精神分裂症患者文化程度与阴、阳性症状的关系分析
作者：倪慧贤
单位：江苏省扬州市五台山医院，江苏扬州，225003
关键词：精神分裂症；文化程度；阴性症状；阳性症状
苏州医学院学报991159 摘要 对335例长期住院的精神分裂症患者逐例按Kay 阴、阳性症状量表(Panss)分类统计，分析其文化程度与阴、阳性症状的关系。结果：文化程度愈高者，阳性症状的出现率愈高，以妄想明显，且妄想内容丰富；文化程度愈低者，阴性症状愈突出，以抽象思维困难明显。表明文化程度与阴、阳性症状密切相关。
中图法分类 R749.3
近年来有关精神分裂症阴、阳性症状的文献甚多，但文化程度与精神分裂阴、阳性症状关系报道较少。笔者调查分析355例精神分裂症患者，结果报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例：355例，病程≥10年，皆符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准。其中男153例，女182例；年龄49.92±8.56岁；未婚223例，离婚64例，已婚43例，丧偶5例；农民270例，工人34例，干部31例；文盲50例，小学90例，初中100例，高中50例，中专9例，大学36例。
1.2 观察方法：将335例按文化程度分为低(文盲、小学、初中)240例，中(高中、中专)59例，高(大专以上)36例3组，逐例进行全面系统的精神检查，根据Kay阴、阳性症状量表(Panss)分类统计，并记录检查结果。
1.3 结果：文化程度不同，阴、阳性症状出现率有明显差异，随着文化程度的增高，阳性症状出现率呈增高趋势，其中尤以妄想最显著，反之文化程度愈低，阴性症状愈多，其中尤以抽象思维困难最显著(表1、表2)
, 百拇医药 表1 不同文化程度组阳性症状出现的频率比较[n(%)]
n
妄想
概念紊乱
幻觉
兴奋、躁动
夸大
猜疑、被害
高文化组
36
36(100)
13(36.1)
6(16.7)
, http://www.100md.com
6(16.7)
18(50.0)
15(41.7)
中文化组
59
20(33.9)
13(22.0)
4(6.7)
2(3.4)
14(23.7)
12(20.3)
低文化组
, http://www.100md.com
240
43(17.9)
46(19.2)
20(8.3)
52(21.7)
50(20.8)
40(16.7)
P
<0.01
>0.05
>0.05
<0.01
, 百拇医药 >0.05
>0.05
表2 不同文化程度阴性症状出现的频率比较[n(%)]
n
情感平淡
情感退缩
格格不入
社会退缩
抽象思维
困难
谈话缺乏主
动性、流畅性
刻板思维
, http://www.100md.com
高文化组
36
27(75.0)
25(69.4)
15(41.7)
14(38.9)
0(0)
27(75.0)
18(50.0)
中文化组
59
41(69.5)
, http://www.100md.com 39(66.1)
28(47.5)
27(45.8)
223(38.9)
46(77.9)
36(61.0)
低文化组
240
205(85.4)
210(87.5)
149(62.1)
145(58.7)
, http://www.100md.com
141(58.7)
207(86.3)
150(62.5)
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.01
>0.05
>0.05
不同文化程度的患者，妄想内容也有所不同。文化程度高者，妄想内容较丰富，以被害和夸大多见；而文化程度低者，内容单调，仅以财富夸大为主。而且思维贫乏、自言自语、情感淡漠或不协调、意志减退、行为退缩、怪异行为等多见于文化程度低者(表3)。表3 文化程度与症状内容的关系[n(%)]
, 百拇医药
高文化组
中文化组
低文化组
P值
n
36
59
240
幻听
6(16.7)
4(6.8)
20(8.3)
>0.05
, http://www.100md.com
思维破裂
6(16.7)
3(5.1)
8(3.3)
>0.05
思维散慢
6(16.7)
12(20.3)
39(16.3)
>0.05
思维贫乏
0(0)
, 百拇医药 23(39.0)
141(58.7)
<0.05
被控制感
9(25.0)
2(3.4)
3(1.2)
>0.05
非血统妄想
3(8.3)
0(0)
0(0)
>0.05
, 百拇医药
被害妄想
15(41.7)
4(6.8)
20(8.3)
<0.01
夸大妄想
18(50.0)
14(23.7)
34(14.2)
<0.01
嫉妒妄想
3(8.3)
, http://www.100md.com
1(1.7)
2(0.1)
>0.05
自语
18(50.0)
18(30.5)
68(28.3)
<0.05
痴笑
15(41.7)
18(30.5)
64(26.7)
, 百拇医药
>0.05
情感淡漠、不协调
27(75.0)
41(79.7)
205(85.4)
<0.05
易激动
3(8.3)
4(6.8)
22(9.2)
>0.05
意志减退
, 百拇医药
27(75.0)
46(78.0)
