献血员庚型肝炎病毒感染的血清流行病学研究
作者：叶冬青 余新炳 黄芬 胡兆平 汪兴太
单位：叶冬青 余新炳(中山医科大学寄生虫学教研室，广东 广州 510089)；叶冬青 黄芬(安徽医科大学流行病学教研室，安徽 合肥 230032)；胡兆平(安徽省立医院输血科，安徽 合肥 230001)；汪兴太(中国药品生物制品检定所，北京 100051)
关键词：肝炎病毒；分离和提纯；供血者；肝炎，庚型；流行病学
中山医科大学学报000325
中图分类号：R 373.21 文献标识码：A 文章编号：1000-257X(2000)03-0240-02
庚型肝炎病毒(HGV)是近年来新发现的一种新型肝炎病毒，其基因组为单股正链的RNA病毒，主要经血传播，可致急、慢性肝炎和无症状病毒携带状态。HGV感染呈全球分布，我国HGV感染分布较广，流行较为严重[1]。为了解合肥地区献血员中HGV感染情况，我们于1998年3～9月对合肥市某医院输血科所有献血员进行调查。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 血清来源
合肥市某省级医院输血科1998年3月～9月的所有献血员，共1 110名，取血清1 050份；所有血清检测抗-HGV、ALT、HBsAg和抗-HCV后，剩余部分-40 ℃冻存备检HGV RNA。
1.2 ALT检测
改良赖氏法检测血清中ALT，ALT>25 U为异常，试剂购自时代诊断技术有限公司，批号为980214。
1.3 HBsAg和抗-HCV检测
用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV IgG。HBsAg试剂盒为上海实业科华生物技术有限公司产品，批号为980122，抗-HCV IgG试剂盒系夏门新创科技有限公司，批号为8021701、8041801，操作严格按照说明书进行。
, 百拇医药
1.4 抗-HGV和HGV RNA检测
包被抗原为人工合成多肽，分别选自非结构区NS3、NS5，进行混合包被，EIA法检测血清中抗-HGV。临界值=阴性对照平均吸光度值+0.25，≥临界值为阳性，否则为阴性，连续两次检测阳性者，判为阳性。应用逆转录-嵌套式多聚酶链反应(RT-nPCR)方法检测HGV RNA。
1.5 调查和统计
应用自编的调查表进行调查，现场发放，有专人负责指导，献血员自己填写，填写困难的献血员由专人帮助填写。所有资料输入计算机，采用EpI Info 6.0软件进行分析，采用单因素χ 2检验和2×n列表χ 2检验。
2 结 果
2.1 一般情况
, 百拇医药
本次调查1 100多献血员，共取标本1 050份，其中男性475人，占45.2%，女性575人，占54.8%；平均年龄(35.9±7.3)岁，最小18岁，最大55岁，18～35岁为552人，占52.6%，36～55岁为498人，占47.4%，各年龄组间性别差异无显著性。
2.2 HGV与HGV RNA检测
1 050名献血员中抗-HGV阳性18例，阳性率1.7%，其中RNA阳性12例，占66.7%。随机抽取12例抗-HGV阴性的献血员HGV RNA均为阴性。
2.3 抗-HGV阳性与献血员性别、年龄的关系
献血员中男性抗-HGV阳性率为0.84%，女性为2.43%，女性高于男性，两者差异有显著性(P<0.05)；献血员中18～35岁组抗-HGV阳性率为0.91%，36～55岁组为2.61%，低年龄组阳性率明显低于高年龄组，两者差异有显著性(P<0.05)(表1)。
, 百拇医药
表1 抗-HGV阳性与献血员性别、年龄的关系
Table 1 Relationship between anti-HGV and blood donors′sex and age Anti-HGV
Sex1)
Age2)
Male
Female
18～35
36～55
Positive
4
, 百拇医药
14
5
13
Negative
471
561
6
485
Total
475
575
552
498
, 百拇医药
1) χ 2=3.92,P<0.05；2) χ 2=4.52,P<0.052.4 抗-HGV阳性与HBV和HCV的关系
1 050名献血员中HBsAg阳性9例，占0.8%，抗-HCV阳性26例，占2.3%，但无一例抗-HGV阳性献血员合并HBsAg阳性和(或)抗-HCV阳性。
