。因为冷盐水保留灌肠对高热病人有降温作用，观察5例病人体温波动范围在0.5℃左右。 在应用冷盐水加付肾素保留灌肠的同时，配合应用止血药物，效果更为满意。(4)预防出血：除医生采取正确手术方法，完善止血外，要始终指导病人，保持大便畅通，合理饮食，防止便秘。对便秘的患者给予缓泻剂，或给予甘油等润滑剂灌肠，以减少排便用力而造成出血的可能性。并指导病人在术后痔核脱落期间减少活动，以免撕裂伤口造成大出血。
1999-01-30收稿, 百拇医药