207(86.3)
<0.05
行为退缩
15(41.7)
28(47.0)
149(62.1)
<0.05
怪异动作
6(16.7)
2(3.4)
, 百拇医药
52(30.1)
<0.01
2 讨论
精神分裂症是一类以基本个性改变，思维情感与行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的最常见精神病[1]，而文化程度对个性的形成有较强的修正作用，由于文化程度的差异，精神疾病患者临床症状会有明显不同[2，3]。本资料显示文化程度不同的精神分裂症患者，阴、阳性症状均可呈现，只是其相对频率和某些主要内容有较大的出入。阴性症状在文化程度较低者出现较多，阳性症状在文化较高中出现频率较多。从症状内容来看，文化程度愈高，阳性症状内容丰富，而文化程度低，内容显单调。支持后天训练对精神疾病的发生和症状表现影响较大[2]的观点。
另外，阴性症状者被认为可能存在着海马杏仁核、海马旁回等脑器质性损害[4]，而在神经生理中海马与学习、记忆的关系比较肯定[5]。故笔者认为文化程度与阴、阳性症状存在着生物学方面的联系。
, http://www.100md.com
不少精神分裂症患者，不论是以阳性症状为主，还是阴性症状为主，均随病程迁延而向阴性症状转化，最终以阴性症状为结局或成稳定状态，而阴性症状代表着行为的丧失或缺乏[6]。故笔者认为，对文化程度低的精神分裂症患者，心理治疗、工娱疗、培训等康复治疗措施更宜及早安排，使患者延缓衰退。 参考文献
1 刘秀芬，等.国外精神分裂症的流行病学研究进展.国外医学：精神病学分册，1998，25∶210
2 李 黎.不同文化程度精神分裂症患者的临床表现调查.临床精神医学杂志，1995，5∶133
3 耿跃雨，等.不同文化程度的精神分裂症患者行为障碍临床观察.临床精神医学杂志，1996，6∶191
4 何 极，等.精神病学 .济南：山东科学技术出版社，1995，7∶332
5 许崇涛.精神分裂症与海马.国外医学：精神分册，1995，22∶208
6 金卫东，等.对阴性症状和阳性症状认识的评价.临床精神医学，1994，4∶188
(1999年7月20日收稿), 百拇医药
单位：江苏省扬州市五台山医院，江苏扬州，225003
关键词：精神分裂症；文化程度；阴性症状；阳性症状
苏州医学院学报991159 摘要 对335例长期住院的精神分裂症患者逐例按Kay 阴、阳性症状量表(Panss)分类统计，分析其文化程度与阴、阳性症状的关系。结果：文化程度愈高者，阳性症状的出现率愈高，以妄想明显，且妄想内容丰富；文化程度愈低者，阴性症状愈突出，以抽象思维困难明显。表明文化程度与阴、阳性症状密切相关。
中图法分类 R749.3
近年来有关精神分裂症阴、阳性症状的文献甚多，但文化程度与精神分裂阴、阳性症状关系报道较少。笔者调查分析355例精神分裂症患者，结果报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例：355例，病程≥10年，皆符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准。其中男153例，女182例；年龄49.92±8.56岁；未婚223例，离婚64例，已婚43例，丧偶5例；农民270例，工人34例，干部31例；文盲50例，小学90例，初中100例，高中50例，中专9例，大学36例。
1.2 观察方法：将335例按文化程度分为低(文盲、小学、初中)240例，中(高中、中专)59例，高(大专以上)36例3组，逐例进行全面系统的精神检查，根据Kay阴、阳性症状量表(Panss)分类统计，并记录检查结果。
1.3 结果：文化程度不同，阴、阳性症状出现率有明显差异，随着文化程度的增高，阳性症状出现率呈增高趋势，其中尤以妄想最显著，反之文化程度愈低，阴性症状愈多，其中尤以抽象思维困难最显著(表1、表2)
, 百拇医药 表1 不同文化程度组阳性症状出现的频率比较[n(%)]
n
妄想
概念紊乱
幻觉
兴奋、躁动
夸大
猜疑、被害
高文化组
36
36(100)
13(36.1)
6(16.7)
, http://www.100md.com
6(16.7)
18(50.0)
15(41.7)
中文化组
59
20(33.9)
13(22.0)
4(6.7)
2(3.4)
14(23.7)
12(20.3)
低文化组
, http://www.100md.com
240
43(17.9)
46(19.2)
20(8.3)
52(21.7)
50(20.8)
40(16.7)
P
<0.01
>0.05
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<0.01
, 百拇医药 >0.05
>0.05
表2 不同文化程度阴性症状出现的频率比较[n(%)]
n
情感平淡
情感退缩
格格不入
社会退缩
抽象思维
困难
谈话缺乏主
动性、流畅性
刻板思维
, http://www.100md.com
高文化组
36
27(75.0)
25(69.4)
15(41.7)
14(38.9)
0(0)
27(75.0)
18(50.0)
中文化组
59
41(69.5)
, http://www.100md.com 39(66.1)
