硝酸甘油滴鼻预防高血压病人全麻插管、拔管时心血管反应
作者：李华 吴锦书
单位：苏州医学院附属二院麻醉科，苏州，215004
关键词：
苏州医学院学报991168 全麻诱导气管插管和术毕拔管，往往会引起一过性的血压升高，这对于原有高血压的病人有很大的危险性。我们对高血压患者全麻诱导插管前和拔管前均应用0.02%硝酸甘油(NTG)滴鼻，结果，气管插管、拔管时心血管反应皆轻微，血压平稳。报告于下。
1 临床资料
1.1 病例：100例胸腹手术全麻气管插管病人，男60例，女40例，年龄55～90岁，术前血压皆>21.3/12.7kPa，ASAⅡ～Ⅲ级，术前30min阿托品0.5g或东莨菪碱0.2～0.3mg+鲁米那0.1或安定10mg肌注。
1.2 方法：全麻诱导均以2.5%硫苯妥钠5mg/kg或异丙酚1～2mg/kg，芬太尼5μg/kg、司可林100mg静注后插管。术中间断用芬太尼、潘可朗宁(或卡肌宁)静注+安氟醚吸入维持，接麻醉机控制呼吸。100例在麻醉诱导后插管前或术毕拔管前用0.02%NTG0.5～1ml滴鼻，结果血压均无明显升高。
2 讨论：全麻气管插管时刺激气管和术毕时麻醉转浅、吸痰拔管等可导致病人血压一过性升高，这对高血压患者更易造成心肌缺氧、脑出血等并发症。本组结果说明，对高血压患者应用0.02%NTG滴鼻，可有效地预防气管插管、拔管的心血管反应。
NTG能直接扩张冠状动脉和容量血管，改善心肌供血，能降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量[1]，临床上主要用于治疗高血压、冠心病及控制性降压。此药经鼻腔粘膜吸收迅速，2min即可达血液浓度的峰值，10～15min内作用消失[2]。用于高血压病人全麻插管前(特别是硫苯妥钠诱导的)和术毕拔管前能有效地控制操作时所引起的血压过高，避免并发症发生，滴鼻给药方法简便，效果确切，无不良反应[3]。
参考文献
1 刘俊杰，赵 俊主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1991∶306
2 Hill AB, et al. Imtranasal administration of nitroglycerine. Anesthesiology, 1981, 54∶346
3 汪春祜，等.硝酸甘油滴鼻预防气管拔管时心血管反应的临床观察.临床麻醉学杂志，1991，2∶76
(1998年12月3日收稿)
, 百拇医药
单位：苏州医学院附属二院麻醉科，苏州，215004
关键词：
苏州医学院学报991168 全麻诱导气管插管和术毕拔管，往往会引起一过性的血压升高，这对于原有高血压的病人有很大的危险性。我们对高血压患者全麻诱导插管前和拔管前均应用0.02%硝酸甘油(NTG)滴鼻，结果，气管插管、拔管时心血管反应皆轻微，血压平稳。报告于下。
1 临床资料
1.1 病例：100例胸腹手术全麻气管插管病人，男60例，女40例，年龄55～90岁，术前血压皆>21.3/12.7kPa，ASAⅡ～Ⅲ级，术前30min阿托品0.5g或东莨菪碱0.2～0.3mg+鲁米那0.1或安定10mg肌注。
1.2 方法：全麻诱导均以2.5%硫苯妥钠5mg/kg或异丙酚1～2mg/kg，芬太尼5μg/kg、司可林100mg静注后插管。术中间断用芬太尼、潘可朗宁(或卡肌宁)静注+安氟醚吸入维持，接麻醉机控制呼吸。100例在麻醉诱导后插管前或术毕拔管前用0.02%NTG0.5～1ml滴鼻，结果血压均无明显升高。
2 讨论：全麻气管插管时刺激气管和术毕时麻醉转浅、吸痰拔管等可导致病人血压一过性升高，这对高血压患者更易造成心肌缺氧、脑出血等并发症。本组结果说明，对高血压患者应用0.02%NTG滴鼻，可有效地预防气管插管、拔管的心血管反应。
NTG能直接扩张冠状动脉和容量血管，改善心肌供血，能降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量[1]，临床上主要用于治疗高血压、冠心病及控制性降压。此药经鼻腔粘膜吸收迅速，2min即可达血液浓度的峰值，10～15min内作用消失[2]。用于高血压病人全麻插管前(特别是硫苯妥钠诱导的)和术毕拔管前能有效地控制操作时所引起的血压过高，避免并发症发生，滴鼻给药方法简便，效果确切，无不良反应[3]。
参考文献
1 刘俊杰，赵 俊主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，1991∶306
2 Hill AB, et al. Imtranasal administration of nitroglycerine. Anesthesiology, 1981, 54∶346
3 汪春祜，等.硝酸甘油滴鼻预防气管拔管时心血管反应的临床观察.临床麻醉学杂志，1991，2∶76
(1998年12月3日收稿)
, 百拇医药