孟氏液治疗上消化道出血253例疗效观察
作者：陆金法
单位：苏州市第七人民医院外科，苏州，215151
关键词：上消化道出血；孟氏液；肾上腺素冰盐水；疗效
苏州医学院学报991135 摘要 442例不同原因引起的上消化道出血，随机分为两组。采用孟氏液治疗253例总有效率为94.47%，明显高于采用肾上腺冰盐水治疗的对照组。并探讨孟氏液止血机理。
中图法分类 R573.205
孟氏液(Mensell's)局部应用可治疗各种出血性疾患，尤其是胃肠道出血。国内已有临床应用报道[1，2]。我院用于治疗上消化道出血253例，与使用肾上腺素冰盐水治疗189例对比疗效报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：上消化道出血442例中，男269例，女173例，年龄16～78岁，平均46.2岁。出血量300～3000ml。孟氏液治疗组253例和肾上腺素冰盐水治疗组189例出血原因见附表。
1.2 孟氏液制法：磁皿内置800ml蒸馏水，加入硫酸55ml加热至100℃，再加入硝酸75ml混匀。将硫酸亚铁粗粉1045g分成大约4等份，每次加1份于上述加热液体中，并搅拌至无泡沫为止。当硫酸亚铁溶解后，溶液呈黑色。再加硝酸每次数滴，加热搅拌至停止放出红色烟气，然后煮沸至溶液呈红色，冷却后加入蒸馏水至1000ml，滤过即得。成品为棕红色，无臭，带强烈收敛味，呈酸性，比重为1.55。溶液冷却后，表面有层薄膜，如无此膜说明加热不够，需加热搅拌。
1.3 用法：置胃管，生理盐水冲洗胃腔并吸净后，注入5%孟氏液50～100ml，夹管45～60min后开放抽吸，观察止血效果，如内容物仍是血性，可于3～4h后重复给药，<200ml/d，必要时连用3d。
, 百拇医药
1.4 疗效判断指标：显效：用药1h后即无呕血或胃抽吸液中无鲜血，3d内血压、脉搏稳定，粪便渐转黄。有效：用药后血压、脉搏稳定，不再呕血，仅有少量便血。无效：用药2d以上，血压、脉搏不稳，继续呕血或便血。
1.5 结果：止血效果见附表。两组总有效率比较，差异显著(u=4.5765,P<0.01)。
附表 两组不同出血原因的止血效果比较
胃十二指
肠溃疡
急性胃粘
膜病变
贲门
癌
, 百拇医药
胃癌
食管胃底
静脉曲张
胃切术后
吻合口出血
其它
原因
总有
效率
治疗组
111/115
60/61
0/2
, http://www.100md.com
18/21
4/6
9/9
37/39
239/253(94.47%)
对照组
89/103
29/36
0/1
10/15
0
2/4
22/30
, 百拇医药
152/189(80.42%)
2 讨论
孟氏液有很强的收敛作用，并可使血液凝固，对正常胃粘膜及脏器组织无损害。胃管内或导管内灌注或局部直接应用，皆不产生局部血管痉挛引起局部组织缺血坏死，也不会产生全身血管张力的改变而导致血压波动，故较肾上腺素类药物优良。对术前诊断不明的上消化道大出血经其他药物止血效果不理想者，使用孟氏液确能止血。本组有效率达94.47%。待出血停止后择期用纤维胃镜或胃肠钡餐检查明确病因，为进一步治疗提供了可靠依据，并避免了急诊手术的盲目性。尤其对年老体弱者创造了择期手术的条件，增加了手术安全性。
从本文结果看，孟氏液对贲门癌及食管胃底静脉破裂出血的效果较差，可能为病灶位置较高，孟氏液与病灶不能较好接触之故。在应用孟氏液时要细心操作，将胃内容及积血等抽净，必要时使用粗号胃管。灌注速度不宜太快，否则易出现恶心、呕吐，剧烈腹痛，患者因无法忍受而被迫改用其它止血方法。灌注前预防性注射阿托品等药物，可大大减轻不适反应。 参考文献
1 张延龄，等.高铁止血剂的实验研究与临床应用.中华外科杂志，1981，19(10)∶598
2 粟刚兵，等.Monsell's液的应用与效果.中华外科杂志，1981，19(11)∶685