28(47.5)
27(45.8)
223(38.9)
46(77.9)
36(61.0)
低文化组
240
205(85.4)
210(87.5)
149(62.1)
145(58.7)
, http://www.100md.com
141(58.7)
207(86.3)
150(62.5)
P
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<0.01
>0.05
>0.05
不同文化程度的患者，妄想内容也有所不同。文化程度高者，妄想内容较丰富，以被害和夸大多见；而文化程度低者，内容单调，仅以财富夸大为主。而且思维贫乏、自言自语、情感淡漠或不协调、意志减退、行为退缩、怪异行为等多见于文化程度低者(表3)。表3 文化程度与症状内容的关系[n(%)]
, 百拇医药
高文化组
中文化组
低文化组
P值
n
36
59
240
幻听
6(16.7)
4(6.8)
20(8.3)
>0.05
, http://www.100md.com
思维破裂
6(16.7)
3(5.1)
8(3.3)
>0.05
思维散慢
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12(20.3)
39(16.3)
>0.05
思维贫乏
0(0)
, 百拇医药 23(39.0)
141(58.7)
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被控制感
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>0.05
非血统妄想
3(8.3)
0(0)
0(0)
>0.05
, 百拇医药
被害妄想
15(41.7)
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20(8.3)
<0.01
夸大妄想
18(50.0)
14(23.7)
34(14.2)
<0.01
嫉妒妄想
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, http://www.100md.com
1(1.7)
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自语
18(50.0)
18(30.5)
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<0.05
痴笑
15(41.7)
18(30.5)
64(26.7)
, 百拇医药
>0.05
情感淡漠、不协调
27(75.0)
41(79.7)
205(85.4)
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易激动
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4(6.8)
22(9.2)
>0.05
意志减退
, 百拇医药
27(75.0)
46(78.0)
207(86.3)
<0.05
行为退缩
15(41.7)
28(47.0)
149(62.1)
<0.05
怪异动作
6(16.7)
2(3.4)
, 百拇医药
52(30.1)
<0.01
2 讨论
精神分裂症是一类以基本个性改变，思维情感与行为分裂，精神活动与环境不协调为主要特征的最常见精神病[1]，而文化程度对个性的形成有较强的修正作用，由于文化程度的差异，精神疾病患者临床症状会有明显不同[2，3]。本资料显示文化程度不同的精神分裂症患者，阴、阳性症状均可呈现，只是其相对频率和某些主要内容有较大的出入。阴性症状在文化程度较低者出现较多，阳性症状在文化较高中出现频率较多。从症状内容来看，文化程度愈高，阳性症状内容丰富，而文化程度低，内容显单调。支持后天训练对精神疾病的发生和症状表现影响较大[2]的观点。
另外，阴性症状者被认为可能存在着海马杏仁核、海马旁回等脑器质性损害[4]，而在神经生理中海马与学习、记忆的关系比较肯定[5]。故笔者认为文化程度与阴、阳性症状存在着生物学方面的联系。
, http://www.100md.com
不少精神分裂症患者，不论是以阳性症状为主，还是阴性症状为主，均随病程迁延而向阴性症状转化，最终以阴性症状为结局或成稳定状态，而阴性症状代表着行为的丧失或缺乏[6]。故笔者认为，对文化程度低的精神分裂症患者，心理治疗、工娱疗、培训等康复治疗措施更宜及早安排，使患者延缓衰退。 参考文献
1 刘秀芬，等.国外精神分裂症的流行病学研究进展.国外医学：精神病学分册，1998，25∶210
2 李 黎.不同文化程度精神分裂症患者的临床表现调查.临床精神医学杂志，1995，5∶133
3 耿跃雨，等.不同文化程度的精神分裂症患者行为障碍临床观察.临床精神医学杂志，1996，6∶191
4 何 极，等.精神病学 .济南：山东科学技术出版社，1995，7∶332
5 许崇涛.精神分裂症与海马.国外医学：精神分册，1995，22∶208
6 金卫东，等.对阴性症状和阳性症状认识的评价.临床精神医学，1994，4∶188
(1999年7月20日收稿), 百拇医药