2.5 抗-HGV阳性与ALT的关系
1 050名献血员中，ALT异常32例，其中1例抗-HGV、HGV RNA双阳性(1/32)。在1 081名ALT正常献血员中抗-HGV阳性17例，HGV RNA阳性11例，ALT正常和异常的献血员中抗-HGV、HGV RNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨 论
国外报道，美国合格献血员HGV RNA阳性率为0.5%～1.3%[2]。HGV RNA阳性率为7.9%。庄辉等[1]研究，我国献血员抗-HGV阳性率为1.2%～17.3%，平均为3.5%，在抗-HGV阳性中，HGV RNA阳性占50%～71.4%。各地报道的阳性率差异极大，是由于不同的研究者在不同的地区，选择的研究对象不同造成的。本次调查抗-HGV为1.7%(18/1 050)，其中HGV RNA阳性占67%(12/18)，与国内报道基本一致。
, 百拇医药
本次调查结果表明，男性抗-HGV阳性率为0.83%，女性为2.43%，男性抗-HGV阳性率明显低于女性，与我国孙德贵等[3]的研究结果基本一致。造成这种差异是因女性易感HGV，还是其它原因，有待今后进一步研究。本次研究还表明献血员年龄越大HGV感染率越高，18～35岁组抗-HGV感染率为0.91%(5/547)，36～55岁组抗-HGV感染率为2.68%(13/485)，与国外Lample等[4]报道相同。
HBV和HCV与HGV有相同的传播途径--经血传播，HGV与HBV和HCV可能存在相互重叠感染，对此国内外报道不一致。这次调查发现，抗-HGV阳性的病人无一例合并HBsAg、抗-HCV阳性，提示HGV可以单独感染，HGV与HCV和HBV关系还待进一步研究。
美国研究者报道HGV/GBV-C相关性肝炎一般临床症状较轻，ALT均值较低，且近50%HGV感染者ALT值正常。Yashina和汪兴太等[5]研究表明HGV感染率与ALT状况无关，可能存在正常的携带者。本次研究结果中，ALT异常献血员的HGV RNA阳性为1/32，而ALT正常献血员为11/108，两者差异无显著性，提示可能存在ALT正常的HGV的携带者，对献血员进行ALT检测筛选时，很难筛除HGV感染者。
, 百拇医药
本次调查结果提示：我省献血员中存在着HGV感染，HGV在献血员中广泛传播的危险性不仅直接威胁献血员自身健康，而且还影响受血者的健康。HGV可引起急性和慢性肝炎，存在持续病毒血症，通过输血途径传播。HGV可频繁地经血传播给进行肝移植或暴发性肝衰竭者，HGV在原因不明肝硬变进行肝移植病人中的感染率为10%～30%，肝移植后这些病人HGV感染可高达70%。为保障献血者和受血者健康，应尽快采取措施阻止庚型肝炎的经血传播途径，减少医源性感。对献血员进行抗-HGV检测是一种比较好的方法，应提倡广泛应用。
基金项目：安徽省教委科研基金资助项目(97JL080)
作者简介：叶冬青(1958-)，男，安徽巢湖人，博士生，教授；余新炳，博士导师，教授.
参考文献：
[1]庄 辉.我国庚型肝炎病毒感染的研究[J].中国公共卫生，1997，13(9)：519.
, http://www.100md.com
[2]Poovorawan Y,Theamboonlers A,Chongsrisawat V,et al.High prevalence of hepatitis G virus infection in multiply transfused children with thalassaemia[J].J Gas Troenterol Hepatol,1998,13(3):253.
[3]孙德贵，刘彩云，汪兴太，等.庚型肝炎病毒感染的回顾性调查[J].中国公共卫生，1997，13(8)：459.
[4]Lample E,Saback F L,Viazov S,et al.Age-specific prevalence and genetic diversity of GBV-C/HCV in Brazil[J].J Med Virol,1998,56:39.
[5]汪兴太，郝 杰，庄 辉，等.四省供血员庚型肝炎病毒感染状况[J].中华预防医学杂志，1997，3(16)：349.