(1999年5月19日收稿), 百拇医药
单位：苏州市第七人民医院外科，苏州，215151
关键词：上消化道出血；孟氏液；肾上腺素冰盐水；疗效
苏州医学院学报991135 摘要 442例不同原因引起的上消化道出血，随机分为两组。采用孟氏液治疗253例总有效率为94.47%，明显高于采用肾上腺冰盐水治疗的对照组。并探讨孟氏液止血机理。
中图法分类 R573.205
孟氏液(Mensell's)局部应用可治疗各种出血性疾患，尤其是胃肠道出血。国内已有临床应用报道[1，2]。我院用于治疗上消化道出血253例，与使用肾上腺素冰盐水治疗189例对比疗效报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 病例：上消化道出血442例中，男269例，女173例，年龄16～78岁，平均46.2岁。出血量300～3000ml。孟氏液治疗组253例和肾上腺素冰盐水治疗组189例出血原因见附表。
1.2 孟氏液制法：磁皿内置800ml蒸馏水，加入硫酸55ml加热至100℃，再加入硝酸75ml混匀。将硫酸亚铁粗粉1045g分成大约4等份，每次加1份于上述加热液体中，并搅拌至无泡沫为止。当硫酸亚铁溶解后，溶液呈黑色。再加硝酸每次数滴，加热搅拌至停止放出红色烟气，然后煮沸至溶液呈红色，冷却后加入蒸馏水至1000ml，滤过即得。成品为棕红色，无臭，带强烈收敛味，呈酸性，比重为1.55。溶液冷却后，表面有层薄膜，如无此膜说明加热不够，需加热搅拌。
1.3 用法：置胃管，生理盐水冲洗胃腔并吸净后，注入5%孟氏液50～100ml，夹管45～60min后开放抽吸，观察止血效果，如内容物仍是血性，可于3～4h后重复给药，<200ml/d，必要时连用3d。
, 百拇医药
1.4 疗效判断指标：显效：用药1h后即无呕血或胃抽吸液中无鲜血，3d内血压、脉搏稳定，粪便渐转黄。有效：用药后血压、脉搏稳定，不再呕血，仅有少量便血。无效：用药2d以上，血压、脉搏不稳，继续呕血或便血。
1.5 结果：止血效果见附表。两组总有效率比较，差异显著(u=4.5765,P<0.01)。
附表 两组不同出血原因的止血效果比较
胃十二指
肠溃疡
急性胃粘
膜病变
贲门
癌
, 百拇医药
胃癌
食管胃底
静脉曲张
胃切术后
吻合口出血
其它
原因
总有
效率
治疗组
111/115
60/61
0/2
, http://www.100md.com
18/21
4/6
9/9
37/39
239/253(94.47%)
对照组
89/103
29/36
0/1
10/15
0
2/4
22/30
, 百拇医药
152/189(80.42%)
2 讨论
孟氏液有很强的收敛作用，并可使血液凝固，对正常胃粘膜及脏器组织无损害。胃管内或导管内灌注或局部直接应用，皆不产生局部血管痉挛引起局部组织缺血坏死，也不会产生全身血管张力的改变而导致血压波动，故较肾上腺素类药物优良。对术前诊断不明的上消化道大出血经其他药物止血效果不理想者，使用孟氏液确能止血。本组有效率达94.47%。待出血停止后择期用纤维胃镜或胃肠钡餐检查明确病因，为进一步治疗提供了可靠依据，并避免了急诊手术的盲目性。尤其对年老体弱者创造了择期手术的条件，增加了手术安全性。
从本文结果看，孟氏液对贲门癌及食管胃底静脉破裂出血的效果较差，可能为病灶位置较高，孟氏液与病灶不能较好接触之故。在应用孟氏液时要细心操作，将胃内容及积血等抽净，必要时使用粗号胃管。灌注速度不宜太快，否则易出现恶心、呕吐，剧烈腹痛，患者因无法忍受而被迫改用其它止血方法。灌注前预防性注射阿托品等药物，可大大减轻不适反应。 参考文献
1 张延龄，等.高铁止血剂的实验研究与临床应用.中华外科杂志，1981，19(10)∶598
2 粟刚兵，等.Monsell's液的应用与效果.中华外科杂志，1981，19(11)∶685
(1999年5月19日收稿), 百拇医药