106例卵巢肿瘤B超与病理对照分析
作者：茅红卫 季平
单位：江苏省盐城市第一人民医院B超室，江苏盐城，224001
关键词：卵巢肿瘤；病理类理；B超
苏州医学院学报991147 摘要 分析106例良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤与交界瘤的B超病理特点，并与术后标本病理表现对照。结果，卵巢肿瘤3种类型与病理诊断的符合率达95.86%，结果表明B超对卵巢肿瘤类型诊断具有很高的诊断价值。
中图法分类 R737.31
卵巢肿瘤常见。为探讨良性与恶性卵巢肿瘤B超图像表现特点，本文分析1988～1998年B超诊断的卵巢肿瘤106例，结果与手术、病理所见进行对照分析，报告于下。
1 临床资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例：106例，年龄8～72岁。平均49岁。
1.2 B超仪器：日立EUB-40型和德国超霸超声诊断仪，频率为3.5MHz。病人膀胱适度充盈后仰卧位。置探头于耻骨联合上方作多切面扫查观察，部分病例服缓泻剂或膀胱排空后检查。
1.3 诊断符合率评定标准：按B超显像确定的卵巢肿瘤类型与病理检查符合者列为完全符合。超声未能作出具体病理分型，但良性、恶性、囊性、实性与病理基本符合者列为基本符合。其余列为不符合。
1.4 结果：106例中共检出肿瘤121枚，其中左侧68枚，右侧53枚，良性92枚，恶性20枚，交界肿瘤9枚。超声结果与病理完全符合者78枚(占64.45%)，基本符合者38枚(占31.4%)，不符合者5枚(占4.1%)。合计符合率为95.86%。
2 讨论
, 百拇医药
卵巢肿瘤是妇科最常见疾病，原发于卵巢的肿瘤有30多种[1]，尤以囊性肿瘤更为多见。根据B超声像图与病理检查对照可分为良性囊性肿瘤、恶性囊性肿瘤和交界型肿瘤3个类型。本组B超声像图与病理检查结果对照，其声像特点如下。
2.1 非赘生性卵巢肿瘤中：①卵巢单纯囊肿、浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿等，B超声像图表现为回声均匀，内透声良好，肿瘤边界清楚，壁薄，光滑，呈类圆形，内部无回声。②囊性畸胎瘤：B超表现为无回声暗区中有不规则光团，特异性明显。③浆液性囊腺瘤：表现为单房无回声肿块。④粘液性囊腺瘤：表现为无回声暗区中有多个光带分隔。因此，良性肿瘤大体可根据超声图像确定病理类型。本文良性肿瘤超声与病理诊断基本符合率为98.7%，与文献报告相近。
2.2 卵巢囊性恶性肿瘤：由于该恶性肿瘤多已失去正常解剖结构，缺乏特异声像图，超声分类较为困难。本组中声像图有下列特点：①回声不均，或有乳头状回声。②粘液性囊腺癌和恶性囊性病皆可见囊内壁上突起的不规则团块，基底较宽。③粘液性囊腺瘤恶变以及浆液性乳头状囊性癌等的声像图表现为囊内间隔光带呈不均匀性增厚，囊内乳头呈不规则团块样突起及散在点状回声。④囊壁有不均匀性增厚和明显的乳头状光团向囊内突起，或由不规则多房性暗区以及不规则实性暗区组成的混合回声，多见于浆液性囊腺癌或晚期乳头状囊腺癌等。
, 百拇医药
2.3 交界瘤：即肿瘤病理处于良、恶性之间，或病理虽为良性，但是临床具有恶性行为的肿瘤。近年来临床重视了交界型肿瘤的研究[2]。最典型的交界肿瘤有交界型浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。其共同病理特点是：乳头组织增生活跃，可见异形细胞，无间质浸润。B超声像图显示瘤体囊壁内外有小光点或表面高低不平的小光团。由于瘤蒂较细，光团可随体位改变而晃动。其与良性者的鉴别在于：良性囊腺瘤很少有乳头出现，因其覆盖的单层柱状上皮内含较多柱状纤维，故超声显示回声较强。因此，浆液性囊腺瘤出现乳头状赘生物时，则提示可能为恶性或交界型肿瘤的征象；如果乳头在超声下回声较强，或乳头表面有强回声光点，则此可能性更大。
卵巢肿瘤病理类型繁多，且与治疗方案预后密切相关。其B超诊断与病理诊断符合率高达88.3%～96.45%[3]，本文符合率为95.86%，因此，超声检查可作为卵巢肿瘤的首选检查诊断手段，且可确定其肿瘤类型。
参考文献
1 王淑贞，主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987∶686
2 汤剑猷，主编.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993∶959