收稿日期：1999-11-03, http://www.100md.com
单位：叶冬青 余新炳(中山医科大学寄生虫学教研室，广东 广州 510089)；叶冬青 黄芬(安徽医科大学流行病学教研室，安徽 合肥 230032)；胡兆平(安徽省立医院输血科，安徽 合肥 230001)；汪兴太(中国药品生物制品检定所，北京 100051)
关键词：肝炎病毒；分离和提纯；供血者；肝炎，庚型；流行病学
中山医科大学学报000325
中图分类号：R 373.21 文献标识码：A 文章编号：1000-257X(2000)03-0240-02
庚型肝炎病毒(HGV)是近年来新发现的一种新型肝炎病毒，其基因组为单股正链的RNA病毒，主要经血传播，可致急、慢性肝炎和无症状病毒携带状态。HGV感染呈全球分布，我国HGV感染分布较广，流行较为严重[1]。为了解合肥地区献血员中HGV感染情况，我们于1998年3～9月对合肥市某医院输血科所有献血员进行调查。
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1 材料与方法
1.1 血清来源
合肥市某省级医院输血科1998年3月～9月的所有献血员，共1 110名，取血清1 050份；所有血清检测抗-HGV、ALT、HBsAg和抗-HCV后，剩余部分-40 ℃冻存备检HGV RNA。
1.2 ALT检测
改良赖氏法检测血清中ALT，ALT>25 U为异常，试剂购自时代诊断技术有限公司，批号为980214。
1.3 HBsAg和抗-HCV检测
用ELISA法检测HBsAg、抗-HCV IgG。HBsAg试剂盒为上海实业科华生物技术有限公司产品，批号为980122，抗-HCV IgG试剂盒系夏门新创科技有限公司，批号为8021701、8041801，操作严格按照说明书进行。
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1.4 抗-HGV和HGV RNA检测
包被抗原为人工合成多肽，分别选自非结构区NS3、NS5，进行混合包被，EIA法检测血清中抗-HGV。临界值=阴性对照平均吸光度值+0.25，≥临界值为阳性，否则为阴性，连续两次检测阳性者，判为阳性。应用逆转录-嵌套式多聚酶链反应(RT-nPCR)方法检测HGV RNA。
1.5 调查和统计
应用自编的调查表进行调查，现场发放，有专人负责指导，献血员自己填写，填写困难的献血员由专人帮助填写。所有资料输入计算机，采用EpI Info 6.0软件进行分析，采用单因素χ 2检验和2×n列表χ 2检验。
2 结 果
2.1 一般情况
, 百拇医药
本次调查1 100多献血员，共取标本1 050份，其中男性475人，占45.2%，女性575人，占54.8%；平均年龄(35.9±7.3)岁，最小18岁，最大55岁，18～35岁为552人，占52.6%，36～55岁为498人，占47.4%，各年龄组间性别差异无显著性。
2.2 HGV与HGV RNA检测
1 050名献血员中抗-HGV阳性18例，阳性率1.7%，其中RNA阳性12例，占66.7%。随机抽取12例抗-HGV阴性的献血员HGV RNA均为阴性。
2.3 抗-HGV阳性与献血员性别、年龄的关系
献血员中男性抗-HGV阳性率为0.84%，女性为2.43%，女性高于男性，两者差异有显著性(P<0.05)；献血员中18～35岁组抗-HGV阳性率为0.91%，36～55岁组为2.61%，低年龄组阳性率明显低于高年龄组，两者差异有显著性(P<0.05)(表1)。
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表1 抗-HGV阳性与献血员性别、年龄的关系
Table 1 Relationship between anti-HGV and blood donors′sex and age Anti-HGV
Sex1)
Age2)
Male
Female
18～35
36～55
Positive
4
, 百拇医药
14
5
13
Negative
471
561
6
485
Total
475
575
552
498
, 百拇医药
1) χ 2=3.92,P<0.05；2) χ 2=4.52,P<0.052.4 抗-HGV阳性与HBV和HCV的关系
1 050名献血员中HBsAg阳性9例，占0.8%，抗-HCV阳性26例，占2.3%，但无一例抗-HGV阳性献血员合并HBsAg阳性和(或)抗-HCV阳性。
