干湿结合治疗特大面积烧伤2例报告
作者：王宏艳 刘洪涛 姜月虎
单位：牡丹江市木材综合加工厂职工医院 157000
关键词：
牡丹江医学院学报990346 我院在1998年采用干湿结合治疗方法治愈2例大面积烧伤，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2例均为男性，年龄26岁和30岁，伤后40min入院。1例烧伤面积为85%(Ⅲ度5%)，另例为95%(Ⅲ度烧伤15%)。均伴有轻度呼吸道烧伤。
1.2 方法 入院后创面同0.1%新洁尔灭彻底清创。创面涂湿润烧伤膏。头颈、躯干行湿润烧伤膏暴露疗法，四肢涂药膏外敷油沙无菌纱布包扎。每日换药一次。5d后上翻身床，全身暴露涂磺胺嘧啶银霜。每2h定时翻身，随时清除污染的坏死组织，使创面保持清洁干燥。2周后改4h翻身。伤后30d大部分创面愈合。双上肢及双下肢小部分Ⅲ度烧伤创面再次涂湿润烧伤膏包扎治疗，隔日换药一次，经3次换药焦痂全部溶解、脱落，创面同时表皮化。35d下床活动，40d创面全部愈合。
2 讨论
2.1 采用先湿润后干燥，再湿润的方法。2例病人清创后均涂湿润烧伤膏，头、面、躯干湿润暴露，四肢包扎。这样即保护了创面的湿润又防止感染。
2.2 烧伤创面的病理变化可分为内、中、外三个带，也称三层。失去功能的为坏死层称凝固带。中间层尚存部分健康组织称为瘀滞带。内层称为充血带。坏死组织当然不能复活，而淤滞带是治疗烧伤的关键。如能促使该组织功能恢复或阻止其恶性发展，就能减轻创面的损伤。本组2例烧伤早期使用湿润疗法，涂烧伤膏，其目的是让瘀滞带转化为充血带，使充血带组织恢复正常，防止创面水分蒸发、细胞脱水坏死，而加深创面，创面在湿润又不浸渍的环境中有利于微循环的灌流使瘀滞带转化为充血带，促使上皮生长，同时能抑制烧伤局部的化学反应，并与外界空气隔离防止细菌侵入。5d后创面水肿已基本完全吸收，瘀滞带区域组织也恢复正常。此时采用干燥疗法，全身涂磺胺嘧啶银霜，上翻身床，其意义在于防止创面感染，保持创面清洁，干燥，不受压，促使创面早期愈合。
2.3 湿润疗法用于对小部分Ⅲ度烧伤创面3周后不溶痂、过厚的痂皮影响上皮的生长，并且痂下自溶感染。用湿润膏是使痂皮由外向内快速溶痂，防止感染，有利上皮及增生覆盖创面，避免了手术切痂植皮。
1998-09-01收稿, http://www.100md.com
单位：牡丹江市木材综合加工厂职工医院 157000
关键词：
牡丹江医学院学报990346 我院在1998年采用干湿结合治疗方法治愈2例大面积烧伤，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2例均为男性，年龄26岁和30岁，伤后40min入院。1例烧伤面积为85%(Ⅲ度5%)，另例为95%(Ⅲ度烧伤15%)。均伴有轻度呼吸道烧伤。
1.2 方法 入院后创面同0.1%新洁尔灭彻底清创。创面涂湿润烧伤膏。头颈、躯干行湿润烧伤膏暴露疗法，四肢涂药膏外敷油沙无菌纱布包扎。每日换药一次。5d后上翻身床，全身暴露涂磺胺嘧啶银霜。每2h定时翻身，随时清除污染的坏死组织，使创面保持清洁干燥。2周后改4h翻身。伤后30d大部分创面愈合。双上肢及双下肢小部分Ⅲ度烧伤创面再次涂湿润烧伤膏包扎治疗，隔日换药一次，经3次换药焦痂全部溶解、脱落，创面同时表皮化。35d下床活动，40d创面全部愈合。
2 讨论
2.1 采用先湿润后干燥，再湿润的方法。2例病人清创后均涂湿润烧伤膏，头、面、躯干湿润暴露，四肢包扎。这样即保护了创面的湿润又防止感染。
2.2 烧伤创面的病理变化可分为内、中、外三个带，也称三层。失去功能的为坏死层称凝固带。中间层尚存部分健康组织称为瘀滞带。内层称为充血带。坏死组织当然不能复活，而淤滞带是治疗烧伤的关键。如能促使该组织功能恢复或阻止其恶性发展，就能减轻创面的损伤。本组2例烧伤早期使用湿润疗法，涂烧伤膏，其目的是让瘀滞带转化为充血带，使充血带组织恢复正常，防止创面水分蒸发、细胞脱水坏死，而加深创面，创面在湿润又不浸渍的环境中有利于微循环的灌流使瘀滞带转化为充血带，促使上皮生长，同时能抑制烧伤局部的化学反应，并与外界空气隔离防止细菌侵入。5d后创面水肿已基本完全吸收，瘀滞带区域组织也恢复正常。此时采用干燥疗法，全身涂磺胺嘧啶银霜，上翻身床，其意义在于防止创面感染，保持创面清洁，干燥，不受压，促使创面早期愈合。
2.3 湿润疗法用于对小部分Ⅲ度烧伤创面3周后不溶痂、过厚的痂皮影响上皮的生长，并且痂下自溶感染。用湿润膏是使痂皮由外向内快速溶痂，防止感染，有利上皮及增生覆盖创面，避免了手术切痂植皮。
1998-09-01收稿, http://www.100md.com