3 崔建华，仇吉生.卵巢肿瘤122例B超型超声与病理对照分析.中国超声医学杂志，1989，5(1)∶26
(1998年5月12日发稿), 百拇医药
单位：江苏省盐城市第一人民医院B超室，江苏盐城，224001
关键词：卵巢肿瘤；病理类理；B超
苏州医学院学报991147 摘要 分析106例良性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤与交界瘤的B超病理特点，并与术后标本病理表现对照。结果，卵巢肿瘤3种类型与病理诊断的符合率达95.86%，结果表明B超对卵巢肿瘤类型诊断具有很高的诊断价值。
中图法分类 R737.31
卵巢肿瘤常见。为探讨良性与恶性卵巢肿瘤B超图像表现特点，本文分析1988～1998年B超诊断的卵巢肿瘤106例，结果与手术、病理所见进行对照分析，报告于下。
1 临床资料与方法
, 百拇医药
1.1 病例：106例，年龄8～72岁。平均49岁。
1.2 B超仪器：日立EUB-40型和德国超霸超声诊断仪，频率为3.5MHz。病人膀胱适度充盈后仰卧位。置探头于耻骨联合上方作多切面扫查观察，部分病例服缓泻剂或膀胱排空后检查。
1.3 诊断符合率评定标准：按B超显像确定的卵巢肿瘤类型与病理检查符合者列为完全符合。超声未能作出具体病理分型，但良性、恶性、囊性、实性与病理基本符合者列为基本符合。其余列为不符合。
1.4 结果：106例中共检出肿瘤121枚，其中左侧68枚，右侧53枚，良性92枚，恶性20枚，交界肿瘤9枚。超声结果与病理完全符合者78枚(占64.45%)，基本符合者38枚(占31.4%)，不符合者5枚(占4.1%)。合计符合率为95.86%。
2 讨论
, 百拇医药
卵巢肿瘤是妇科最常见疾病，原发于卵巢的肿瘤有30多种[1]，尤以囊性肿瘤更为多见。根据B超声像图与病理检查对照可分为良性囊性肿瘤、恶性囊性肿瘤和交界型肿瘤3个类型。本组B超声像图与病理检查结果对照，其声像特点如下。
2.1 非赘生性卵巢肿瘤中：①卵巢单纯囊肿、浆液性囊肿、滤泡囊肿、黄体囊肿等，B超声像图表现为回声均匀，内透声良好，肿瘤边界清楚，壁薄，光滑，呈类圆形，内部无回声。②囊性畸胎瘤：B超表现为无回声暗区中有不规则光团，特异性明显。③浆液性囊腺瘤：表现为单房无回声肿块。④粘液性囊腺瘤：表现为无回声暗区中有多个光带分隔。因此，良性肿瘤大体可根据超声图像确定病理类型。本文良性肿瘤超声与病理诊断基本符合率为98.7%，与文献报告相近。
2.2 卵巢囊性恶性肿瘤：由于该恶性肿瘤多已失去正常解剖结构，缺乏特异声像图，超声分类较为困难。本组中声像图有下列特点：①回声不均，或有乳头状回声。②粘液性囊腺癌和恶性囊性病皆可见囊内壁上突起的不规则团块，基底较宽。③粘液性囊腺瘤恶变以及浆液性乳头状囊性癌等的声像图表现为囊内间隔光带呈不均匀性增厚，囊内乳头呈不规则团块样突起及散在点状回声。④囊壁有不均匀性增厚和明显的乳头状光团向囊内突起，或由不规则多房性暗区以及不规则实性暗区组成的混合回声，多见于浆液性囊腺癌或晚期乳头状囊腺癌等。
, 百拇医药
2.3 交界瘤：即肿瘤病理处于良、恶性之间，或病理虽为良性，但是临床具有恶性行为的肿瘤。近年来临床重视了交界型肿瘤的研究[2]。最典型的交界肿瘤有交界型浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。其共同病理特点是：乳头组织增生活跃，可见异形细胞，无间质浸润。B超声像图显示瘤体囊壁内外有小光点或表面高低不平的小光团。由于瘤蒂较细，光团可随体位改变而晃动。其与良性者的鉴别在于：良性囊腺瘤很少有乳头出现，因其覆盖的单层柱状上皮内含较多柱状纤维，故超声显示回声较强。因此，浆液性囊腺瘤出现乳头状赘生物时，则提示可能为恶性或交界型肿瘤的征象；如果乳头在超声下回声较强，或乳头表面有强回声光点，则此可能性更大。
卵巢肿瘤病理类型繁多，且与治疗方案预后密切相关。其B超诊断与病理诊断符合率高达88.3%～96.45%[3]，本文符合率为95.86%，因此，超声检查可作为卵巢肿瘤的首选检查诊断手段，且可确定其肿瘤类型。
参考文献
1 王淑贞，主编.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，1987∶686
2 汤剑猷，主编.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993∶959
3 崔建华，仇吉生.卵巢肿瘤122例B超型超声与病理对照分析.中国超声医学杂志，1989，5(1)∶26
(1998年5月12日发稿), 百拇医药