以头皮肿物为首发症状的食管癌1例报告
作者：王宗龙 曾昭越
单位：牡丹江市第一人民医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990343 1 临床资料
患者男性，53岁，半年前无意中发现颅顶肿物如蚕豆大小，并逐渐增大，表面皮肤正常，3个月前增大如鸽卵大小，伴不适感，行肿物切除术，术后病理报告：“皮下转移性鳞状细胞癌(中度分化)。”患者无消化道症状，口腔、体表检查无异常。术后3个月，患者出现进食困难，进行上消化道胃镜检查时发现食道中段溃疡型肿物，取材，病理诊断：鳞状细胞癌。临床检查发育正常，身体消瘦，慢性病容，全身未见肿大淋巴结，胸片及心电未见异常，腹部B超未见异常，肝、肾功能正常，行食管癌切除术。术后病理检查：食管中段溃疡型肿物6cm×3cm×1cm， 质脆硬，切面灰白色，镜下见肿瘤细胞呈多边形，排列紊乱，核浆比例增大，异型性明显。病理诊断：鳞状细胞癌(中度分化)，侵出食管外膜，淋巴结转移2/3。
2 讨论
食管癌多以吞咽困难，胸骨后疼痛，锁骨上淋巴结肿大为首发症状。转移多为食管旁、肺门、颈部、贲门旁淋巴结转移，皮肤转移少见。本例皮肤病变类型与食管病变类型一致，食管病变范围较大，且有淋巴结转移，可以确定皮肤的鳞状细胞癌由食管原发处血行转移面来，故本例提示临床医师发现恶性肿瘤的转移灶，应对可能发生的原发部位进行详细的、细致的检查，以争取更多的治疗机会。
1999-01-30收稿, 百拇医药
单位：牡丹江市第一人民医院 157011
关键词：
牡丹江医学院学报990343 1 临床资料
患者男性，53岁，半年前无意中发现颅顶肿物如蚕豆大小，并逐渐增大，表面皮肤正常，3个月前增大如鸽卵大小，伴不适感，行肿物切除术，术后病理报告：“皮下转移性鳞状细胞癌(中度分化)。”患者无消化道症状，口腔、体表检查无异常。术后3个月，患者出现进食困难，进行上消化道胃镜检查时发现食道中段溃疡型肿物，取材，病理诊断：鳞状细胞癌。临床检查发育正常，身体消瘦，慢性病容，全身未见肿大淋巴结，胸片及心电未见异常，腹部B超未见异常，肝、肾功能正常，行食管癌切除术。术后病理检查：食管中段溃疡型肿物6cm×3cm×1cm， 质脆硬，切面灰白色，镜下见肿瘤细胞呈多边形，排列紊乱，核浆比例增大，异型性明显。病理诊断：鳞状细胞癌(中度分化)，侵出食管外膜，淋巴结转移2/3。
2 讨论
食管癌多以吞咽困难，胸骨后疼痛，锁骨上淋巴结肿大为首发症状。转移多为食管旁、肺门、颈部、贲门旁淋巴结转移，皮肤转移少见。本例皮肤病变类型与食管病变类型一致，食管病变范围较大，且有淋巴结转移，可以确定皮肤的鳞状细胞癌由食管原发处血行转移面来，故本例提示临床医师发现恶性肿瘤的转移灶，应对可能发生的原发部位进行详细的、细致的检查，以争取更多的治疗机会。
1999-01-30收稿, 百拇医药