双胎两条脐带互相缠绕1例
作者：段秀玲 庄鸿凯
单位：牡丹江市恒丰纸业集团职工医院 157013
关键词：
牡丹江医学院学报990349 1 病例介绍
患者，24岁，已婚，因妊娠36周、双胎、阴道大量流液1h，于19 98年9月28日入院。患者平常月经规律，未次月经1998年1月20日，预产期1998年10月27日。停经50余日出现恶心、尿频等症状，持续1个月后症状消失。停经5个月时自觉胎动至术前，偶觉胎动过频，但能自行缓解。孕期常规检查胎心均正常。入院诊断：(1)宫内孕36周，双胎，一头一臂位；(2)胎膜早破。入院时患者一般状态良好，T36.5℃，P92次/min，BP16.0/10.7KPa， 腹软，无宫缩，呈孕足月腹型，腹围110cm，宫高30cm，触及两胎儿，分别一头位一臂位，胎心均正常。骨盆正常。外阴发育正常，阴道通畅，羊水清，宫颈软，宫口容指，头位胎儿胎头S-1。患者要求剖宫产终止妊娠。急诊在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利。术中由两个胎儿生长在一个羊膜腔内，共用一个胎盘。剖出两女婴，生命力强，体重分别为2400g和2600g。术后检查胎盘，见两条脐带分别始发于距离胎盘中心5～6cm处的对称两点，两条脐带逆时针方向麻花形缠绕约10cm长后又互相穿插，无序编成辫状，其内包含8个真性结节与5个假性结节，互相交错。
2 讨论
两个胎儿共存于一个羊膜腔内称为单羊膜囊双胎，但这种情况十分少见，在单卵双胎中少于1%。单羊膜囊双胎妊娠时，两个胎儿脐带偶或互相缠绕，易发生血液循环障碍，胎儿宫内窘迫或致使胎儿死亡。脐带打结，包括真性结节与假性结节，其中真性结节很少见，其发病率为0.4%～1.1%，多在妊娠3～4个月间形成。结形成后如拉紧，可使血管阻塞，导致胎儿死于宫内。两条脐带缠绕成真性结节，可因胎动而增加胎儿死亡率。在此例中，两条脐带互相缠绕成数个真性结节与假性结节，而两胎儿均成活，实属罕见。
1999-03-19收稿, http://www.100md.com
单位：牡丹江市恒丰纸业集团职工医院 157013
关键词：
牡丹江医学院学报990349 1 病例介绍
患者，24岁，已婚，因妊娠36周、双胎、阴道大量流液1h，于19 98年9月28日入院。患者平常月经规律，未次月经1998年1月20日，预产期1998年10月27日。停经50余日出现恶心、尿频等症状，持续1个月后症状消失。停经5个月时自觉胎动至术前，偶觉胎动过频，但能自行缓解。孕期常规检查胎心均正常。入院诊断：(1)宫内孕36周，双胎，一头一臂位；(2)胎膜早破。入院时患者一般状态良好，T36.5℃，P92次/min，BP16.0/10.7KPa， 腹软，无宫缩，呈孕足月腹型，腹围110cm，宫高30cm，触及两胎儿，分别一头位一臂位，胎心均正常。骨盆正常。外阴发育正常，阴道通畅，羊水清，宫颈软，宫口容指，头位胎儿胎头S-1。患者要求剖宫产终止妊娠。急诊在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利。术中由两个胎儿生长在一个羊膜腔内，共用一个胎盘。剖出两女婴，生命力强，体重分别为2400g和2600g。术后检查胎盘，见两条脐带分别始发于距离胎盘中心5～6cm处的对称两点，两条脐带逆时针方向麻花形缠绕约10cm长后又互相穿插，无序编成辫状，其内包含8个真性结节与5个假性结节，互相交错。
2 讨论
两个胎儿共存于一个羊膜腔内称为单羊膜囊双胎，但这种情况十分少见，在单卵双胎中少于1%。单羊膜囊双胎妊娠时，两个胎儿脐带偶或互相缠绕，易发生血液循环障碍，胎儿宫内窘迫或致使胎儿死亡。脐带打结，包括真性结节与假性结节，其中真性结节很少见，其发病率为0.4%～1.1%，多在妊娠3～4个月间形成。结形成后如拉紧，可使血管阻塞，导致胎儿死于宫内。两条脐带缠绕成真性结节，可因胎动而增加胎儿死亡率。在此例中，两条脐带互相缠绕成数个真性结节与假性结节，而两胎儿均成活，实属罕见。
1999-03-19收稿, http://www.100md.com