2.5 抗-HGV阳性与ALT的关系
1 050名献血员中，ALT异常32例，其中1例抗-HGV、HGV RNA双阳性(1/32)。在1 081名ALT正常献血员中抗-HGV阳性17例，HGV RNA阳性11例，ALT正常和异常的献血员中抗-HGV、HGV RNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨 论
国外报道，美国合格献血员HGV RNA阳性率为0.5%～1.3%[2]。HGV RNA阳性率为7.9%。庄辉等[1]研究，我国献血员抗-HGV阳性率为1.2%～17.3%，平均为3.5%，在抗-HGV阳性中，HGV RNA阳性占50%～71.4%。各地报道的阳性率差异极大，是由于不同的研究者在不同的地区，选择的研究对象不同造成的。本次调查抗-HGV为1.7%(18/1 050)，其中HGV RNA阳性占67%(12/18)，与国内报道基本一致。
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本次调查结果表明，男性抗-HGV阳性率为0.83%，女性为2.43%，男性抗-HGV阳性率明显低于女性，与我国孙德贵等[3]的研究结果基本一致。造成这种差异是因女性易感HGV，还是其它原因，有待今后进一步研究。本次研究还表明献血员年龄越大HGV感染率越高，18～35岁组抗-HGV感染率为0.91%(5/547)，36～55岁组抗-HGV感染率为2.68%(13/485)，与国外Lample等[4]报道相同。
HBV和HCV与HGV有相同的传播途径--经血传播，HGV与HBV和HCV可能存在相互重叠感染，对此国内外报道不一致。这次调查发现，抗-HGV阳性的病人无一例合并HBsAg、抗-HCV阳性，提示HGV可以单独感染，HGV与HCV和HBV关系还待进一步研究。
美国研究者报道HGV/GBV-C相关性肝炎一般临床症状较轻，ALT均值较低，且近50%HGV感染者ALT值正常。Yashina和汪兴太等[5]研究表明HGV感染率与ALT状况无关，可能存在正常的携带者。本次研究结果中，ALT异常献血员的HGV RNA阳性为1/32，而ALT正常献血员为11/108，两者差异无显著性，提示可能存在ALT正常的HGV的携带者，对献血员进行ALT检测筛选时，很难筛除HGV感染者。
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本次调查结果提示：我省献血员中存在着HGV感染，HGV在献血员中广泛传播的危险性不仅直接威胁献血员自身健康，而且还影响受血者的健康。HGV可引起急性和慢性肝炎，存在持续病毒血症，通过输血途径传播。HGV可频繁地经血传播给进行肝移植或暴发性肝衰竭者，HGV在原因不明肝硬变进行肝移植病人中的感染率为10%～30%，肝移植后这些病人HGV感染可高达70%。为保障献血者和受血者健康，应尽快采取措施阻止庚型肝炎的经血传播途径，减少医源性感。对献血员进行抗-HGV检测是一种比较好的方法，应提倡广泛应用。
基金项目：安徽省教委科研基金资助项目(97JL080)
作者简介：叶冬青(1958-)，男，安徽巢湖人，博士生，教授；余新炳，博士导师，教授.
参考文献：
[1]庄 辉.我国庚型肝炎病毒感染的研究[J].中国公共卫生，1997，13(9)：519.
, http://www.100md.com
[2]Poovorawan Y,Theamboonlers A,Chongsrisawat V,et al.High prevalence of hepatitis G virus infection in multiply transfused children with thalassaemia[J].J Gas Troenterol Hepatol,1998,13(3):253.
[3]孙德贵，刘彩云，汪兴太，等.庚型肝炎病毒感染的回顾性调查[J].中国公共卫生，1997，13(8)：459.
[4]Lample E,Saback F L,Viazov S,et al.Age-specific prevalence and genetic diversity of GBV-C/HCV in Brazil[J].J Med Virol,1998,56:39.
[5]汪兴太，郝 杰，庄 辉，等.四省供血员庚型肝炎病毒感染状况[J].中华预防医学杂志，1997，3(16)：349.
收稿日期：1999-11-03, http://www.100md.com